Rapport à l Assemblée interjurassienne. Collaboration pour la prise en charge des dépendances (alcoolisme / toxicomanies)
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- Corentin Léonard
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1 Rapport à l Assemblée interjurassienne Collaboration pour la prise en charge des dépendances (alcoolisme / toxicomanies) Résolution No 33 - Collaboration pour la prise en charge des dépendances 1
2 Rapport 1. Préambule La commission "Santé publique et affaires sociales" de l Assemblé interjurassienne a procédé à l audition de diverses personnalités responsables de la lutte contre l alcoolisme et la toxicomanie dans le canton du Jura et le Jura bernois. Ces entretiens ont permis de dresser un état des lieux et de dégager quelques pistes pour créer des synergies entre les institutions de la région. Le présent rapport décrit brièvement la situation et formule des propositions susceptibles d améliorer, en définitive, la prévention et la prise en charge des personnes dépendantes dans le Jura et le Jura bernois 2. Les structures institutionnelles 2.1 La prise en charge ambulatoire Alcool Canton du Jura Deux assistants sociaux spécialisés sont rattachés au Service cantonal de l Aide sociale. Ils assument les conseils et l aide aux personnes dépendantes de l alcool. Ils se chargent également de quelques actions préventives. Une privatisation du secteur alcool est prévue dans le cadre de la réforme de l administration (rattachement éventuel à la Ligue jurassienne contre les toxicomanies). Jura bernois La prise en charge des personnes dépendantes de l alcool est confiée au Centre médico-social de Tavannes. Ce centre est rattaché à la fondation Santé bernoise. La prévention est du ressort du centre Plus de Bienne. Ce dernier se trouve aussi sous l égide de la fondation Santé bernoise. Le service de la Croix bleue a Courtelary assume en particulier les mandats liés à un retrait du permis de conduire. 2
3 Drogues Canton du Jura A Delémont, le centre d accueil et de prévention de la Ligue jurassienne contre les toxicomanies (LJT) fournit aide et conseils aux toxicomanes et mène aussi des actions préventives. Espace bleu qui dépend également de la LJT offre une prise en charge semi-ambulatoire (studios) à des personnes séropositives ou atteintes du Sida. Jura bernois A Tavannes, le centre Contact répond aux demandes des toxicomanes. Jusqu à présent, Contact dépendait du Service social du Jura bernois. Un projet de rattachement au Drop in de Bienne été discuté mais il n a pas reçu l aval du Conseil régional. Ce dernier a proposé le rattachement à un conseil de fondation. 2.2 Les institutions thérapeutiques stationnaires Alcool Canton du Jura L institution Clos-Henri, située au Prédame, accueille depuis 1993 des personnes dépendantes de l alcool. Cette institution qui compte 24 lits accuse un taux d occupation assez faible. Elle pourrait à l avenir, tout en conservant sa spécificité pour le traitement des alcooliques, s ouvrir à l accueil, en nombre restreint, de toxicomanes. Jura bernois En 1996, une institution, L Envol s est ouverte à Tramelan. Elle accueille également des personnes ayant des problèmes avec l alcool et dispose de 15 lits. Son taux d occupation avoisine les 75 %. L hospice du Pré-au-Bœufs à Sonvilier reçoit aussi des personnes avec de très grandes difficultés liées à l alcool. Il faut relever que Clos-Henri et l Envol sont deux institutions qui offrent des prestations identiques. Elles sont situées à quelque cinq kilomètres de distance. Le problème de la sous-occupation des institutions stationnaires pour personnes dépendantes de l alcool semble être un problème général en Suisse romande et au Tessin. 3
4 Drogues Canton du Jura et Jura bernois Il n existe aucune institution stationnaire pour la prise en charge des toxicomanes dans le Canton du Jura et le Jura bernois. Projets : PER (projet expérimental résidentiel) En 1995, les cantons de Berne, du Jura et de Neuchâtel ont mandaté la Ligue jurassienne contre les toxicomanies pour une étude portant sur l ouverture d une éventuelle institution pouvant accueillir des toxicomanes sous-médication. Cette étude a été confiée à M. Gérald Thévoz qui vient de rendre son rapport. Le canton de Berne a d emblée annoncé qu il limiterait sa participation à la phase d étude et qu il ne serait pas partant pour la réalisation. La participation du canton de Neuchâtel ne semble pas acquise non plus. Ce projet pourrait éventuellement s ouvrir à d autres cantons Medrotox Ce projet émane du médecin cantonal jurassien et a été discuté dans le cadre des rencontres BEJUNE. En suivant cette proposition, les cantons pourraient se grouper pour engager un médecin conseil à même de fournir des informations sur les traitements et d effectuer des tâches de coordination. 