Indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales (ITb IN)

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1 xemple Scope santé Indicateurs du tableau de bord des infections nosocomiales (ITb IN) Seringe rlin Idf 06/03/2014 Tableau de bord des IN ITdIN «L'objectif du tableau de bord est d'inciter tous les établissements à mesurer leurs actions et leurs résultats dans le domaine de la lutte contre les infections nosocomiales. Il vise aussi à permettre un suivi dans le temps et des comparaisons entre les établissements, facteurs d'amélioration de la qualité. nfin il répond à une demande légitime d'information et de transparence de la part des usagers.» extrait du ommuniqué de presse de JF Mattéi du 16 mars 2004 méliorer la qualité des soins et répondre aux objectifs du programme de prévention des IN ampagne de recueil indicateurs opposables 1. ILIN.2: indicateur de 2eme génération (1ere année de diffusion ) 2. ISH.2: indicateur de 2eme génération (1ere année de diffusion ) 3. I-LISO: remplace Surviso (1ere année de diffusion ) 4. I-MR: nouvel indicateur (1ere année de diffusion ) 5. IT: indicateur de 1ere génération (1ere année de diffusion 2006) 6. SRM: indicateur de 1ere génération (1ere année de diffusion 2008) 7. Score agrégé: indicateur agrège de 2 à 5 indicateurs selon la catégorie de l S (1ere année de diffusion 2008) 1 indicateur en simulation: IT.2

2 alcul des indicateurs ILIN.2 haque indicateur est présenté sous la forme d une note associée à une classe de performance Les établissements situés en classe ou sont les établissements de santé les plus en avance. Les établissements situés en classe ou sont les établissements les plus en retard. Les établissements situés en classe F sont les établissements non répondants. es classes de performance dépendent de la catégorie d établissement (HU, H>300 lits ets places, cliniques MO>100 lits et places ) Les indicateurs sont calculés à partir du rapport annuel d activités de lutte contre les IN rempli annuellement par tous les S publics et privés Note/100 Scope santé 5 classes Indicateur omposite des ctivités de lutte contre les IN Indicateurs 2eme génération remplace ILIN version 1 Programme : se centre sur les infections graves et évitables Objective l organisation de la lutte contre les IN dans l établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre Reflet du niveau d engagement de l S et de ses personnels ILIN.2 ILIN.2 n Idf, N=407 National n=2794 IF n=407 National n=2790 IF n=396 46,6 51,3 69, ,3 21,5 15,9 14,3 14,1 11,6 7,1 7,6 9,2 8,6 4,23,1 2,74,4 8,6 7,1 I n pour ILIN.2, 85.3% des établissements sont en classe et soit une progression de 16% par rapport à 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% I

3 ISH.2 Indicateur de consommation de solutions hydroalcooliques pour l hygiène des mains Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l hygiène des mains Plus exigeant que ISH version 1 avec une augmentation du nombre minimal de frictions attendues par jour et par patient Rapport entre le volume de PH consommé réellement par l S et son objectif personnalisé de consommation vers lequel il doit tendre ISH.2 National n= ,7 27,1 16,3 5,30,6 IF n=395 54,7 24,1 15,4 3,32,2 National n= ,9 24,5 16,2 6,6 0,4 IF n=384 55,6 22,6 11,5 5,6 3,4 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% I ISH.2 Idf, N=395 I-LISO I n, 78.1% en et ugmentation du niveau d exigences en termes de nombre de frictions par jour, par patient et par activité Peu de progression par rapport à I Indicateur composite de lutte contre les infections du site opératoire Remplace Surviso Objective l organisation, les moyens et les actions mis en place en chirurgie ou en obstétrique pour lutter contre les infections du site opératoire. Ne permet pas de mesurer la fréquence des infections

4 I-LISO I-LISO n Idf, N=172 National n=976 IF n=172 National n=989 53,6 71,6 73,8 17, ,9 11,1 8 6,9 10,4 4 3,4 5,8 2,4 7 n, pour I-LISO, 84.9% des établissements sont en classe et Soit une progression de 14% par rapport à Investissement constant des établissements dans la prévention du risque infectieux en chirurgie et obstétrique IF n=173 61,3 13,3 8,1 12,7 4,6 0% 20% 40% 60% 80% 100% I-MR I-MR Indicateur composite de maitrise de la diffusion des bactéries multi résistantes Rend visible le niveau d engagement de l S dans une démarche visant à maitriser la diffusion des bactéries multirésistantes Nouvel indicateur: 1ere année de diffusion National n= ,6 26,1 11 6,13,2 IF n=392 56,1 28,3 9,2 4,12,3 National n= , ,6 14,2 8,8 IF n=381 31,2 29,9 17,1 13,6 8,2 0% 20% 40% 60% 80% 100%

