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1 LES SOLUTIONS PRATIQUES DE L ASSURANCE MALADIE POUR VOTRE INSTALLATION ET VOTRE EXERCICE AU QUOTIDIEN Que contient la convention médicale? Vous pouvez accéder à la nouvelle convention médicale sur le site ameli.fr rubrique «Votre convention» : Une question liée à votre convention? Vous pouvez contacter un Délégué de l Assurance Maladie : Par téléphone : vous reporter à la liste des délégués de secteurs sur notre site ameli.fr Par messagerie par messagerie : De quel équipement informatique dois-je disposer? D un ordinateur de type PC ou Mac, avec une imprimante et : D une connexion internet haut débit. D un lecteur de carte homologué SESAM-Vitale. D un logiciel de télétransmission agréé SESAM-Vitale pour élaborer et envoyer les Feuilles de Soins Électroniques. D un logiciel métier ou un abonnement à un portail de gestion de cabinet. Une question liée à l organisation informatique de votre cabinet ou à l utilisation du portail Espace- Pro? Vous pouvez contacter un Conseiller Informatique : par téléphone au Pour en savoir plus : Le site du GIE SESAM VITALE : o sesam-vitale.fr > rubrique «Équipement de facturation». Le site du Centre National de Dépôt et d Agrément (C.N.D.A.) : o «Accès rapide» «Sesam-Vitale» > «Logiciels agréés 1.40»

2 A quoi sert la carte CPS? La carte de professionnel de santé (carte CPS) est une carte électronique individuelle et est réservée au professionnel de santé. Réglementée par le code de la santé publique. Elle contient les informations sur votre identité de professionnel de santé, votre qualification et vos différentes situations d exercice. C est votre carte d identité électronique professionnelle. Elle contient aussi un domaine Assurance Maladie qui vous permet : De facturer en SESAM-Vitale. De télétransmettre les factures, de signer les factures et les lots. D accéder au dossier médical du patient. De vous authentifier à partir de votre poste sur un serveur distant afin d utiliser les services de l Assurance Maladie. D échanger avec les autres professionnels de santé via une messagerie sécurisée. Comment consulter la situation de mes patients et accéder aux services en lignes? Pour consulter les droits de vos patients (exonération du ticket modérateur, CMUC, AME ). Pour modifier la situation de vos patients (protocole de soins électronique, déclaration de médecin traitant ). Espace Pro : https://espacepro.ameli.fr Pour vous connecter, 2 manières : Avec vos identifiants (dans ce cas vous n aurez pas accès aux services aux patients): numéro d Assurance Maladie (9 chiffres) et code d accès. (Code délivré à votre demande par courrier depuis le portail AMELI ou par téléphone au ). Directement avec votre carte de professionnel de santé (CPS), une fois le service installé par votre éditeur ou par un Conseiller Informatique Service lors d un rendez-vous programmé à votre convenance. De cette façon vous aurez accès aux services patients (protocole de soins électronique, d arrêt de travail en ligne ).

3 Quel logiciel utiliser pour l aide à la prescription? Pour obtenir la liste des Logiciels d'aide à la Prescription certifiés par la Haute Autorité de Santé, consultez le site : Rubrique «Professionnels de santé». Qualité de l information médicale. Logiciels. o Procédure de certification par essai de type des logiciels d aide à la prescription en médecine ambulatoire. Liste des LAP certifiés. Quel est l équipement nécessaire pour la facturation? Pour télétransmettre en SESAM-Vitale, vous avez 2 solutions : Solution informatisée : Un équipement informatique standard (ordinateur, imprimante et connexion haut débit). Un lecteur de facturation SESAM-Vitale fixe ou portable homologué SESAM-Vitale. Un logiciel agréé par le Centre National de Dépôt et d Agrément (CNDA). Solution non informatisée : Un dispositif autonome et dédié, appelé aussi «dispositif intégré portable» homologué par l Assurance Maladie Dans ce cas, seule la facturation sera effectuée sur ce dispositif. La gestion de votre cabinet pourra être réalisée sur un ordinateur. Pour en savoir plus : Sur la carte CPS : esante.gouv.fr Sur SESAM-Vitale : sesam-vitale.fr

