HOSPITALISATION À DOMICILE EN RÉGION CENTRE ACTIVITÉ HAD EN RÉGION CENTRE PMSI Laboratoire de Santé Publique

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1 HOSPITALISATION À DOMICILE EN RÉGION CENTRE ACTIVITÉ HAD EN RÉGION CENTRE PMSI Laboratoire de Santé Publique

2 Tableau : Les différentes structures HAD de la Région Centre 8 - Cher 28 - Eureet-Loir Au vu du PMSI Géographique Juridique Zone d'intervention C. H. J. COEUR BOURGES STC 8000 BOURGES BOURGES VIERZON / ISSOUDUN / HAD du Berry OQN 800 VIERZON AUBIGNY-SANCERRE / ST- AMAND-MONTROND HAD SPHERIA secteur CHARTRES OQN CHARTRES CHARTRES / DREUX HAD SPHERIA secteur CHATEAUDUN OQN CHATEAUDUN CHATEAUDUN HAD SPHERIA secteur NOGENT LE ROTROU OQN NOGENT LE ROTROU NOGENT LE ROTROU 36 - Indre HAD 36 STC CHATEAUROUX 37 - Indreet-Loire 4 - Loiret-Cher 45- Loiret FINESS Libellé Statut Lieu HAD ARAIR CENTRE secteur TOURS OQN TOURS TOURS HAD ASSAD OQN TOURS LA CHAUSSEE-ST HAD ARAIR CENTRE 4 OQN 4260 VICTOR CHATEAUROUX / CHATILLON / LE BLANC TOURS / AMBOISE / CHINON / LOCHES BLOIS / ROMORANTIN / VENDOME HAD ARAIR CENTRE secteur MONTARGIS OQN MONTARGIS MONTARGIS HAD SPHERIA secteur GIEN OQN GIEN GIEN HAD SPHERIA secteur PITHIVIERS-BELLEGARD OQN ASCOUX PITHIVIERS-BELLEGARDE HAD SPHERIA secteur ORLÉANS OQN SARAN ORLÉANS HAD ARAIR CENTRE secteur ORLEANS OQN 4560 OLIVET OLIVET HAD Bourges - J. COEUR HAD du Berry HAD SPHERIA HAD 36 HAD ARAIR HAD ASSAD Tableau réalisé au vu : - du PMSI ( ) : l enregistrement des FINESS dans le PMSI est inhomogène, FINESS juridique pour les établissements publics, FINESS géographiques pour établissements ex-oqn - et du système "Via Trajectoire" qui détaille les différents secteurs ou zones d interventions des HAD qui peuvent avoir : - un FINESS propre dans le PMSI, ou - un FINESS par département, ou - un seul FINESS pour toutes les implantations rattachées à une même HAD même si elles ne sont pas dans le même département (ex : SPHERIA : 7 implantations 6 FINESS / ARAIR : 6 implantations 4 FINESS / HAD Berry : 4 implantations FINESS / HAD 36 : 3 implantations FINESS) UREH : Mme L.Godillon, Mme A.I.Lecuyer, Dr S.Baron - Trajectoire : Dr E. Laurent

3 MÉTHODES En HAD, une séquence de soins est définie comme une période de séjour pendant laquelle la prise en charge du patient est caractérisée par une combinaison particulière d'un Mode de prise en charge Principal (MPP), d'un mode de prise en charge Associé (MPA) et d'une valeur de l'indice de Karnofsky (IK). La séquence de soins dure tant que MPP, MPA et IK restent inchangés. Pour le même séjour en HAD, une à plusieurs séquences de soins seront donc générées en fonction de l'évolution de l'état du patient... Pour l'analyse de production des structures HAD de la Région Centre, plusieurs indicateurs ont été définis comme suit : - indicateur "Nombre de séjours HAD" : nombre distinct de séjours en HAD par MPP. Plusieurs MPP distincts sont possibles au sein du même séjour. Si le MPP intitial reste inchangé, le séjour est comptabilisé une fois. Si changement du MPP au cours du même séjour, on compte autant de séjours que de MPP distinctes. - indicateur "Nombre patients" : nombre distinct de patients pris en charge par MPP. Un même patient sera comptabilisé autant de fois qu'il aura de modalités de MPP distinctes au cours de ses séquences de soins en HAD. - indicateur "Nombre Séquences" : nombre distinct de séquences de soins par MPP réalisées pour les patients présents sur l'année. - indicateur "Nombre de journées" : nombre total annuel de journées déterminées par le cumul des durées de séjours des séquences de soins rattachées à une même MPP. - indicateur "Nombre de ère séquence" : nombre total distinct de première séquence de soins par MPP de séjour HAD. Cet indicateur est le reflet de la première indication de prises en charge du patient. Les indicateurs, en PRODUCTION, sont déclinés au niveau de la Région Centre, en global, puis par MPP et pour chaque structure d'had. La cartographie est réalisée au niveau du code géographique disponible dans le PMSI, grâce aux fichiers fournis par l'atih ( avec la population INSEE 20. Elle est faite : - En nombre de patients pris en charge - En nombre de journées pour habitants non standardisé. Nous présentons, pour comparaison avec les autres départements, les taux standardisés, globaux et par MPP, calculés par SNATIH en 202 ( 3

