Les barotraumatismes

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1 Cours OPW 2015/2016 Définition Les barotraumatismes Barotraumatisme : de baro (pression) et trauma (blesser) Accidents de plongée liés aux variations de pression des gaz dans des espaces fermés Notions de Pression Pression = Force / Surface La pression est le résultat de l application d'une force sur une surface. L'unité de pression est le Bar et correspond à une force de 1 kg appliquée sur une surface d'1 cm 2. 1

2 Notions de Pression La pression atmosphérique est la pression due au poids de l'air au-dessus de nous. Au niveau de la mer, elle est en moyenne de 1 bar. La pression relative (ou hydrostatique) est la pression due au poids de l'eau se trouvant audessus du plongeur. Elle est proportionnelle à la profondeur et augmente de 1 bar tous les 10 mètres. La pression absolue ou ambiante est la pression réelle à laquelle est soumis le plongeur. Elle est donc égale à la pression atmosphérique + la pression relative. Pression Absolue = Pression Atmosphérique + Pression Relative 2

3 Notions de Pression Exemple : Quelle pression ressent un plongeur à 30m? A quelle profondeur est un plongeur qui subit une pression de 2,4 bars? Pression Absolue = Pression Atmosphérique + Pression Relative 3

4 Notions de Pression Exemple : Quelle pression ressent un plongeur à 30m? 1 bar de pression atmosphérique + 3 bars de pression hydrostatique (30 m) Soit 4 bars de pression absolue! A quelle profondeur est un plongeur qui subit une pression de 2,4 bars? Profondeur = (2,4-1) x 10 = 14 m Pression Absolue = Pression Atmosphérique + Pression Relative 4

5 Loi de MARIOTTE Définition de la loi de Mariotte : Pour une quantité donnée de gaz, le produit de sa pression (P) par son volume (V) est constant (à température constante et dans un volume fermé). P x V = Constante ou P1 x V1 = P2 x V2 Ce mécanisme est à l'origine d'accidents dus aux variations de pression et de volume : LES BAROTRAUMATISMES. 5

6 12 L 6 L 4 L Loi de MARIOTTE 3 L Exemple : En surface un ballon gonflé de 6L subit une pression absolue de 1bar. A 10m quel sera son volume? A 50m? 6

7 Loi de MARIOTTE Exemple : En surface un ballon gonflé de 6L subit une pression absolue de 1bar. A 10m quel sera son volume? Pression absolue = 1bar + 1 bar = 2bars P1 x V1 = P2 x V2 1 x 6 = 2 x V2 Soit V2 le volume à 10m = 3 L A 50m? Pression absolue = 1bar + 5 bar = 6bars P1 x V1 = P2 x V2 1 x 6 = 6 x V2 Soit V2 le volume à 50m = 1 L P x V = Constante ou P1 x V1 = P2 x V2 Le volume d'un gaz est inversement proportionnel à la pression qui s'exerce sur lui. 7

8 Ce qu'il faut retenir : Le volume des gaz contenus dans notre corps varie en fonction de la profondeur. Il augmente quand la pression diminue (à la remontée) et diminue quand la pression augmente (à la descente). 12 L 6 L 4 L 3 L Les barotraumatismes sont plus fréquents proche de la surface car c est dans cette zone que les variations de pression et de volume sont les plus importantes! 8

9 Localisation des barotraumatismes Le corps humain comportent de nombreuses cavités naturelles remplies d'air. En plongée, le masque s'y ajoute. Selon vous quels sont les organes qui peuvent être sujets à des barotraumatismes? A la descente : A la remontée : Masque Oreilles Sinus Dents Oreilles Sinus Dents (Estomac/intestins) Poumons 9

10 Le placage de masque Causes La pression extérieure lors de la descente provoque une dépression à l'intérieur du masque. La jupe souple se déforme et agit comme une ventouse. Conséquences Rougissement des yeux. Saignement de nez. Troubles de la vision. «Œil au beurre noir». Symptômes Prévention Le masque serre. Souffler par le nez dans le masque pendant la descente. Ne pas trop serrer le masque. 10

11 Les oreilles à la descente Causes Une otite ou un rhume provoquent une obstruction des trompes d Eustache, ce qui engendre une différence de pression entre les oreilles interne et externe Conséquences Lésion ou rupture du tympan, perte de l'équilibre, de l'orientation voire de connaissance Symptômes Prévention Douleurs aux niveau des oreilles. Pratiquer la manœuvre de VALSALVA, ou tout autre méthode d équilibrage dès la sensation de gêne, avant d avoir mal! Si les oreilles ne passent pas, remonter un peu, équilibrer à nouveau ; si les oreilles ne passent toujours pas, prévenir le chef de palanquée et arrêter la descente. 11