4 Mon interlocuteur pour les téléservices (Espace Pro) et la télétransmission Vous pouvez contacter : Votre Conseiller Informatique Service : Par téléphone au Par messagerie : Le support national pour toute question concernant Espace Pro: Par téléphone au Par messagerie : Je souhaite contacter ma caisse par téléphone Par téléphone : Numéro dédié aux Professionnels de Santé : Par messagerie : Via votre Espace Pro : onglet boîte à échanges. Je souhaite poser une question d ordre médical Échelon local du Service Médical de votre CPAM (pour toute question relative à la Nomenclature des actes, ROSP, entretiens confraternels). Par téléphone au ou

5 Télétransmission La transmission des Feuilles de Soins Électroniques (FSE) est plus pratique : Pour vos tiers payants, un règlement plus rapide de vos actes et consultations, moins de stock papier. Pour vos patients, une relation simplifiée avec leur caisse (pas de papier, pas de frais d affranchissement, remboursement plus rapide ). De plus, le système de télétransmission s adapte à votre mode d organisation en offrant tout une gamme de solutions techniques (carte employé-cpe, lecteur de carte portable, solutions autonomes, lecteur multi applications SESAM VITALE et bancaire). Quelques avantages de la version 1.40 addendum 2bis du Cahier des Charges SESAM-Vitale : Possibilité de signature désynchronisée sur le poste de travail permettant par exemple une délégation au secrétariat de la préparation des FSE. Prise en compte de la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM). Production de FSE quelle que soit la situation du patient vis-à-vis du parcours de soins. Envoi direct des Demandes de Remboursement Électroniques (DRE) aux organismes de protection complémentaire et diminution du délai de règlement de la part complémentaire en cas de tiers payant. Meilleur retour d informations et optimisation du suivi des paiements. Le lecteur en version 3 offre une sécurisation accrue de la télétransmission et une accélération de la lecture des cartes. Il permet aussi la lecture de la date de fin de droits administratifs et d ALD.

6 Le Portail ESPACE PRO Espace Pro est un bouquet de services offrant de nombreuses fonctionnalités : Espace «Activité» : Le suivi de vos paiements. Le relevé individuel d activité et de prescriptions. Les informations relatives à votre patientèle. La consultation des droits de vos patients. Une vision de l ensemble de vos pratiques dans le cadre de la rémunération à la performance inscrite dans la convention médicale. La déclaration électronique de décès (en partenariat avec l INSERM). Espace «Services aux patients» : La présence de la carte vitale est obligatoire La déclaration du médecin traitant en ligne (prise en compte à J+1par l Assurance Maladie). L historique des remboursements de vos patients. La réalisation d avis d arrêt de travail en ligne. La réalisation de protocoles de soins ALD électroniques. La consultation des ALD. Onglet «Commandes» : La commande d imprimés et formulaires en ligne. La commande de tests de diagnostic rapide de l angine. Onglet «échanges» : La possibilité d échanger en ligne avec vos interlocuteurs Cpam.

7 Espace Pro est un bouquet de services offrant de nombreuses fonctionnalités : Ce service vous permet de saisir en ligne un avis d arrêt de travail, de l adresser sans délai service médical de l Assurance Maladie dont dépend le patient et de produire le volet destiné à l assuré. Il comprend également une aide à la rédaction. Données administratives pré-remplies. Menus déroulants pour choisir le motif d arrêt de travail adapté. Suggestions de durée pré-remplies pour 19 pathologies (données modifiables pour s adapter aux cas particuliers que vous aurez identifiés). La déclaration du médecin traitant Les données administratives du médecin et du patient sont automatiquement renseignées dès l ouverture du service. 3 clics suffisent.

8 Le protocole de soins électronique À chaque étape, une assistance à la rédaction. Données administratives pré-remplies, un menus déroulants pour les 30 ALD les plus fréquentes. Finalisation possible après la consultation. Une fois créé, le PSE est accessible avec votre carte CPS (carte Vitale de votre patient n est plus nécessaire à cette étape). Vous pourrez ainsi compléter ce protocole à tout moment et en particulier après la consultation. Une réponse dans les 48h Une fois rempli, envoi automatique vers le service médical dont dépend votre patient, d où un délai de traitement optimisé.

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