FICHE D INCRIPTION NOM : PRENOM : DATE DE NAISSANCE : / / ADRESSE : CODE POSTAL : VILLE : MOBILE :

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1 BADMINTON ASSOCIATION LOISIRS CISSÉ FICHE D INCRIPTION 20 bis rue de Limbre balcisse86@gmail.com Migné-Auxances DONNÉES ADMINISTRATIVES NOM : PRENOM : DATE DE NAISSANCE : / / ADRESSE : CODE POSTAL : VILLE : MOBILE : NUMERO LICENCE (sauf pour nouveau joueur non affilié) : Important : Si vous souhaitez avoir une facture ou une attestation de paiement en cas de prise en charge de la cotisation par un comité d entreprise, cochez la case ci-contre : ADHÉSION ET COTISATION Adhésion «COMPETITION» (licence FFBaD) (1) «LOISIR» (pas de licence FFBaD) (2) Catégorie Age Cotisation annuelle «Adulte «(vétéran / sénior) Né avant le 01/01/1998 «Jeune» (Junior, Cadet, Benjamin, Poussin) Né après le 01/01/1998 «Adulte «(vétéran / sénior) Né avant le 01/01/1998 «Jeune» (Junior, Cadet, Benjamin, Poussin) Né après le 01/01/ Choix (à cocher) (1) L adhésion au club entrainera s ystématiquement la souscription d une Licence à la Fédération Française de Badminton (FFBaD), vous permettant non seulement de participer à tous les tournois organisés par la Ligue Poitou-Charentes (rencontres CODEP, Championnats départementaux), et incluant l adhésion à l assurance à la FFBAD. Cette assurance incluse par défaut pe ut être refusé sous conditions express de re mpl ir la lettre de refus (téléchar ge abl e sur notre site) et de l accomp ag ne r d une attestation d assuranc e pe rs on nell e c omp léme ntai re spécifique. (2) Tout joueur déjà licencié à un autre club affilié à la FFBAD, et souhaitant s inscrire au club, pourra bénéficier d une cotisation spécifique hors FFBaD de 40. Fiche d inscription Rev C Page 1/3

2 Si vous êtes demandeur d'emploi ou bénéficiaire du RSA veuillez remplir et rendre avec le dossier la feuille d' «aide à la licence» CRÉNEAUX SOUHAITÉS Indiquer vos souhaits, sachant que ceux-ci ne sont pas définitifs et pourront évoluer en fonction du nombre de participant ou de votre niveau (sur décision des entraineurs), mais aussi à votre demande durant la saison (ex. loisir -> Entrainement). 1 seul choix d entrainement possible Numéroter l ordre des choixde 1 à 3, les jours de séance souhaités (1 -> 1 e r choix, etc ) Jour Horaire Type de séance Choix Mardi 18h00 19h30 Entrainement et cours licence «Loisir» ( 1 ) 19h30 22h00 Entrainement Compétiteur uniquement ( 1 ) Vendredi 18h00 20h00 Loisir - jeux libres tous niveaux Dimanche 9h00 12h00 Loisir - jeux libres tous niveaux (1) : 1 seul choix possible sur cette séance PIÈCES À JOINDRE AU DOSSIER : Ce document-ci, complété entièrement et signé, Un certificat médical rempli par le médecin téléchargeable sur notre site (celui de la FFBaD impérativement), L autorisation parentale pour les mineurs, Le paiement par chèque à l ordre du BAL Cissé. Le club accepte les coupons sport (paiement de la totalité, remboursement ensuite de l adhérant par le club) Le formulaire de la FFBAD complété et signé si vous avez choisis une licence COMPETITION (accompagné de l éventuelle lettre de refus d assurance), L autorisation de droit à l image complété et signé, Le règlement intérieur signé Une copie d'attestation d'assurance si vous avez choisis une licence LOISIR L'aide à la licence pour les personnes demandeurs d'emploi ou bénificiaires du RSA Tous les formulaires et documents sont téléchargeables sur notre site (voir le lien en haut de la page). Des exemplaires papiers seront aussi disponibles lors des 1ères séances auprès des dirigeants ou des entraineurs. Fiche d inscription Rev C Page 2/3