5 I-MR n IdF, N=392 IT n, pour I-MR, 84.4% des établissements sont en classe et Soit une progression de 22% par rapport à ngagement croissant des S dans la mise en place d organisations et de moyens efficients leur permettant d améliorer la maitrise de diffusion des MR et prévenir les épidémies Indice composite de bon usage des ntiiotiques Reflète le niveau d engagement de l S dans une stratégie d optimisation de l efficacité des traitements antibiotiques IT IT n Idf, N=368 National n= ,7 16,8 6,1 IF n=368 73,9 17,7 6,8 National n= ,8 20,5 8,9 IF n=359 69,6 18,9 9,5 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% n, pour IT, 91.6% des établissements sont en classe et Progression de cet indicateur est constante depuis 7 ans mais les gains d une année sur l autre des classes et sont désormais faibles entre et (88.5% vs 91.6%)

6 Score agrégé Score agrégé-activités onstruit à partir des 5 indicateurs composites (ILIN.2, ISH.2, I-LISO, IT et I- MR) ffichage simplifié de 5 indicateurs sous forme d une classe de à et d une note sur 100 par catégorie d etablissements Mais aucun information directe et transparente sur chaque indicateur qui le compose I n, 91.4% des établissements sont en classe et es résultats sont liés à la forte progression d I-MR (+22%), d ILIN.2 (+17%) et d I-LISO (+14%) Score agrégé donne une lecture globale Ne permet pas de voir la progression de chaque indicateur de la LIN volution des indicateurs du TdIN 4 indicateurs : ILIN.2, IT.2, I-MR, I-LISO recueil tous les 2 ans avec une alternance de recueil pour les S entre 2 couples d indicateurs IT.2+I-MR ILIN.2+I-LISO ISH.2 reste en recueil annuel bandon du score agrégé Indice SRM remplacé par indicateur «bactériémie nosocomiale à SRM acquise dans l S»: recueil annuel (1ere année de recueil 2014=année de simulation) rlin Ile de France ctivités Ivana Novakova, Infirmière Hygiéniste lise Seringe, Médecin coordonnateur 06/03/2014

7 Risques infectieux e quoi parle t-on? es infections associées aux soins Une infection est dite associée aux soins si : elle survient au cours ou à la suite d une prise en charge (diagnostique, thérapeutique ou préventive) d un patient, et si elle n était ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge prise en charge = soin au sens large notion d incubation au début de la prise en charge lien plausible entre prise en charge et infection concerne patients, professionnels, visiteurs Jusqu en 2007: Infections communautaires Infections nosocomiales (IN) epuis 2007: Quelles infections? oncept d infections associées aux soins (IS) nglobe: Les IN = acquises en établissement de santé Les infections acquises en dehors des établissements de santé Infection «associée» aux Soins et non «liée» aux soins (causalité) ispositif de lutte contre les IS 1994: 1 er Plan gouvernemental de LIN ; Obligation de création des OHH 2001: réation du dispositif national (LIN/SS/InVS) du signalement des épisode inhabituels ou phénomènes émergents concernant les infections nosocomiales (décret et circulaire) réation du RISIN issu de la coopération entre les 5 LIN et l InVS 2004: création du TINILS 2006: réation des antennes régionale de la lutte contre les IN (arrêté) 2007: TINILS intégré au Haut conseil de santé publique

8 rlin Ile de France réation: Juin 2010 Médecin : 1 TP I : 1 TP LIN entre de oordination de la Lutte contre les Infections ssociées aux Soins et ses antennes 394 S 750 HP 60 FM / 97 MS Structure d encadrement et organe de coordination d assistance et d animation des antennes régionales Met en œuvre le programme national de lutte contre les IS et coordination au niveau régional les actions conduites par les établissements Mission d orientation et de soutien de l action des établissements de santé et des établissements médico sociaux Information et documentation (nosobase, sites des LINs, journées annuelles, envoie des documents, ) 30 L rlin Ile-de-France Missions définies dans l rrêté du 17 mai 2006 : Un relais de proximité du LIN Paris Nord auprès des établissements et plus particulièrement : onseil et assistance aux établissements de santé et HP sur les questions relatives à l hygiène et la lutte contre les IN nimation de réseaux d établissements Gestion de proximité des signalements des IN : aide pour investigations épidémiologiques nosocomiales et le suivi des établissements après investigation Organisation de sessions de formation continue sur la prévention des infections liées aux soins ide à l évaluation des pratiques en matière de prévention du risque infectieux et la réalisation d audits à la demande du lin, de l RS, de la IR ou des établissements Merci de votre attention arlin.idf@sap.aphp.fr