12 Les oreilles à la descente Causes Une otite ou un rhume provoquent une obstruction des trompes d Eustache, ce qui engendre une différence de pression entre les oreilles interne et externe Conséquences Lésion ou rupture du tympan, perte de l'équilibre, de l'orientation voire de connaissance Symptômes Prévention Douleurs aux niveau des oreilles. Pratiquer la manœuvre de VALSALVA, ou tout autre méthode d équilibrage dès la sensation de gêne, avant d avoir mal! Si les oreilles ne passent pas, remonter un peu, équilibrer à nouveau ; si les oreilles ne passent toujours pas, prévenir le chef de palanquée et arrêter la descente. 12

13 Les oreilles à la remontée : le vertige alterno-barique Causes Conséquences Symptômes Différence de pression entre les deux oreilles moyennes - Vertiges - Désorientation => panique, danger de noyade - Redescendre de quelques mètres - stopper la remontée - Consulter un ORL -Dans un cas grave : évacuer la personne sous O2 vers un caisson de recompression hyperbare Prévention -Attention à la profondeur critique entre 0 et -10m Remontée : déglutition et jamais de VASALVA! Respecter la vitesse de remontée 13

14 Les sinus (à la descente et à la remontée) Causes Conséquences Une sinusite ou un rhume provoquent une obstruction entre les sinus et les voies respiratoires, ce qui engendre une différence de pression entre les sinus et le milieu extérieur Si les voies de communication entre les sinus et les fosses nasales sont obstruées, l'équilibre entre les pressions ne peut se faire, ce qui provoque une hypersécrétion de la muqueuse des sinus, un afflux sanguin qui débouche sur un œdème et un décollement de cette muqueuse. Symptômes Douleurs faciales localisées au niveau du maxillaire supérieur et du front Prévention Ne pas plonger lorsque l on est enrhumé, ne pas forcer à la descente ou la remontée, 14

15 Les dents (à la descente et à la remontée) Causes Conséquences Symptômes Prévention Une bulle d air peut se loger dans une cavité située dans une dent (carie, plombage défectueux). A la descente, la bulle d air est en dépression par rapport au milieu extérieur, ce qui peut provoquer une douleur par excitation du nerf. A la remontée, le volume de la bulle d air va augmenter suite à la diminution de la pression ambiante, ce qui peut provoquer l'éclatement brutal de la dent Douleurs aux niveau des dents. Aller voir régulièrement un dentiste et préciser le fait d être plongeur En cas de douleur, redescendre/remonter un peu pour faire diminuer/augmenter la taille de la bulle d air et diminuer la douleur. 15 Remonter très lentement pour permettre à l'air de s'échapper de la cavité.

16 L estomac et les intestins Causes - Air inhalé pendant la plongée (lors des échanges d embouts, vidage de masque) - Ingestion de boissons gazeuses ou féculents avant la plongée Conséquences - Distension de l estomac ou des intestins pouvant aller jusqu à la déchirure - Violentes douleurs stomacales - Les gaz sortent par où ils peuvent - Malaise Prévention Traitement - Éviter les boissons gazeuses et les féculents avant la plongée - Respecter la vitesse de remontée Redescendre jusqu à arrêt des douleurs puis remontée lente - Consulter un médecin - Dans un cas grave : Recomprimer en caisson hyperbare. 16

17 La surpression pulmonaire Causes Conséquences Symptômes Prévention Traitement Blocage de la respiration à la remontée Blocage de la glotte Le volume d air contenu dans les poumons se dilate jusqu à la limite d élasticité des alvéoles pulmonaires et des vaisseaux sanguins qui les tapissent, ce qui provoque un passage d air dans le sang (embolie) et un passage de sang dans les poumons (œdème pulmonaire). Impression de manque d'air, douleur dans la poitrine, étouffement, toux, écume sanglante aux lèvres, crise de type épileptique, paralysie des membres ou de la moitié du corps, paralysie respiratoire, perte de la parole, perte de la vue, syncope et mort. NE JAMAIS BLOQUER SA RESPIRATION A LA REMONTEE insister sur l expiration à la remontée, ne jamais donner d air à un apnéiste au fond Faire inhaler de l'oxygène pur à pression atmosphérique et faire boire de l eau + aspirine. 17

18 La surpression pulmonaire Blocage respiratoire Expiration insuffisante Expiration Suffisante 0m 10m 20m 30m 40m 18

19 Ce qu'il faut retenir : Avantdeplonger: Eviter de plongée malade (enrhumé, otite, sinusite ) A la descente : Equilibrage régulier (Valsalva ou autre) Souffler dans son masque régulièrement Prévenir et progresser lentement en cas de gêne Ne pas forcer en cas de douleur!! A la remontée : Ne pas bloquer sa respiration Insister sur l expiration 19