ANNEXES AU REGLEMENT DE CONSULTATION

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1 COMMUNE DE PHALEMPIN CONSTRUCTION D UNE ECOLE MATERNELLE AVEC LABELLISATION PASSIVHAUS ANNEXES AU REGLEMENT DE CONSULTATION CONCOURS DE CONCEPTEURS MARCHE DE MAITRISE D ŒUVRE ANNEXE 1 ANNEXE 2 ANNEXE 3 ANNEXE 4 ANNEXE 5 ANNEXE 6 DC1 DC2 Compétences et moyens Références détaillées architectes Références équipe Cadre des affiches MAITRE D OUVRAGE Ville de Phalempin Monsieur Thierry LAZARO, Maire Hôtel de Ville 5, rue Jean Baptiste LEABAS PHALEMPIN Tél. : EQUIPE A.M.O. CAP PROJET 53, rue Saint Albin DOUAI Tél. : Mail : agence@cap-projet.com Page 1

2 Annexe 3 COMPETENCES ET MOYENS Une fiche par membre du groupement possibilité d ajouter des personnes désignées. Joindre les CV des personnes affectées à la présente fiche. Joindre les justificatifs de qualifications certifications à la présente fiche. NOM DE LA SOCIETE REPRESENTANT COORDONNEES Adresse SIRET Téléphone Fax CAPACITES PROFESSIONNELLES Mail DOMAINE(S) DE COMPETENCES QUALIFICATIONS CERTIFICATIONS (joindre les justificatifs au formulaire) CAPACITES TECHNIQUES EFFECTIF TOTAL DES 3 DERNIERES ANNEES MOYENS TECHNIQUES AFFECTES LOGICIELS COMPATIBLES IFC VERSION ET NOMBRE DE LICENCES PERSONNEL AFFECTE Nom - prénom Compétences Qualifications PERSONNE DESIGNEE 1 PERSONNE DESIGNEE 2 PERSONNE DESIGNEE 3 PERSONNE DESIGNEE 4 PERSONNE DESIGNEE 5 Page 2

3 Annexe 4 REFERENCES DETAILLEES ARCHITECTE 1 fiche unique, y compris en cas de groupement d architectes 1 fiche par référence, 3 maximum. Titre de la référence 1 Description de l opération, caractéristiques, éléments de complexité Spécificités environnementales de l opération (démarche HQE, certification, labellisation = Maîtrise d ouvrage : Personne à contacter et n de téléphone : Stade d avancement (Conception, concours perdu, réalisation, achevé ) : Liste des prestataires de l équipe de maîtrise d œuvre concernés par cette référence (personnel interne à la société y compris) Nom/Entreprise Qualité Mission exécutée Page 3

4 Titre de la référence 2 Description de l opération, caractéristiques, éléments de complexité Spécificités environnementales de l opération (démarche HQE, certification, labellisation = Maîtrise d ouvrage : Personne à contacter et n de téléphone : Stade d avancement (Conception, concours perdu, réalisation, achevé ) : Liste des prestataires de l équipe de maîtrise d œuvre concernés par cette référence (personnel interne à la société y compris) Nom/Entreprise Qualité Mission exécutée Page 4

5 Titre de la référence 3 Description de l opération, caractéristiques, éléments de complexité Spécificités environnementales de l opération (démarche HQE, certification, labellisation = Maîtrise d ouvrage : Personne à contacter et n de téléphone : Stade d avancement (Conception, concours perdu, réalisation, achevé ) : Liste des prestataires de l équipe de maîtrise d œuvre concernés par cette référence (personnel interne à la société y compris) Nom/Entreprise Qualité Mission exécutée Page 5

6 Annexe 5 REFERENCES EQUIPE Une fiche par membre du groupement 3 Références maximum, de technicité, de complexité ou de valeur équivalente à l opération et suivies par les personnes désignées. NOM DE LA SOCIETE REPRESENTANT DOMAINE(S) DE COMPETENCES REFERENCES Maître d ouvrage Nom et téléphone Intitulé Nature (1) Montant HT Année Type de travaux (2) Surf. de l opération Mission réalisée sur le projet Caractère environnemental Avancement actuel (1) participant au concours, lauréat, attributaire du marché (2) indiquer s il s agit de travaux neufs, de restructuration, d extensions, d interventions sur site occupé Page 6

7 Annexe 6- CADRE DES AFFICHES FORMAT A3 (recto) 2cm NOM OPERATION EQUIPE MAITRISE ŒUVRE AFFICHE 40cm Plans et Photos de réalisations prises pour références dans l annexe 4 29,7cm Page 7