3 Pour toutes informations, et pour rester informé sur les dernières infos du club consultez régulièrement le site internet : et la page Facebook : Badminton Association Loisirs Cissé AUTORISATION PARENTALE DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ MÉDICALE : Je soussigné(e), Monsieur, Madame (rayer la mention inutile) représentant légal de autorise celui-ci /celle-ci (rayer la mention inutile) à participer aux activités du club de badminton de Poitiers pour la saison La responsabilité du club ne pourra en aucun cas être mise en cause avant ou après le créneau ou en dehors du gymnase. En cas d urgence, j autorise par ailleurs pour mon enfant toute intervention médicale d urgence qui pourrait s avérer nécessaire. Date : Signature : PERSONNES À PREVENIR EN CAS D URGENCE : Père Mère Tuteur légal Nom : Prénom : Mobile : Je soussigné., reconnaît avoir pris connaissance du règlement intérieur et accepter l ensemble des dispositions stipulées. En cas de choix d un licence «loisir», je confirme être en possession d une Assurance Responsabilité Civile, couvrant tout risque personnel et causé à un tiers dans le cadre de la pratique de Badminton et sur les créneaux du club. Fait à, le Signature du licencié (ou du parent pour le mineur) Fiche d inscription Rev C Page 3/3

4 BADMINTON ASSOCIATION LOISIRS CISSE DROIT A L IMAGE 20 bis rue de Limbre balcisse86@gmail.com Migné-Auxances AUTORISATION DE DROIT A L IMAGE Je soussigné(e) : Demeurant : Autorise Badminton Association Loisirs de Cissé à utiliser et diffuser à titre gratuit et non exclusif mon image et ma prestation réalisée au cours de la saison pour les besoins de la réalisation de trombinoscope et de leur exploitation sur tout support, à des fins de promotion de la pratique du badminton du club de Badminton Association Loisirs de Cissé. Fait à, le Signature (signature du parent pour mineur) Attestation Droit à l image Rev B Page 1/1

5 REGLEMENT INTERIEUR ASSOCIATION BADMINTON ASSOCIATION LOISIRS de CISSE (86) Le fonctionnement du club repose sur le bénévolat. Il est souhaitable que chacun s implique dans les tâches courantes (assemblée générale, organisation de tournois, informations diverses, commissions, mise en place et rangement du matériel, etc. ). 1 ) OBJET FORCE OBLIGATOIRE Le règlement intérieur a la même force obligatoire pour tous les membres du club Le règlement intérieur complète les statuts de l association BADMINTON ASSOCIATION LOISIRS à Cissé (86170). Tout adhérent et représentant légal pour les adhérents mineurs doit avoir pris connaissance du présent règlement et en accepter les termes. Le règlement intérieur est à disposition des membres pour consultation et distribué en début de saison avec la fiche d inscription. Ill est également consultable sur le site internet http// :balcisse.worldpress.com Tous les membres du club sont habilités à faire respecter le présent règlement. L adhésion au club vaut acceptation du présent règlement. 2 ) COTISATIONS ET INSCRIPTION L âge minimal admis est 13 ans. Le montant de la cotisation est valable pour la saison sportive du 1er septembre au 31 de l'année suivante. L'inscription n est effective qu à la remise du dossier d'inscription complet comprenant notamment un certificat médical de non contre-indication à la pratique du badminton en loisir ou en compétition ou une fiche médicale spécifique pour les personnes de plus de 40 ans, un bulletin d inscription complété, une cotisation. La demande d adhésion des mineurs sera accompagnée d une autorisation parentale pour la saison en cours en remplissant le second paragraphe du bulletin d inscription. Le renouvellement de l'inscription n'est pas systématique : il est l'acte volontaire du contractant. Le montant des cotisations est fixé chaque année et est indiqué dans le courrier d information transmis par pour les anciens licenciés ou remis au gymnase lors de la prise de contact par un responsable. Règlement intérieur Rev F Page 1/5

6 3 ) ASSURANCE Le club dispose d une assurance responsabilité civile. La responsabilité du club est dégagée dans le cas d un accident résultant de l inobservation du règlement intérieur. La souscription à l assurance à la FFBaD sera obligatoirement prise et réalisée par le Club lors de la prise de licence et de l inscription Il est cependant conseillé à chaque adhérent de souscrire un contrat d assurance complémentaire type «accidents» couvrant forfaitairement les dommages corporels. 4 ) PERIODE D ESSAI Toute personne pourra venir s'essayer à la pratique du badminton sur autorisation du responsable de la salle présent pendant la séance. Deux séances sont accordées. Au-delà, si elle souhaite poursuivre la pratique du badminton au sein du club, elle devra s'acquitter de la cotisation au tarif en vigueur et remettre le dossier d'inscription complet. Pendant les séances d essai, le club décline toute responsabilité en cas d incident. 5 ) CRENEAUX Le club est ouvert au badminton loisirs comme aux compétiteurs. Les créneaux sont les suivants : jours horaires commentaires mardi 18h00 à 22h00 - Ouvert à ceux inscrits aux séances d entrainements - Jeux libres selon disponibilités (priorité aux séances d entrainement) vendredi 18h00 à 20h00 Ouvert à tous, jeux libres dimanche 9h00 à12h00 Ouvert à tous, jeux libres En ce qui concerne le vendredi, il faudra s assurer de libérer la salle à 20h00 précises pour le club de Volley ball. Pour les mineurs, il est demandé aux parents d être présent et de respecter les horaires de fermeture pour récupérer leurs enfants. a) Tenue 6 ) MATERIEL Les joueurs doivent obligatoirement pratiquer avec des chaussures spécifiques aux sports en salle, qui doivent être exclusivement réservées à un usage d intérieur (maintien de la propreté du gymnase et conformité avec le règlement intérieur communal), ainsi qu une tenue de sport adéquate, T-shirt, short, jupette ou survêtement, sauf durant les compétitions où le survêtement est interdit. Règlement intérieur Rev F Page 2/5

