Fédération Ville Hôpital des Pharmaciens de Bretagne. S organiser au niveau régional est un atout, S impliquer au niveau local est indispensable.

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1 Fédération Ville Hôpital des Pharmaciens de Bretagne S organiser au niveau régional est un atout, S impliquer au niveau local est indispensable. Iconographie, François-Xavier ROSE, Président FVHPB, EPSM-Morbihan, Saint-Avé (56)

2 Déclarations Liens d intérêts Absence de liens d intérêts

3 Continuité du traitement médicamenteux entre la ville et l hôpital (1) Recommandations du KCE : Au niveau de la politique de santé : - Des guidelines nationaux - Structure de coordination au niveau régional - Campagne nationale - Incitants financiers - Rémunération adéquate du temps investi - Infrastructure électronique - Meilleur connaissance et prise en compte des règles de bonne pratique - Attention particulière aux patients vulnérables - Définir/identifier l impact clinique et humain (1) Spinewine A, Foulon V, Claeys et al. Continuité du traitement médicamenteux entre l hôpital et le domicile. Health Services Research (HSR). Bruxelles: Centre fédéral d expertise des soins de santé (KCE) KCE REPORTS 131B. D/2010/10.273/38

4 Continuité du traitement médicamenteux entre la ville et l hôpital (1) Recommandations du KCE : Au niveau des professionnels de santé : - Renforcement de l implication/responsabilisation des prestataires - Concertation locale Au niveau des patients : - Admission à l hôpital : combinaison des différentes sources d information - Sortie de l hôpital : information structurée et exhaustive, réserve de médicament suffisante pour couvrir la période avant l achat - Mettre en adéquation la théorie de la prescription et sa mise en œuvre effective par le patient - Existence d une liste de médicaments accessibles aux professionnels de santé (1) Spinewine A, Foulon V, Claeys et al. Continuité du traitement médicamenteux entre l hôpital et le domicile. Health Services Research (HSR). Bruxelles: Centre fédéral d expertise des soins de santé (KCE) KCE REPORTS 131B. D/2010/10.273/38

5 Continuité du traitement médicamenteux entre la ville et l hôpital (1) - Facteurs de succès des expériences étrangères : - Existence d incitants à la mise en pratique (accréditation ou sanctions financières) - L adaptation au contexte - L engagement des acteurs - Disposer d un leadership national et local - Disposer de support informatique - A contrario, facteurs limitant : - Manque de ressources humaines et financières - Absence de prise de responsabilité, de formation des acteurs et prestataires - Problèmes sur la sécurité et la confidentialité des données (1) Spinewine A, Foulon V, Claeys et al. Continuité du traitement médicamenteux entre l hôpital et le domicile. Health Services Research (HSR). Bruxelles: Centre fédéral d expertise des soins de santé (KCE) KCE REPORTS 131B. D/2010/10.273/38

6 Continuité du traitement médicamenteux entre la ville et l hôpital (1) Impact clinique des interventions favorisant la continuité des traitements médicamenteux : -Quelques études basées sur : - La compliance, - Les effets indésirables, notamment ceux liés aux divergences, - Les taux d (ré)hospitalisation (résultats très hétérogènes) -Principalement basé sur des mesures de processus : divergences, oubli, (1) Spinewine A, Foulon V, Claeys et al. Continuité du traitement médicamenteux entre l hôpital et le domicile. Health Services Research (HSR). Bruxelles: Centre fédéral d expertise des soins de santé (KCE) KCE REPORTS 131B. D/2010/10.273/38

7 Enquête sur les pratiques et les relations entre les pharmacies des ETS et les pharmacies d officine Adapter de : - Working with hospital colleagues to support patients discharged from hospital. Guidance for community pharmacists (1) - Keeping patients safe when they transfer between care providers getting the medicines right (2) URPS des Pharmaciens en Bretagne (1) NHS Employers, January 2012, _Jan2012.pdf (consulté le 20/06/2012) (2) Royal Pharmaceutical Society, June Final report. (consulté le 20/06/2012)

8 Cartographie des pratiques facilitant ou détériorant la continuité de la prise en charge pharmaceutique des patients de la région Bretagne Expérience Originale positive Difficulté LE MAREC C, CARDE A, LEBERT C, LOBREAUX J, MAHE P, ROSE F-X. Enquête sur les pratiques et les relations entre les pharmacies des établissements de santé et les pharmacies d officine de la région Bretagne. APHO Mars 2013, Perros-Guirec, poster.

