L essoufflement. 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 1

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2 Plan du cours 1) Pourquoi ce cours? 2) Les volumes 3) Espace mort anatomique 4) Cause 5) Mécanisme 6) Facteurs favorisant 7) Conduite à tenir 8) Prévention 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 2

3 1) Pourquoi ce cours: C'est un accident toxique du aux Co² Tout individu exerçant une activité physique intense ou prolongée à vécu ce phénomène C'est à dire une sensation de ne plus avoir d'air et d étouffer Si sur terre on récupère facilement, en milieu marin cela est plus difficile en raison de plusieurs facteurs, soit matériel, soit qualité de l'air, soit a la façon de se ventiler, due au froid ou de l angoisse, etc... Augmentation de l'espace mort anatomique Augmentation de la densité de l'air avec la profondeur Si l'essoufflement est généralement sans conséquence à l'air libre, il n'en est pas de même en plongée 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 3

4 2) Rappel sur les volumes: Volume courant : volume d une inspiration adulte au repos 0,5 litre Volume réserve inspiratoire 2 litres Volume réserve expiratoire 1,5 litres Ce qui nous donne Une capacité vitale de 4 litres environ. Un volume résiduel de 1,2 litre qu il est impossible de vider. Soit un total de 5,2 litres. Le poumon ballast est l utilisation des VRI et de VRE 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 4

5 3) Rappel, Espace mort anatomique C est un volume d air inutile aux échanges gazeux. Il correspond a 150ml chez l adulte. Lors d une inspiration de 500ml seulement 350ml est utile aux échanges alvéolaires. De plus ce volume mort riche en co2 est le 1 er a arriver a nos alvéoles, limitant le bienfait de la ventilation. En plongée scaphandre il faut ajouter le volume de notre détendeur. En PMT il est utile de prévoir un tuba avec soupape ou mieux expirer par le nez pour réduire le risque d essoufflement. 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 5

6 4) Cause : Elimination insuffisante du Dioxyde de Carbonne. Plus rarement qualité de l air du bloc par pollution de l air inspiré par le compresseur. 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 6

7 5) Mécanismes: Tout effort demande un apport d oxygène aux cellules. Ces même cellules rejettent du Co2 Normalement la ventilation assure la régulation de ce besoin. Le reflexe est en cas de besoin d oxygène est d aspirer de l air frais et non d expirer le Co2. L essoufflement apparait lorsque le rejet de Co2 ne se fait pas suffisamment. Impression d étouffer. Maux de tête. VC: Volume courant: VRI: Volume de Reserve Inspiratoire VRE: Volume de Reserve Expiratoire VR: Volume de résiduel 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 7

8 Mécanismes: La spirale de l essoufflement 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 8

9 6) Facteurs favorisant le risque d essoufflement. L augmentation de la viscosité de l air (densité) liée à la pression: en surface, la masse volumique de l air est de 1,3 g/l pour une pression ambiante de 1 bar et donc a 40 m 5 bars cette masse volumique sera à 6, 3g/l. Au fur et à mesure que la pression augmente, la masse volumique augmente, la viscosité de l air augmente et donc les résistances dynamiques augmentent ayant pour effet de diminuer le débit ventilatoire et d augmenter le travail des muscles ventillatoire. L augmentation de l afflux sanguin (0,7 l) vers le thorax liée à la poussée d Archimède avec une redistribution d une partie du sang dans les vaisseaux pulmonaires ayant pour effet de réduire les volumes pulmonaires et d augmenter le travail des muscles ventilatoire. 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 9

10 6) Facteurs favorisant le risque d essoufflement. L augmentation de la viscosité de l air. L augmentation de l afflux sanguin. Ce phénomène est accentué par le port de la combinaison comprimant plus ou moins la poitrine. La réduction de l élasticité de la cage thoracique avec l élévation de la pression ambiante. L augmentation de l espace mort artificiel du fait du détendeur (air mobilisé pour rien) La résistance ventilatoire accrue pour déclencher les valves du détendeur qui rend plus difficiles les inspirations «tête haute» et les expirations «tête basse» même avec un détendeur bien réglé. Mauvaise condition physique Effort physique ( contre courant, palmage trop rapide, sur lestage) Manque de technique Froid 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 10

11 7) Conduite à tenir par le Gp : Avant la plongée (Prévention) S assurer que les plongeurs n ont pas froid. Ne pas plonger si un plongeur est déjà essoufflé. Vérifier le lestage des plongeurs Dans l eau Faire suspendre toute activité forcer sur l'expiration. Calmer le plongeur essoufflé. Surveiller la pression du bloc. Fin de plongée. Augmenter la durée de décompression. 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 11

12 7) Conduite à tenir par le Gp : Apres la plongée à la surface Bien ventiler. Eviter le soleil, protéger du froid. Déséquiper. Allonger sur le dos Si Gros essoufflement Donner de l'oxygène O2 et évacuer. Risque accru d accident de décompression 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 12

13 8) Prévention: Rôle du Gp et du plongeur Utiliser du matériel en bon état (entretien régulier du premier étage une fois par an) Avoir un bon air dans les bouteilles. Surveiller la protection contre le froid sur le bateau. Vérifier que la bouteille soit bien ouverte Vérifier que les combinaisons ne soient pas trop serrée Vérifier le lestage Ne pas descendre lorsque qu un membre de la palanquée est essoufflé ou trop stressé en surface. Modérer les efforts au fond. (tout le monde n est pas un pro du 500m capelé) Soyez attentif aux bulles. Un plongeur ayant un cycle expiratoire élevé et rapide est un signe. En Pmt le tuba augmente l espace mort anatomique, une expiration par le nez permet de le réduire. 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 13

14 Ce qui termine l essoufflement et les accidents Toxiques. Les Dangers du milieu seront le prochain cours. Merci A foret et Paplo Torres plongée plaisir aux éditions GAP Wikipédia Subaqua 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 14

15 Des questions? Une partie du cours à revoir? 18/03/2014 Boulanger Jean Paul Formation P4 15