4 5 764 patients pris en charge en HAD en Région Centre en 203 (+0% par rapport à 202) Tableau 2 : Récapitulatif du nombre de patients pris en charge dans les différentes structures d'had de la Région Centre, HAD Bourges HAD du Berry HAD SPHERIA HAD 36 HAD ARAIR HAD ASSAD Région Centre Nb de patients Nb de jours DMS Nb moyen de patients pris en charge par jour* Nb de patients Nb de jours DMS Nb moyen de patients pris en charge par jour* Evol patients 203/202 * nombre de jours / 365 PRODUCTION 6% 6% 2% 9% 8% -5% 0% Tableau 3 : Évolution du nombre de séjours et patients pris en charge en HAD de la Région Centre, PRODUCTION Région Centre * Evol Séjours % Pb chainage 0,4% 0,3% 9% 0,4% 0,3% 0,6% Patients * Evolution annuelle Patients 68% 35% 7% 6% 0% 83% Problème de chainage pour l'année 200 : les codes retour "fusion ANO_HOSP et HOSP-PMSI" et "fusion ANO-PMSI et fichier PMSI" sont vides. Mais création de la clé d anonymisation sans problème. -> Correction de l erreur : 4 60 patients en 200. Le développement de l HAD se poursuit en 203 avec 0% de patients de plus pris en charge qu en 202. L évolution est supérieure à 0% pour 2 structures, l HAD Bourges et l ARAIR. La DMS a baissé pour 4 structures et augmenté pour l HAD 36 (+ jour) et l ARAIR (+2 jours). 4

5 La cartographie est réalisée à partir du code géographique (agrégat de codes postaux) du domicile du patient, disponible dans le PMSI. Elle présente des nombres de patients pris en charge par code géographique. La légende est faite avec 4 couleurs qui représentent chacune quartile des territoires : quart des codes géographiques est présent dans chacune des classes. On remarque par rapport à la cartographie 202, une meilleure couverture du Cher et de l'indre (reste encore quelques codes postaux non couverts au sud du département). Les taux de recours par code géographique présentés page suivante correspondent aux nombres de journées d'had produites pour 000 habitants. Il s'agit de taux bruts (non standardisés sur la structure d'âge du code géographique, car inconnue!). 5

6 On retrouve comme calculé par SNATIH (analyse nationale 202, non disponible encore pour 203), un recours fort sur l'axe ligérien qui s'est amplifié en 203 avec 3 départements dont les taux de recours en journées sont forts (Indre-et-Loire, Loir-et-Cher et Loiret) et 2 départements en sous-recours par rapport à la moyenne nationale (Indre et Cher) ; le recours est en rapport avec l'offre de soin (2 structures d HAD couvrent Indre-et-Loire et Loiret). Il reste faible dans le sud de l Indre et du Cher, bien qu en amélioration. 6

