À propos du TDAH chez l enfant, l adolescent et l adulte

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1 À propos du TDAH chez l enfant, l adolescent et l adulte

2 À propos du TDAH Le TDAH n est pas un nouveau désordre. Comme certains autres troubles comportant des symptômes semblables, le TDAH est décrit dans la littérature médicale depuis plus d un siècle. Le TDAH peut sembler plus fréquent aujourd hui que par le passé, mais ce n est pas le cas. Cela est principalement dû à une augmentation des travaux de recherche sur le désordre. La recherche a aussi permis de sensibiliser davantage les professionnels de la santé au TDAH, ce qui conduit maintenant à l établissement de diagnostics plus précis. Le TDAH : un désordre qui dure toute la vie Si vous ou votre enfant avez reçu un diagnostic de TDAH, sachez que vous n êtes pas seul : le TDAH est un désordre courant. Y a-t-il une différence entre l hyperactivité avec déficit de l attention (HDA), le trouble déficitaire de l attention/hyperactivité (TDAH) et le trouble de déficit de l attention avec hyperactivité (TDA/H)? Trouble déficitaire de l attention/hyperactivité (TDAH) est le terme médical exact pour décrire un désordre désigné par plusieurs autres noms par le passé, dont hyperactivité avec déficit de l attention (HDA). Chez l enfant Le TDAH touche entre 5 et 12 % des enfants d âge scolaire; il s agit de l affection psychiatrique le plus souvent diagnostiquée au cours de l enfance. Cela signifie que dans chaque classe moyenne, entre 1 et 3 élèves sont atteints du TDAH. Chez l adolescent et l adulte Le TDAH n est pas une affection qui touche uniquement les enfants : les patients qui en sont atteints peuvent continuer de présenter des symptômes durant l adolescence et même à l âge adulte. Des enfants ayant reçu un diagnostic de TDAH, 80 % en présentent encore les principaux symptômes durant l adolescence et ces derniers demeurent présents chez plus de 60 % d entre eux à l âge adulte.

3 Qu est-ce que le TDAH? Que ce soit chez l enfant, l adolescent ou l adulte, les critères diagnostiques du TDAH sont les mêmes. Lorsque vient le temps de poser un diagnostic, les médecins cherchent à déceler 3 types de symptômes caractéristiques du TDAH : l inattention, l hyperactivité et l impulsivité. Cependant, les symptômes d inattention peuvent être plus fréquents chez l adulte, dont les comportements sont souvent moins perturbateurs qu à l âge scolaire. L inattention est prédominante chez certains patients, alors que les symptômes d hyperactivité et d impulsivité le sont chez d autres. Pour qu un patient reçoive un diagnostic de TDAH de type inattention, au moins 6 des symptômes suivants doivent être présents : Erreurs d inattention ou manque d attention aux détails Incapacité d être attentif pendant une longue période Mauvaise capacité d écoute Incapacité de terminer une tâche Difficulté à s organiser Tendance à éviter les tâches exigeant un effort mental prolongé Tendance à perdre ses effets personnels (chez l enfant : jouets, travaux scolaires, livres; chez l adolescent et l adulte : clés, factures et portefeuille) Tendance à se laisser facilement distraire Tendance à oublier Pour qu un patient reçoive un diagnostic de TDAH de type hyperactivité-impulsivité, au moins 6 des symptômes suivants doivent être présents : Tendance à remuer/se tortiller Tendance à se lever de son siège Tendance à courir ou à grimper lorsqu un tel comportement est inapproprié Difficulté à s adonner à des activités calmes Tendance à être constamment en mouvement Tendance à parler de façon excessive Tendance à couper la parole aux autres Incapacité d attendre son tour Tendance à s imposer Les enfants présentant un TDAH de type hyperactivitéimpulsivité sont souvent perçus comme étant difficiles ou ayant «la bougeotte». Les adolescents et les adultes présentant un TDAH de type hyperactivité-impulsivité ne manifestent pas nécessairement leur hyperactivité physiquement comme les enfants, mais ils disent souvent ressentir une agitation intérieure ou un bouillonnement incessant de pensées diverses. Certains patients atteints de TDAH peuvent présenter des symptômes de chacun de ces types. Lorsqu au moins 6 symptômes de chaque type sont présents, on parle alors de TDAH de type mixte. Les patients présentant un TDAH de type inattention sont souvent perçus comme des rêveurs.

