Les transfusions en Onco Hématologie Pédiatrique

Transcription

1 Les transfusions en Onco Hématologie Pédiatrique Hélène MARIE Puéricultrice Onco Hématologie Pédiatrique CHU Caen Normandie 1

2 Effets de la chimiothérapie Baisse importante - Des globules blancs - Des globules rouges - Des plaquettes Normandie 2

3 Types de produits sanguins transfusés - Concentrés de globules rouges phénotypés, déleucocytés, CMV-,irradiés - Concentrés de plaquettes d aphèrése déleucocytés, CMV-, irradiés Normandie 3

4 Modalités de transfusion en onco - Taux d hémoglobine inférieur à 8g/dl de sang. - Taux de Plaquettes inférieur à Taux de plaquettes inférieur à (tumeur cérébrale, geste invasif) Normandie 4

5 Différents cas de figure - Enfant à domicile contrôle de NFS montrant un besoin transfusionnel présence de signes cliniques (pâleur, pétéchies ) - Enfant hospitalisé en secteur protégé Normandie 5

6 Conduite à tenir avant une transfusion - Information du patient (feuillet d information) - Examens biologiques pré transfusionnels - Prescription de produits sanguins labiles Normandie 6

7 Organisation et acheminement de l EFS vers le service - Sélection et transformation des produits sanguins selon prescription - irradiation, déplasmatisation, comptabilisation.. - Transport des produits sanguins labiles - Vérification à l arrivée dans le service - témoin de température, aspect et intégrité de la poche - Conservation des produits dans le service - CUP à température ambiante et en mouvement sur l agitateur - CGR gardés au réfrigérateur Normandie 7

8 Normandie 8

9 Déroulement du soin - Contrôle ultime au lit du malade - concordance entre identité du patient et bordereau de livraison, fiche de traçabilité, - carte de groupe de l enfant, - péremption de la poche, - date des dernières RAI, - épreuve de Beth Vincent - Vérification de l absence d allergie transfusionnelle - Branchement sur la voie veineuse centrale avec une tubulure à filtre - prévoir robinet 3 voies pour une éventuelle injection d antihistaminique en cas d allergie aux plaquettes - aucune autre perfusion ne peut-être branchée à l exclusion de la morphine - Surveillance clinique du patient pendant la transfusion Normandie 9

10 Déroulement du soin Surveillance du patient lors de la transfusion de C.U.P. et de C.G.R. Pendant et après le soin: Surveillance des constantes - Pouls, pression artérielle, - Fréquence respiratoire, - Température selon prescription médicale Surveillance des effets indésirables - Urticaire, oedème, ou autres symptômes de type allergique, - Frissons, hyperthermie - Douleurs abdominales - Vomissements Normandie 10

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15 Effets indésirables Conduite à tenir Arrêter la transfusion Conserver la voie d abord Appeler le médecin Relever toutes les 15 mn (ou plus): fréquence cardiaque, pression artérielle, température, fréquence respiratoire Vérifier identité et contrôle pré transfusionnel Interroger et observer le patient Surveiller la diurèse (couleur et volume) Normandie 15

16 Contrôle biologique Rendement transfusionnel à la fin de la transfusion des plaquettes Normandie 16

17 Traçabilité Fiche de traçabilité à compléter et à retourner au secrétariat d hémovigilance du CHU. Transfusion tracée dans le dossier soin Poches et tubulures de transfusion de CGR et de CUP conservées pendant 2h après la transfusion Normandie 17