7 Tableau 4 : Production 203 des HAD en Région Centre, par Mode de Prise en charge Principale (MPP) PRODUCTION : MPP REGION CENTRE Nb séjours Nb ère séquence Nb jours 0- Assistance respiratoire % % 6% 02- Nutrition parentérale % % -5% 03- Traitement intraveineux % % 0% 04- Soins palliatifs % % 2% 05- Chimiothérapie % % -20% 06- Nutrition entérale % % 7% 07- Prise en charge de la douleur % % 37% 08- Autres traitements % % 4% 09- Pansements complexes (escarres, ulcères, brûlés,,,) % % 3% 0- Post traitement chirurgical % % -57% - Rééducation orthopédique % % 4% 2- Rééducation neurologique % % -36% 3- Surveillance post chimiothérapique % % 0% 4- Soins de nursing lourds % % 9% 5- Education du patient et de son entourage % % -2% 7- Radiothérapie % % -33% 8- Transfusion sanguine 2 0% 9- Surveillance de grossesse à risque % % 74% 20- Post-partum physiologique % % 34% 2- Post-partum pathologique % % 0% 22- Prise en charge du nouveau-né % % 50% 24- Surveillance d'aplasie % % TOTAL 7 229* ** 9 037* ** 0% *Nombre réel de séjours : différent des séjours dénombrés par MPP distinctes. **Nombre réel de patients : différent des 6 5 patients dénombrés pour MPP distinctes Nb séjours Nb ère séquence Nb jours Evol 202/203 Patients *Nombre réel de séjours: différent des séjours dénombrés par MPP distinctes. **Nombre réel de patients: différent des patients dénombrés par MPP distinctes. La ère activité concerne la grossesse, le post-partum et le nouveau-né (près d patient/2) et en augmentation (380 mères dont 26 post-partum physiologique- et 32 nouveau-nés de plus en 203). L activité de soins palliatifs arrive en 2 ème position : plus de 00 patients en légère augmentation. Suivies par l activité de pansements complexes qui augmente pour atteindre 737 patients en 203. Les soins de nursing lourds représentent près de 0% des patients et sont également en augmentation. La nutrition entérale et parentérale, et les traitements intraveineux concernent respectivement un peu moins et un peu plus de 300 patients La prise en charge postchirurgicale a bien baissé : -44 patients (-57%). 7

8 Tableaux 5 et 6 : séjours avec trajectoire MCO --> HAD Sous réserve que le codage soit bon, en 203, /3 des séjours d HAD ont un mode d entrée «domicile», alors que 2/3 proviennent du MCO (5 800 séjours). Nous avons sélectionné les séjours d'had codés en provenance du MCO et pour lesquels nous avons retrouvé, grâce au chainage, un séjour en MCO dans les 3 mois précédents (n= 5 050) ; dans 94,7% des cas les séjours MCO-HAD sont contigus, mais il peut y avoir un délai. Le tableau 5 présente la répartition des séjours selon le mode de prise en charge principal en fonction de l'hôpital MCO "adresseur". Le tableau 6 présente la répartition des séjours par structure HAD en fonction de l'hôpital MCO "adresseur". Les pourcentages de séjours de ces deux tableaux se lisent en ligne. Les MPP sont celles de la première séquence du séjour. Tableau 7 : Flux des séjours 203 Le tableau 7 présente la répartition des séjours par structure HAD de prise en charge selon le département de domiciliation du patient. 8

9 Tableau 5 : Répartition des MPP (en %) des séjours d'had en fonction de l'hôpital MCO "envoyeur", Région Centre 203 MPP MPP2 MPP3 MPP4 MPP5 MPP6 MPP7 MPP8 MPP9 MPP0 MPP MPP2 MPP3 MPP4 MPP5 MPP7 MPP9 MPP20 MPP2 MPP22 MPP24 Total 8 - CH BOURGES % 8 - CH VIERZON % 8 - CH ST AMAND MONTROND % 8 - CLINIQUE DES GRAINETIERES 00 00% 8 - CLINIQUE G, DE VARYE % 28 - CH CHARTRES % 28 - CL NOTRE DAME DE BON SECOURS 00 00% 28 - CH DREUX % 28 - HL LA LOUPE 00 00% 28 - CH NOGENT LE ROTROU % 28 - CH CHATEAUDUN % 28 - CENTRE HEMOD MAISON BLANCHE % 28 - CLINIQUE ST FRANCOIS % 36 - CH ISSOUDUN % 36 - CH CHATEAUROUX % 36 - CH LA CHATRE 00 00% 36 - CH LE BLANC % 36 - CLINIQUE ST FRANCOIS 00 00% 36 - CENTRE HEMOD CHATEAUROUX 00 00% 37 - CLINIQUE JEANNE D ARC % 37 - CLINIQUE SAINT-GATIEN % 37 - ALLIANCE % 37 - CHRU TOURS % 37 - CHI AMBOISE- CHATEAU RENAULT % 37 - CH CHINONAIS % 37 - CH LOCHES % 37 - CH DE LUYNES % 37 - HL SAINTE MAURE % 37 - PSLV % 4 - CH BLOIS % 4 - CH VENDOME % 4 - CH ROMORANTIN LANTHENAY % 4 - HL ST AIGNAN SUR CHER % 4 - POLYCLINIQUE BLOIS % 4 - CLINIQUE DU SAINT COEUR % 45 - CHR ORLEANS % 45 - CH GIEN % 45 - CH AGGLO MONTARGIS % 45 - CH PITHIVIERS % 45 - HL BEAUGENCY % 45 - HL PIERRE LEBRUN 00 00% 45 - CLINIQUE PRESENTATION 00 00% 45 - POLYCLINIQUE JEANNE D'ARC % 45 - CLINIQUE L'ARCHETTE % 45 - POLYCLINIQUE DES MURLINS 67 00% 45 - CLINIQUE REINE BLANCHE % 45 - H PRIVE SAINT JEAN DE BRIARE 00 00% 45 - POLYCLINIQUE LONGUES ALLEES % 45 - CENTRE HEMOD ARCHETTE 00 00% 45 - CLINIQUE MONTARGIS 00 00% 45 - SARL DIALYSE REINE BLANCHE 00 00% 45 - CENTRE NEPHRO MONTARGIS 00 00% Tout établissement de la Région Centre* % Exemple de lecture : En 203, les séjours en HAD en provenance du CH de Bourges sont pour "Soins palliatifs MPP 4" dans 46% des cas et pour "Pansements complexes MPP 9" dans 2% des cas. * Ces pourcentages ne sont pas comparables avec ceux du tableau 4, car il s'agit d'had suite au MCO => surreprésentation du post-partum, toujours précédé d'un accouchement, à la différence des soins palliatifs qui peuvent être demandés par le médecin traitant et qui sont peu adressés par les gros établissements (seulement 5% des HAD en provenance du CHR d'orléans et 3% du CHRU de Tours sont pour soins palliatifs). 9

