Conduite addictive = trouble du comportement L ADDICTION est l assuétude d une relation aliénante d un sujet qui vit dans la dépendance psychique tota

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1 Les thérapies de groupe dans la prise en charge des patients ayant des troubles du comportement addictifs UNITE de SOINS en ALCOOLOGIE et ADDICTOLOGIE (US2A) Docteur Christine JOLY 29 juin 2010

2 Conduite addictive = trouble du comportement L ADDICTION est l assuétude d une relation aliénante d un sujet qui vit dans la dépendance psychique totale à l égard aussi bien d une substance (psychotropes, alcool, tabac, drogues illicites) que d un comportement telles que l assuétude au travail, à certaines passions amoureuses, au sport, à la nourriture, au jeu etc. Toute addiction cache une souffrance ou un traumatisme psychique ancien. Les toxicomanes et les alcoolodépendants sont des polytraumatisés de la vie. Il faut beaucoup de temps pour la prise en charge. Première semaine le sevrage : - Conférence de consensus de mars premier groupe de parole sur la présentation du contrat de soins et du projet thérapeutique et règlement intérieur.

3 La prise en charge dans l unité : dure de 4 à 6 semaines Repose sur un contrat de soins

4 A partir de la deuxième semaine d hospitalisation: Les thérapies de groupe Thérapie cognitivo-comportementale. comportementale. Psychothérapie d inspiration psychanalytique. Thérapie familiale systémique. Ateliers thérapeutiques. Les moyens socio-éducatifs. Les mouvements d entraide

5 Les mouvements d entr aide Les alcooliques anonymes La croix bleue Vie libre Groupe des professionnels de santé (ANPAA, TEMPO = CSST, CMP en milieu psychiatrie)

6 Thérapie cognitivo-comportementale. comportementale. Les entretiens motivationnels Les avantages et inconvénients à continuer de boire de l alcool. Les avantages et inconvénients à arrêter à l alcool: - sur du court terme. - sur du long terme.

7 Thérapie cognitivo-comportementale. comportementale. Programme PHARE DVD 2 - Savoir refuser l alcool. DVD 3 - Les pensées dangereuses. DVD 4 - Gérer les critiques liées à l alcool. DVD 5 - Petites décisions : conséquences lourdes DVD 6 - Avoir son plan d'urgence pour la gestion d'un faux pas DVD 7 - Conseils à l'entourage

8 N 2 SAVOIR REFUSER L'ALCOOL 1. Agir sur ses pensées - Choisir d'avance sa boisson non alcoolisée, - Ne pas se sentir coupable de ne pas boire (c'est son bon droit). 2. Agir sur son comportement non verbal - S'exprimer d'une voix claire, ferme, sans hésitation - Regarder dans les yeux 3. Agir sur son comportement verbal - Annoncer immédiatement le refus de boire de l'alcool - Suggérer une alternative (activité/boisson non alcoolisée) - Eviter les réponses vagues ou les excuses, - Changer de sujet de conversation - Demander de ne plus se faire offrir à boire.

9 N 3 LES PENSEES DANGEREUSES 1. S'entraîner à être à l'écoute de ses pensées, afin de repérer le plus tôt possible le processus de pensées dangereuses 2. Agir sur son discours intérieur - S'opposer directement à l'idée de boire, - Avoir sous la main ou à l'esprit, une liste des bénéfices liés à votre abstinence - Faire la liste de vos expériences pénibles dues à l'alcool (ou se focaliser sur un souvenir particulier). - Penser à autre chose (de plaisant). - S'encourager, - Se donner un délai. 3. Agir sur ses activités - Quitter la situation (faire autre chose). - Téléphoner à un ami.

10 N 4 Gérer les critiques liées à l'alcool Face à une critique, il faut : Ne pas se mettre sur la défensive / ne pas contre-attaquer, Faire clarifier la critique, Dégager un aspect que vous pouvez accepter Cherchez un compromis, Rejeter les aspects injustes ou excessifs de la critique (exprimer son sentiment). Ramener la conversation sur "l'ici et maintenant"

11 N 5 Petites décisions :conséquences lourdes Quand vous prenez une décision, quelle que soit son importance : 1. Faites la liste des options possibles : 2. Essayez d'imaginer les conséquences possibles de chaque option, 3. Choisissez l'option qui minimisera les risques de rechute, 4. Ou alors, planifiez un filet de sécurité.

12 N 6 Avoir son plan d'urgence pour la gestion d'un faux pas Face à un faux pas - Se convaincre que la rechute n'est pas inéluctable/obligatoire - Se débarrasser de l'alcool - Quitter la situation - Lutter contre les sentiments de culpabilité ou de dévalorisation - demander de l'aide (téléphone) - Prendre un rendez-vous avec son alcoologue. Que peut faire l'interlocuteur en cas de demande d'aide? - Vous déculpabiliser - Vous encourager - Vous faire parler des bénéfices de l'abstinence - Vous aider à quitter la situation.

13 N 7 Conseils à l'entourage Pour faire des critiques constructives, il faut : - Se détendre. - Parler d'une voix claire, ferme, non coléreuse, - Exprimer des sentiments (pas des faits absolus). - Critiquer un comportement (pas une personnes). - Proposer un changement de comportement - Négocier un compromis - Terminez chaleureusement