4 Le diagnostic de TDAH Vous ou votre enfant avez reçu un diagnostic de TDAH parce que les symptômes : sont plus graves que ceux qu on observe généralement chez les patients du même âge; ont causé des troubles fonctionnels importants sur le plan clinique (p. ex., difficultés sociales, scolaires ou professionnelles) et ont été présents dans au moins 2 contextes (p. ex., à l école ou au travail) et à la maison; sont présents depuis au moins 6 mois. Pour poser un diagnostic de TDAH, le médecin doit d abord écarter la présence d autres affections pouvant ressembler au TDAH ou causer des symptômes similaires. Les difficultés à l école, par exemple, pourraient résulter d autres troubles médicaux comme une mauvaise vision, un déficit d attention découlant d une autre cause ou une infection de l oreille moyenne entraînant des pertes passagères de l ouïe. Il est également vrai que tous les gens, peu importe leur âge, auront un comportement pouvant être qualifié d inattentif, d hyperactif ou d impulsif à un moment ou un autre. Le mauvais comportement d un enfant ou la difficulté d un adulte à mener à bien ses tâches au travail ne permet pas de conclure immédiatement à la présence du TDAH; c est pourquoi une évaluation rigoureuse du médecin et l établissement du bon diagnostic sont si importants.

5 L évolution du TDAH au fil de la vie Les critères diagnostiques du TDAH sont les mêmes chez l enfant, l adolescent et l adulte, mais les symptômes et les sous-types de l affection peuvent varier au fil du temps. L hyperactivité et l impulsivité peuvent s atténuer avec l âge, alors que peuvent augmenter les exigences relatives à l attention et aux aptitudes cognitives au même rythme que les responsabilités qui s ajoutent à l âge adulte. Autrement dit, la majorité des adultes atteints du TDAH ont l impression d être incapables de s organiser, même s ils arrivent à demeurer tranquillement assis. Qu il soit posé durant l enfance ou à l âge adulte, le bon diagnostic peut toutefois amener un certain soulagement : le patient peut commencer à comprendre l origine de certains de ses problèmes. Les symptômes du TDAH au fil du temps Enfance/Adolescence Hyperactivité P. ex. : A la bougeotte ou agit comme s il était «monté sur ressorts» P. ex. : Court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié Adulte Hyperactivité Hyperactivité avec agitation intérieure Les signes les plus visibles d activité motrice excessive deviennent moins fréquents à l âge adulte P. ex. : Difficulté à participer à des activités calmes Impulsivité P. ex. : Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n est pas encore entièrement posée P. ex. : Interrompt souvent les autres ou impose sa présence Inattention P. ex. : A du mal à soutenir son attention P. ex. : Se laisse facilement distraire P. ex. : Ne parvient pas à mener à terme ses travaux scolaires Impulsivité P. ex. : Laisse souvent échapper la réponse à une question qui n est pas encore entièrement posée P. ex. : Interrompt souvent les autres ou impose sa présence Inattention P. ex. : A du mal à soutenir son attention P. ex. : Se laisse facilement distraire P. ex. : Ne parvient pas à mener à terme ses obligations professionnelles

6 Les causes du TDAH D après les recherches menées en la matière, les symptômes du TDAH auraient une origine biologique. En fait, on pense que le TDAH serait dû à un problème de «câblage» des circuits dans le cerveau et à un déséquilibre des substances chimiques qui acheminent les signaux dans ces circuits. Selon les chercheurs, le TDAH pourrait être causé par une baisse du taux de certaines substances, la dopamine et la noradrénaline, dans certaines parties du cerveau. Nous savons aujourd hui que le TDAH est un trouble héréditaire (c.-à-d. qu il a tendance à survenir chez les membres d une même famille), ce qui signifie que certains gènes déterminent la façon dont les circuits et les substances chimiques agissent dans le cerveau. Le TDAH n est PAS causé par : un manque de volonté trop de temps passé devant la télévision des compétences parentales inadéquates une consommation excessive de sucre 2012 Shire Canada inc. Tous droits réservés. VYV IMD1-F