9 Fédération Ville Hôpital des Pharmaciens de Bretagne Une interface professionnelle associative Pour éviter les dommages médicaux potentiels induits par la rupture du parcours de santé des populations entre le secteur médical libéral et hospitalier Composition du bureau (paritaire : 6 membres exerçant en officine et 6 membres exerçant en ETS) (par ordre alphabétique) Pour les ETS - Axel CARDE - Claire LE MAREC (Secrétaire Adjoint) - Caroline LEBERT (Trésorier Adjoint) - Jean LOBREAUX - Pascale MAHE - François-Xavier ROSE (Président) Pour les pharmaciens d officine - Hervé BRETEAU - Michèle CARO - Joëlle DEGUILLAUME (Secrétaire) - Lucien DESERT (Trésorier) - Jean Pierre DUBREUIL - Catherine LEYRISSOUX (Vice-Président) Recommandations du KCE : Structure de coordination au niveau régional Facteurs de succès : L adaptation au contexte, L engagement des acteurs, Disposer d un leadership local

10 Fédération Ville Hôpital des Pharmaciens de Bretagne Association loi 1901, dont les objectifs sont : -de faciliter le relais professionnel entre les Pharmaciens d officine et les Pharmaciens des établissements de santé ; -de conjuguer les soins pharmaceutiques des praticiens du secteur libéral et du secteur hospitalier au profit d une meilleure prise en charge des usagers, notamment aux interfaces entre la ville et l hôpital ; -de proposer et de garantir des soins pharmaceutiques de qualité et accessibles aux usagers de la région Bretagne ; -d apporter la vision pharmaceutique dans les travaux des associations, réseaux et forums médicaux pluridisciplinaires de santé implantés sur la région Bretagne ; -de faciliter les échanges d information professionnelle pharmaceutique et médicale pour améliorer la coordination des soins ; -de produire des travaux communs ou mener des actions communes visant à la promotion des activités pharmaceutiques.

11 Financement ARS : appel à projet sur le retour d expérience 1 er : Les patients bénéficient d'une meilleure lisibilité du fonctionnement des pharmacies hospitalières auprès des pharmaciens libéraux : - Partage d expérience entre pharmaciens de ville et hospitaliers (ex : prise de contact, visites de PUI, échanges de pratiques). - Identifier des pharmaciens référents hospitaliers et d officine par territoire de santé pour coordonner localement le projet. - Concevoir des outils pour favoriser la lisibilité du parcours patients et sa prise en charge médicamenteuse. 2 ème : Les patients bénéficient d une organisation entre la ville et l hôpital qui permet la continuité de leurs traitements médicamenteux. - Identifier un pharmacien d officine référent par patient. - Adapter les bonnes pratiques organisationnelles britanniques sur le parcours patients. - Concevoir des outils pour faciliter le transfert d information entre les pharmacies d officine et les pharmacies hospitalières. 3 ème : Les patients bénéficient d une organisation entre la ville et l hôpital basée sur les démarches «qualité» - Organiser et procéder au retour d expérience médicamenteux entre les pharmaciens d officines et hospitaliers - Rédiger un manuel qualité transversal ville hôpital.

12 Partage d expérience entre pharmaciens de ville et hospitaliers en s appuyant dur des référents V-H par territoire de santé (ex : prise de contact, visites de PUI, échanges de pratiques) 19 rencontres réparties sur les 8 territoires de santé bretons 478 pharmaciens d officine et hospitaliers se sont rencontré Au niveau des professionnels de santé : - Favoriser la concertation locale - Renforcement de l implication/responsabilisation des prestataires Facteurs de succès des expériences étrangères : l adaptation au cont 73 % de pharmaciens d officine ; 27 % de pharmaciens des ETS Recommandations du KCE : Renforcement de l implication/responsabilisation des prestataires, Favoriser la concertation locale Facteurs de succès : L adaptation au contexte, L engagement des acteurs

13 Partage d expérience entre pharmaciens de ville et hospitaliers en s appuyant dur des référents V-H par territoire de santé (ex : prise de contact, visites de PUI, échanges de pratiques) - pour se connaitre - pour mieux comprendre le fonctionnement des ETS (fonctionnement illisible aux yeux des professionnels de santé libéraux)

14 Les patients bénéficient d une organisation entre la ville et l hôpital qui permet la continuité de leurs soins médicamenteux. Cartes de coordination des soins Recommandations du KCE : Campagne «nationale», Au niveau des patients : Admission à l hôpital, combinaison des différents sources d information, Attention particulière aux patients vulnérables Facteurs de succès : L engagement des acteurs,

15 Les patients bénéficient d une organisation entre la ville et l hôpital qui permet la continuité de leurs soins médicamenteux Cartes de coordination imprimées, - Près de 1200 pharmacies partenaires (officine et ETS) - Pluri-professionnel (Les URPS, CISS Bretagne, OMEDIT, Conf BZH, ) - Retour PRESSSE: - OUEST France (2) - Le Moniteur des Pharmacies - Dépêche APM - Promotion dans : - OUEST FRANCE, - LE TELEGRAMME, - Ecole de Préparation IFSSI «Gourin» Recommandations du KCE : Campagne «nationale» Bretonne Facteurs de succès : L engagement des acteurs,