3. Constats Prévention Tout le monde s accorde pour dire que la prévention devrait être développée. Pour des questions de rationalité et de moyens, il paraît difficile de le faire sur une échelle trop petite. Il serait donc souhaitable de pouvoir mettre en place un concept et des instruments spécifiques pour la région entière. Il est évident qu un regroupement des forces permettrait d améliorer l action préventive. Prise en charge ambulatoire Les intervenants auditionnés ont relevé qu il était important de disposer de services de proximité implantés dans chaque région et cela tant pour le secteur alcool que pour le secteur drogues. Dans le domaine de la toxicomanie, il arrive assez fréquemment que des personnes consultent à l extérieur de leur canton de domicile. 4
5 Cela ne semble pas poser de problème majeur. Au besoin les spécialistes se mettent en rapport. De part et d autre, cette libre circulation des personnes est souhaitée. Dans la mesure ou les déplacements se compensent, il ne paraît pas nécessaire d en établir une statistique et une comptabilité. C est simplement le principe de la libre circulation qui devrait être officiellement entériné. Prise en charge thérapeutique stationnaire Pour le secteur alcool, deux institutions situées à quelques kilomètres de distance offrent les mêmes prestations. Elles sont sous-occupées. Il y a pléthore de places disponibles. Comme ce problème semble aussi se rencontrer dans le reste de la Suisse romande, il ne faut pas espérer remplir ces institutions avec des patients provenant d autres cantons. Par contre, dans le secteur drogues, on constate qu il n existe pour l instant dans la région aucune institution susceptible d accueillir des toxicomanes. Ces derniers doivent être placés dans d autres cantons. La réadaptation n en est souvent pas facilitée du fait de l éloignement du réseau naturel de la personne (famille, milieu socioprofessionnel etc.). Il semblerait donc judicieux de disposer d une institution adéquate dans la région. Le mélange des populations alcooliques et toxicomanes au sein d une même institution ne paraît pas probant. Il est préférable qu une institution ait, pour bien fonctionner, une spécialité et une philosophie bien arrêtée. Dans l idéal, il s agirait donc de pouvoir opérer, au niveau de la région, à une redistribution des missions attribuées à chaque institution pour aboutir à une complémentarité et répondre de ce fait, aussi bien aux demandes des alcooliques que des toxicomanes. 5
6 ASSEMBLEE INTERJURASSIENNE Projet de Résolution accompagnant le Rapport "Collaboration pour la prise en charge des dépendances (alcoolisme / toxicomanies)" Résolution No 33 L Assemblée interjurassienne demande : - d élaborer un concept commun de prévention des dépendances pour le Jura et le Jura bernois et de développer au besoin des instruments spécifiques couvrant l ensemble de la région; - d entériner le principe de la libre circulation des personnes pour les centres de consultations ambulatoires dans le domaine des dépendances; - d envisager la mise en place d une institution thérapeutique résidentielle pouvant accueillir des toxicomanes en procédant, au besoin, à une redistribution des missions attribuées aux institutions existantes dans le Jura et le Jura bernois. 6
7 B. Extrait du procès-verbal de la séance plénière du 27 octobre 1998 B1 Discussion au sujet du Rapport "Collaboration pour la prise en charge des dépendances (alcoolisme / toxicomanies)" Le Rapport ne donne lieu à aucune discussion. B2 Discussion au sujet de la Résolution "Collaboration pour la prise en charge des dépendances (alcoolisme / toxicomanies)" La Résolution est adoptée à l'unanimité. 7
8 ASSEMBLEE INTERJURASSIENNE C. Adoption de la Résolution L'Assemblée interjurassienne, lors de la séance plénière du 27 octobre 1998, a adopté la Résolution ci-après, à l'intention du Conseil-exécutif du Canton de Berne et du Gouvernement de la République et Canton du Jura : Résolution No 33 L Assemblée interjurassienne demande : d élaborer un concept commun de prévention des dépendances pour le Jura et le Jura bernois et de développer au besoin des instruments spécifiques couvrant l ensemble de la région; d entériner le principe de la libre circulation des personnes pour les centres de consultations ambulatoires dans le domaine des dépendances; d envisager la mise en place d une institution thérapeutique résidentielle pouvant accueillir des toxicomanes en procédant, au besoin, à une redistribution des missions attribuées aux institutions existantes dans le Jura et le Jura bernois. Moutier, le 27 octobre 1998 ASSEMBLEE INTERJURASSIENNE Le Président Le Secrétaire général J.-F. Leuba J.-J. Schumacher 8
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