DOSSIER DE CANDIDATURE Promotion

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1 Formations d Ingénieurs Par l Apprentissage DOSSIER DE CANDIDATURE Promotion Date limite de dépôt de dossiers : 3 septembre 2016 A renvoyer au : Cefipa, 93 bd de la Seine BP602, Nanterre Cedex TESTS ECRITS : Mercredi 14 Septembre 2016 NOM : Prénom(s) : Né(e) le : / / Age : Lieu de naissance : Nationalité : Date limite de validité de la carte de séjour : / / Adresse personnelle (indiquez une adresse permanente pour échange de correspondance) : Code postal : Ville : Tél. fixe : Tél. mobile : Adresse mail (très lisible) N de sécurité sociale (15 caractères) : N INE (11 caractères) : (visible sur relevé de notes du BAC) Type de BAC Obtenu : Intitulé Diplôme BAC +2 En cours / Obtenu : Année : Intitulé Diplôme BAC +3 ou 4 En cours / Obtenu : Année : Nom et adresse du dernier établissement fréquenté : Votre statut : Apprenti(e) Etudiant(e) Salarié(e) Demandeur d emploi A déjà été candidat au Cefipa : NON / OUI : Année : Boursier : NON / OUI (Fournir l avis définitif d attribution de bourse) Version Juin 2016 Page 1

2 CHOIX DE FORMATION Vous avez la possibilité de choisir 5 formations, conformément au Document d éligibilité des diplômes (document joint) Il faut impérativement chiffrer vos souhaits en inscrivant dans les cases : 1 = Premier choix et 5 = Dernier choix Centres de Formation Intitulé de la Formation Choix Lieu de Formation : Nanterre (candidature valable pour tous les centres Ei.cesi)* Ingénieur Généraliste * Angoulême, Arras, Lyon, Nancy, Nice, Paris-Nanterre, Pau, Rouen et Saint-Nazaire Ingénieur Systèmes Electroniques Systèmes Electroniques, Télécommunications et Informatique Ingénieur Systèmes Electriques Installations Distribution Energie Eclairage Lieu de Formation : La Plaine Saint Denis Ingénieur Mécanique Conception Innovante et Production Ingénieur Sciences et Technologie Nucléaires Deux 1. Construction Déconstruction 2. Maintenance des Installations Lieu de Formation : Sceaux Ingénieur Systèmes Informatiques et Industriels Version Juin 2016 Page 2

3 FORMATION GENERALE ET PROFESSIONNELLE (Depuis la classe de terminale, veuillez indiquer toutes les années d études avec redoublement éventuel) Photographie d identité récente à agrafer ANNEE ETUDES POURSUIVIES (même celles non sanctionnées par un diplôme) DIPLOMES OBTENUS (Explicitez les sigles) DATES ET DUREE EXPERIENCES EN ENTREPRISE (Stages, alternance ou emplois) NOM DE L ENTREPRISE ATELIER OU SERVICES SECTEUR D ACTIVITE FONCTION OU EMPLOI LANGUES LECTURE LANGUES ETRANGERES REDACTION CONVERSATION SEJOURS A L ETRANGER PAYS DATES ET DUREE MOTIF Version Juin 2016 Page 3

4 Si vous êtes en contact avec des entreprises, en vue de signer un contrat d apprentissage, merci de nous indiquer leurs coordonnées : Avez-vous une promesse d embauche : OUI / NON : (Si oui, merci de la joindre au dossier) Rappel : La signature d un contrat d apprentissage est soumise à la conformité au code du travail Comment avez-vous connu le CEFIPA? Lors d un forum, une présentation (IUT/Lycée) Lors d un salon Presse / Guide / Annuaire Lors d une Journée Portes Ouvertes Par le site internet du CEFIPA ou Cnam, Cesi, Epf Par un ami, une connaissance, une entreprise Autres PIECES A JOINDRE AU DOSSIER Avis de poursuite d études ou lettre de recommandation du responsable des études Copie des diplômes et relevés de notes (Bac, Bac +2 et autres diplômes obtenus) Copie des bulletins scolaires (depuis la Terminale) CV à jour Lettre de motivation manuscrite et signée 1 photographie d identité agrafée au dossier (portant votre nom au verso) Copie de la carte d identité ou titre de séjour en cours de validité Avis définitif de bourse de l année en cours (pour les boursiers) Chèque bancaire à l ordre du «CESI Association» au titre des frais de dossier Attestation d affiliation à la Sécurité Sociale Bénéficiez-vous d un aménagement tiers temps lié à un handicap? : OUI / NON : (Si oui, joindre le justificatif) Remarques concernant les pièces du dossier qui ne sont pas jointes à l envoi J autorise la publication de mon nom sur le site du CEFIPA pour l affichage des résultats et la recherche d entreprise : OUI / NON Je soussigné(e) certifie exacts les renseignements portés dans le présent dossier. Fait à, le Signature du candidat Version Juin 2016 Page 4

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