10 Tableau 6 : Répartition des séjours (en %) par structure HAD en fonction de l'hôpital MCO "envoyeur", Région Centre 203 HAD ARAIR CENTRE Secteur Tours Secteur Blois Secteur Montargis Secteur Orléans HAD ASSAD HAD BERRY HAD J CŒUR (HAD France) (Bourges) HAD 36 Secteur Chartres SPHERIA (Val de France) Secteur Secteur Secteur Secteur Secteur Châteaudun Nogent Le Rotrou Gien Pithiviers-Bellegard Orléans 8 - CH BOURGES CH VIERZON CH ST AMAND MONTROND CLINIQUE DES GRAINETIERES CLINIQUE G. DE VARYE CH CHARTRES CL NOTRE DAME DE BON SECOURS CH DREUX HL LA LOUPE CH NOGENT LE ROTROU CH CHATEAUDUN CENTRE HEMOD MAISON BLANCHE CLINIQUE ST FRANCOIS CH ISSOUDUN CH CHATEAUROUX CH LA CHATRE CH LE BLANC CLINIQUE ST FRANCOIS CENTRE HEMOD CHATEAUROUX CLINIQUE JEANNE D ARC CLINIQUE SAINT-GATIEN ALLIANCE CHRU TOURS CHI AMBOISE- CHATEAU RENAULT CH CHINONAIS CH LOCHES CH DE LUYNES HL SAINTE MAURE PSLV CH BLOIS CH VENDOME CH ROMORANTIN LANTHENAY HL ST AIGNAN SUR CHER POLYCLINIQUE BLOIS CLINIQUE DU SAINT COEUR CHR ORLEANS CH GIEN CH AGGLO MONTARGIS CH PITHIVIERS HL BEAUGENCY HL PIERRE LEBRUN CLINIQUE DE LA PRESENTATION POLYCLINIQUE JEANNE D'ARC CLINIQUE L'ARCHETTE POLYCLINIQUE DES MURLINS CLINIQUE DE LA REINE BLANCHE H PRIVE SAINT JEAN DE BRIARE POLYCLINIQUE LONGUES ALLEES CENTRE HEMODIALYSE ARCHETTE CLINIQUE MONTARGIS SARL DIALYSE REINE BLANCHE CENTRE NEPHRO MONTARGIS 00 Tout établissement de la Région Centre Exemple de lecture : En 203, 8% des séjours MCO du CH de Bourges ont été orientés vers la structure d HAD Jacques Cœur et 9% vers l HAD Berry. 0