7 b) Raquettes Les raquettes sont à la charge des joueurs. Le prêt est possible en dépannage et lors des séances d essai. Pour tout emprunt de raquette, de volants ou autre, la personne devra en faire la demande à un responsable présent sur place. c) Volants Les volants en nylon (en plastique) sont fournis par le club pendant les créneaux adultes et jeunes et lors des rencontres de championnats interclubs. Les volants plumes sont à la charge des joueurs qui participent aux tournois extérieurs. Le club pourra fournir des volants au prix coûtant pour les participants dans la limite du stock disponible. d) Matériel collectif Tous les membres doivent contribuer au montage et démontage des terrains, filets et poteaux. Les volants sont à ranger en fin de séance. Il est demandé aux joueurs de passer un coup de balai en fin de séance, afin de ramasser les plumes, d éteindre les lumières et fermer les portes à clés avant de quitter la salle. Les joueurs sont tenus de respecter la propreté de ces lieux et de signaler toute anomalie au Président ou membre du bureau qui transmettra à la Commune de Cissé. Les bouteilles en plastiques, en verre, les tubes de volants vides ou tout autre objet encombrant sont à déposer dans les poubelles de tri à l entrée de la salle. 7 ) SECURITE Il est interdit d utiliser du matériel autre que celui destiné au badminton. L accès au local de rangement dédié à notre club est exclusivement réservé aux responsables du club et membres du bureau. Il est interdit de fumer dans tous les locaux et également interdit de manger dans la salle. 8 ) INVITES Les adhérents peuvent exceptionnellement inviter une personne licenciée étrangère au club lorsque l affluence le permet et à condition de le signaler à un membre du bureau présent pendant la séance. La personne invitée doit se soumettre au règlement intérieur, notamment aux articles 3 et 4, à charge pour l'hôte adhérent de l en informer. 9 ) VACANCES SCOLAIRES Pendant les vacances scolaires, les séances d'entraînement des jeunes sont systématiquement suspendues. Pour les adultes, un aménagement est proposé selon les disponibilités des responsables volontaires. Les personnes devront au préalable en faire la demande en contactant un responsable du club ou en utilisant le blog du site internet. 10 ) COMMUNICATION Les indisponibilités de la salle sont affichées sur les panneaux d information, ou sur la porte d entrée du gymnase, et sur le site internet. Les joueurs seront également avertis par mail de toute indisponibilité de salle, ainsi que de toute information utile concernant le badminton (tournois, manifestations, etc ). Règlement intérieur Rev F Page 3/5

8 L adhérent adulte et/ou le représentant légal du mineur autorise par signature du document fourni à cet effet, la diffusion, sur des sites internet du badminton, de photos prises lors de compétition sportives ou manifestations en relation avec le badminton. a) Responsabilité 11 ) JEUNES Les enfants mineurs sont pris en charge par le club à partir du moment où le responsable du créneau horaire les aura pris sous sa responsabilité. Les parents doivent donc s assurer que celui-ci est présent avant de le laisser au gymnase. De plus, lorsque la fin du créneau horaire est atteinte, les enfants ne sont plus considérés sous la responsabilité du club. Aucun enfant ne pourra quitter prématurément la séance sans la présence de ses parents ou d un représentant légal. b) Comportement Le Club n est pas une halte-garderie, les jeunes viennent pour s amuser, mais avant tout pour jouer au badminton. L échauffement devra être suivi sérieusement pour éviter les blessures. Les joueurs devront respecter leurs camarades de jeux ainsi que les responsables. Les portables, bijoux sont interdits durant l entrainement. Le responsable des entrainements décidera des mesures à prendre en cas de non respect. 12 ) ANIMATION Lors des manifestations organisées par le Club : tournois internes, organisation de rencontres amicales, AG, repas festifs, les membres du club pourront être sollicités par le Bureau afin de participer au bon déroulement de(s) l activité(s). a) Etat d esprit 13 ) COMPORTEMENT SPORTIF Le club est une association promouvant le badminton dans un esprit sportif et de respect de l adversaire. Tout propos anti-sportif, injurieux, sexiste ou raciste pourra être sanctionné par une exclusion immédiate et définitive, sans possibilité de remboursement de la cotisation. b) Vol Le club décline toute responsabilité en cas de vol ou de perte, et recommande de ne rien laisser dans les vestiaires lors des entraînements et compétitions. Les vêtements oubliés après une séance seront déposés sur les portiques à l entrée sans pour autant engager la responsabilité du club si le vêtement ne s y trouvait plus lors de la séance suivante. c) Code de bonne conduite Un code de bonne conduite, affiché sur le panneau à l entrée du gymnase regroupant les 10 principales règles à respecter, a été mis en place et sera annexé à chaque bulletin d inscription. Chaque membre devra prendre connaissance et l appliquer ; celui regroupe des règles issues des règles morales à respecter. Règlement intérieur Rev F Page 4/5