16 87 % des pharmaciens souhaitent continuer à proposer la carte de coordination des soins à leurs patients

17 Proposer des moyens de communications sécurisés Messageries sécurisées : GCS e-santébretagne -Création gratuite -Intégration à l annuaire du GCS (intègre médecins, pharmaciens, ) -Messagerie de service «au nom de la pharmacie» : - Pour envoyer un mail : messagerie nominative signer nominativement le message Format de l adresse «type» : Phiehosp.nomdevotreétablissement.nomdelaville@telesantebretagne.org (la partie qui doit au maximum contenir 45 caractères) Exemple : Ex 1 : phiehosp.epsm-morbihan.saintave@telesantebretagne.org Recommandations du KCE : Infrastructure électronique Facteurs de succès : Problèmes sur la sécurité et la confidentialité des données

18 Proposer des moyens de communications vers les professionnels de santé De février 2014 à Février sessions utilisateurs pages vues. - 25% de personnes (300 fidèles,...)

19 Et maintenant!

20 Les patients bénéficient d une organisation entre la ville et l hôpital basée sur les démarches «qualité» Rédiger un manuel qualité transversal ville hôpital Traitements personnel des patients hospitalisés : Assurer la continuité du traitement médicamenteux durant le parcours de soins du patient (HAS certification V 2014) : -Octobre 2014 : professionnels de santé, OMEDIT, Assurance maladie, CISS, -Février 2015 : Nomination d un «chef projet» OMEDIT Etanchéité des prises en charge tant médicale qu administrative ou financière

21 Disposer d informations sur les produits de santé fiables, compréhensibles, applicables, (collectif SPIPS, SFPC, ) Sur le modèle du United Kingdom Medicines Information (UKMI) au Royaume-Uni : mettre à la disposition de l ensemble des acteurs du système de santé, des informations évolutives et actualisées sur les médicaments et les produits de santé qui soient fiables, compréhensibles, applicables, personnalisées et libres de toute influence promotionnelle. Réseau Ressource Régional d Information sur les Produits de Santé Expérience bretonne à venir

22 Exemple : Inscrire les coordonnées de la pharmacie sur les ordonnances de sortie Création d une rubrique «trucs et astuces» et de partage d outils

23 Création d une rubrique «trucs et astuces» et/ou «partage d outils» Exemple : Ou et Comment intégré les pharmaciens d officine dans les logiciels patients (ex : cimaise) Obtenir les coordonnées des pharmaciens d officine via l URPS

24 Création d une rubrique «trucs et astuces» et/ou «partage d outils» Ex : suivi des AVK en cours d hospitalisation (1 min par patient) (Évaluation sur les 5 dernières années (% de temps dans la zone thérapeutique, INR > 5 ou < 1,5, interventions pharmaceutiques réalisées, transmission de ce bilan aux MT, )

25 Création d une rubrique «trucs et astuces» et de partage d outils

26 Création d une rubrique «trucs et astuces» et de partage d outils S appuyer sur des références et des outils étrangers :

27 Création d une rubrique «trucs et astuces» et de partage d outils S appuyer sur des références et des outils étrangers :

28 La FVHPB aménage le contexte et facilite la diffusion d information et d outils - L impact d une politique sur la santé des usagers est toujours difficile à évaluer, mais cet objectif doit rester prioritaire - La conciliation, les bilans médicamenteux doivent s intégrer dans une démarche globale de soins et ne pas se limiter à la transmission d une «liste» - S organiser régionalement prépare le «terrain» et permet d adapter le contexte professionnel à des démarches de soins pharmaceutiques plus construites, - mais sans implication locale, l impact clinique potentiel d une politique est sans doute faible - Le chemin est long parfois tortueux

29 Remerciements Les membres du bureau de la FVHPB Hervé BRETEAU, Michèle CARO, Axel CARDE, Joëlle DEGUILLAUME, Lucien DESERT, Jean Pierre DUBREUIL, Claire LE MAREC, Caroline LEBERT, Catherine LEYRISSOUX, Jean LOBREAUX, Pascale MAHE Les référents par territoire de santé Pascal ASSICOT, Réjane BESSARD, Noëlle DAVOUST, Anne-Laure DENIAU, Bruno GRENIER, Christophe LABOUREAU, Ronan LARGEAU, Marine LEBARS, Jean-Jacques LE BIAN, Chrystele LE BOURLAIS, Jean-Pierre GALLAIS, Germain GROSVALET, Jean-Loïc GUYOT, Marc-André MALBERT, Delphine LA JOIE, Emmanuelle LE CAIGNEC, Armelle LEVRON, Philippe LORILLON, Gaëlle MENARD, Franck MERE, Christian MEUNIER, Nathalie MUGNIER, Cécile PARTANT, Maud PERENNES, Frédéric POUCHOUS, Antoine ROUSSEAU, Frédéric REY, Pierre RICOLEAU, Pauline ROGE, Christine SOUHAITE,