11 Tableau 7 : Flux 203 en séjours par structure HAD et selon le département de Domiciliation, Région Centre 203 Flux des Séjours 203 Domiciliation en Région Centre Autre Prise en charge en Structure HAD Région Centre Secteur Tours HAD Secteur ARAIR CENTRE Secteur Montargis Secteur Orléans HAD ASSAD 597 HAD BERRY HAD JACQUES CŒUR 225 HAD Secteur Chartres 860 Secteur Châteaudun 30 SPHERIA Secteur Nogent Le Rotrou 07 Secteur Gien 73 Secteur Pithiviers-Bellegarde 7 Secteur Orléans Prise en charge en Structure HAD hors Région Centre GR HOSP LA ROCHELLE-RE-AUNIS 23 - CRRF ANDRE LALANDE CH ST-NAZAIRE 44 - CHU NANTES 49 - HAD OUEST ANJOU HOP MEMORIAL ST LO 54 - HOPITAL JOEUF 69 - CENTRE LEON BERARD 75 - AP-HP HOPITAUX DE PARIS 78 - CHI POISSY ST-GERMAIN 78 - HAD YVELINES SUD CH ALBI 86 - CH CHATELLERAULT CH AUXERRE 90 - CH BELFORT 97 - HAD ILES DU NORD (GUADELOUPE)

12 Taux de recours HAD par Territoire : HAD Centre versus HAD France Entière Les taux de recours 202 en journées sur les principales activités (5 MPP sont notifiées pour 85% des patients pris en HAD en RC) calculés par SNATIH sont présentés ainsi que le recours à la chimiothérapie. Post-partum physiologique et pathologique Recours élevé dans 3 départements Soins palliatifs et Nursing lourd Pansements complexes et chimiothérapies L axe ligérien a un recours moyen pour les soins palliatifs, et plus soutenu pour le nursing lourd et les pansements complexes, la chimiothérapie est encore peu développée en HAD en 202, sauf en Eure-et-Loir (et le Loiret). Le post-partum est très développé en Loiret, Eure-et-Loir et Indre-et- Loire. 2

13 HAD CH J CŒUR (Bourges): Patientèle et Type de soins dispensés PRODUCTION 203 HAD CH J CŒUR (BOURGES) Nb séjours Nb ère séquence Nb séquences Nb jours Région Centre 0- Assistance respiratoire % 08 2% 02- Nutrition parentérale % 03- Traitement intraveineux % 33 6% 04- Soins palliatifs % 54 20% 05- Chimiothérapie 36 % 06- Nutrition entérale % 53 3% 07- Prise en charge de la douleur % 23 2% 08- Autres traitements % 00 2% 09- Pansements complexes (escarres, ulcères, brûlés,,,) % 737 3% 0- Post traitement chirurgical % 07 2% - Rééducation orthopédique 80 % 2- Rééducation neurologique 4 0% 3- Surveillance post chimiothérapique % 73 % 4- Soins de nursing lourds % 559 0% 5- Education du patient et de son entourage 8 % 7- Radiothérapie 4 0% 9- Surveillance de grossesse à risque 268 5% 20- Post-partum physiologique 034 8% 2- Post-partum pathologique % 22- Prise en charge du nouveau-né 96 2% 24- Surveillance d'aplasie 3 4 % 0% TOTAL

14 HAD du Berry (HAD France): Patientèle et Type de soins dispensés PRODUCTION 203 HAD du Berry Nb séjours Nb ère séquence Nb séquences Nb jours Région Centre 0- Assistance respiratoire 08 2% 02- Nutrition parentérale 2 4 % 26 2% 03- Traitement intraveineux % 33 6% 04- Soins palliatifs % 54 20% 05- Chimiothérapie 36 % 06- Nutrition entérale % 53 3% 07- Prise en charge de la douleur % 23 2% 08- Autres traitements 2 27 % 00 2% 09- Pansements complexes (escarres, ulcères, brûlés,,,) % 737 3% 0- Post traitement chirurgical 2 35 % 07 2% - Rééducation orthopédique 80 % 2- Rééducation neurologique 4 0% 3- Surveillance post chimiothérapique 73 % 4- Soins de nursing lourds % 559 0% 5- Education du patient et de son entourage 8 % 7- Radiothérapie 6 % 4 0% 9- Surveillance de grossesse à risque 268 5% 20- Post-partum physiologique 034 8% 2- Post-partum pathologique % 22- Prise en charge du nouveau-né 96 2% 24- Surveillance d'aplasie 0% TOTAL