9 14 ) MANQUEMENTS ET SANCTIONS Tout manquement répété à ce règlement, accepté par l adhérent lors de l adhésion au club, entraînera la responsabilité du fautif. Il sera d abord averti, puis si nécessaire exclu (exclusion temporaire puis définitive) après délibération du Bureau. Toute attitude (propos malveillants, refus d observer les directives du bureau ou/et des entraineurs, propos diffamatoires, etc,...) visant à nuire à l Association, aux membres du bureau et/ou à des adhérents sera sanctionnée par une exclusion temporaire ou définitive et sans remboursement de cotisation. Ce règlement comme le code de bonne conduite sera affiché à l entrée du gymnase (sur le panneau d affichage), mis en ligne sur le site internet de l Association et également joints systématiquement à chaque bulletin d inscription. Fait à. Le Signature de l adhérant (adulte) ou du représentant légal (mineurs) Règlement intérieur Rev F Page 5/5

10 GdB Certificat médical de non contre-indication Formulaire obligatoire Formulaire 1 adoption : CA du 22/03/2014 entrée en vigueur : 01/09/2014 validité : permanente secteur : ADM remplace : Chapitre 2.1.F1-2015/1 nombre de pages : 1 5 grammes de plumes, des tonnes d émotion ENGAGEMENT DU JOUEUR POUR LE CERTIFICAT MEDICAL Le badminton est un sport qui peut solliciter intensément les systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Cette activité physique particulière doit donc inciter le médecin à la prudence pour la délivrance de ce certificat. Le risque de mort subite au cours d une activité physique intense existe chez les séniors et aussi chez les plus jeunes. Le présent certificat doit être établi par un médecin titulaire du doctorat d État, inscrit à l Ordre des médecins. La commission médicale de la FFBaD rappelle l'utilité: d un interrogatoire soigneux sur les antécédents personnels et familiaux, à la recherche de facteurs de risques : symptômes cardiaques, palpitations, essoufflement anormal, fatigue intense après un effort, anomalies du bilan lipidique, hypertension artérielle, diabète, obésité, atteinte de la fonction rénale, élévation de la CRP, antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire ; d un examen clinique attentif ; d un électrocardiogramme de repos de dépistage à partir de l âge de 12 ans. Seul le médecin au cours de son examen est apte à décider de la nécessité de pratiquer des examens complémentaires tels qu un électrocardiogramme, une épreuve d effort, une échographie, un bilan biologique etc., en fonction des signes d alerte et des facteurs de risque et après en avoir apprécié l importance. Je déclare avoir pris connaissance et compris ces informations concernant ma santé et la pratique du badminton. Je ne saurais ainsi me retourner contre la FFBaD pour ces motifs. Je sollicite donc une licence pour la pratique du badminton, y compris en compétition. Fait le... à... (Signature du joueur ou de son représentant légal, précédée de la mention «lu et approuvé») ========================================================================= Certificat médical Je soussigné(e), Docteur en Médecine, certifie avoir examiné ce jour Nom... Prénom... né(e) le : / / et certifie que son état de santé ne contre indique pas la pratique du badminton y compris en compétition. Fait le... à... Signature et cachet du médecin examinateur Toute déclaration erronée ou fourniture de faux documents dégage la responsabilité de la FFBaD. Ces examens ne sont pris en charge ni par la Fédération Française de Badminton, ni par les organismes sociaux. L utilisation de ce formulaire est obligatoire, il doit être remis avec la demande de licence au club, qui le conservera. FFBaD / GdB / édition 2016/1 Chapitre 2.1.F1. Statut du joueur > Médical > certificat de non contre-indication page 1