15 HAD SPHERIA (Val de France): Patientèle et Type de soins dispensés PRODUCTION 203 HAD SPHERIA Nb séjours Nb ère séquence Nb séquences Nb jours Région Centre 0- Assistance respiratoire % 08 2% 02- Nutrition parentérale % 26 2% 03- Traitement intraveineux % 33 6% 04- Soins palliatifs % 54 20% 05- Chimiothérapie % 36 % 06- Nutrition entérale % 53 3% 07- Prise en charge de la douleur % 23 2% 08- Autres traitements % 00 2% 09- Pansements complexes (escarres, ulcères, brûlés,,,) % 737 3% 0- Post traitement chirurgical % 07 2% - Rééducation orthopédique 80 % 2- Rééducation neurologique 4 0% 3- Surveillance post chimiothérapique % 73 % 4- Soins de nursing lourds % 559 0% 5- Education du patient et de son entourage % 8 % 7- Radiothérapie 4 0% 9- Surveillance de grossesse à risque % 268 5% 20- Post-partum physiologique % 034 8% 2- Post-partum pathologique % % 22- Prise en charge du nouveau-né % 96 2% 24- Surveillance d'aplasie 0% TOTAL

16 HAD 36 : Patientèle et Type de soins dispensés PRODUCTION 203 HAD du 36 Nb séjours Nb ère séquence Nb séquences Nb jours Région Centre 0- Assistance respiratoire 08 2% 02- Nutrition parentérale % 26 2% 03- Traitement intraveineux % 33 6% 04- Soins palliatifs % 54 20% 05- Chimiothérapie % 36 % 06- Nutrition entérale % 53 3% 07- Prise en charge de la douleur 23 2% 08- Autres traitements % 00 2% 09- Pansements complexes (escarres, ulcères, brûlés,,,) % 737 3% 0- Post traitement chirurgical % 07 2% - Rééducation orthopédique 80 % 2- Rééducation neurologique 4 0% 3- Surveillance post chimiothérapique % 73 % 4- Soins de nursing lourds % 559 0% 5- Education du patient et de son entourage % 8 % 7- Radiothérapie 4 0% 9- Surveillance de grossesse à risque 268 5% 20- Post-partum physiologique % 034 8% 2- Post-partum pathologique % 22- Prise en charge du nouveau-né 96 2% 24- Surveillance d'aplasie 0% TOTAL

17 HAD ARAIR : Patientèle et Type de soins dispensés PRODUCTION 203 HAD ARAIR Nb séjours Nb ère séquence Nb séquences Nb jours Région Centre 0- Assistance respiratoire % 08 2% 02- Nutrition parentérale % 26 2% 03- Traitement intraveineux % 33 6% 04- Soins palliatifs % 54 20% 05- Chimiothérapie % 36 % 06- Nutrition entérale % 53 3% 07- Prise en charge de la douleur % 23 2% 08- Autres traitements % 00 2% 09- Pansements complexes (escarres, ulcères, brûlés,,,) % 737 3% 0- Post traitement chirurgical % 07 2% - Rééducation orthopédique % 80 % 2- Rééducation neurologique % 4 0% 3- Surveillance post chimiothérapique % 73 % 4- Soins de nursing lourds % 559 0% 5- Education du patient et de son entourage % 8 % 7- Radiothérapie % 4 0% 9- Surveillance de grossesse à risque % 268 5% 20- Post-partum physiologique % 034 8% 2- Post-partum pathologique % % 22- Prise en charge du nouveau-né 5 0% 96 2% 24- Surveillance d'aplasie % 0% TOTAL

18 HAD ASSAD : Patientèle et Type de soins dispensés PRODUCTION 203 HAD ASSAD Nb séjours Nb ère séquence Nb séquences Nb jours Région Centre 0- Assistance respiratoire % 08 2% 02- Nutrition parentérale % 26 2% 03- Traitement intraveineux % 33 6% 04- Soins palliatifs % 54 20% 05- Chimiothérapie 36 % 06- Nutrition entérale % 53 3% 07- Prise en charge de la douleur % 23 2% 08- Autres traitements % 00 2% 09- Pansements complexes (escarres, ulcères, brûlés,,,) % 737 3% 0- Post traitement chirurgical % 07 2% - Rééducation orthopédique % 80 % 2- Rééducation neurologique % 4 0% 3- Surveillance post chimiothérapique % 73 % 4- Soins de nursing lourds % 559 0% 5- Education du patient et de son entourage % 8 % 7- Radiothérapie 5 0% 4 0% 9- Surveillance de grossesse à risque 268 5% 20- Post-partum physiologique 034 8% 2- Post-partum pathologique % 22- Prise en charge du nouveau-né 96 2% 24- Surveillance d'aplasie % 0% TOTAL