Surmenage Sportif et Burn Out : AMDTS. Intérêt de la surveillance de la fréquence cardiaque AMDTS. Dr. Richard AMORETTI CHU PITIE SALPETRIERE PARIS

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1 Surmenage Sportif et Burn Out : Intérêt de la surveillance de la fréquence cardiaque Dr. Richard AMORETTI CHU PITIE SALPETRIERE PARIS

2 Surmenage Sportif Le «dépassement» est une diminution de la capacité de performance induite par une fatigue aigüe liée à la charge d entrainement et aux autres facteurs de stress (familiaux, professionnels ) Le dépassement en sport est largement utilisé pour améliorer la performance On recherche alors une surcompensation Il s agit d un dépassement «fonctionnel»

3 Surmenage Sportif Si l augmentation de la charge d entrainement dure ou si d autres stress s ajoutent l état de fatigue augmente Ce qui aboutit à un dépassement «non fonctionnel»

4 Surmenage Sportif Il faut alors plusieurs semaines voire plusieurs mois pour retrouver une performance normale Le dépassement fonctionnel ne requiert que quelques jours pour récupérer Le surentrainement se traduit par une diminution de la performance induite par la fatigue chronique liée à un entrainement excessif

5 Surmenage Sportif Le surentrainement va exiger un délai de récupération de plusieurs mois Dans des cas extrêmes il n y aura jamais de récupération et le sportif devra abandonner le sport

6 Surmenage Sportif

7 . divers 0.30 Exercice ẠMDTS Qc = 18 L.min -1 cutané 2.20 musculaire 13.0 Repos Qc = 5.8 L.min coronaire cérébral rénal 0.45 splanchnique 0.30

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11 Prévention du Surmenage Historique 1957 : Wolf a rapporté une tachycardie de repos chez 47 sujets supposés surentrainés Des études plus récentes ont montré le caractère inconstant de cette tachycardie Cette tachycardie de repos est en fait présente lors des dépassements fonctionnels

12 Prévention du Surmenage En 1992 FRY a émis l hypothèse une diminution de la FC lors du surmenage, liée à une désensibilisation des récepteur béta-adrénergiques du myocarde

13 Prévention du Surmenage La FC maximale à l effort diminue dans les phases de dépassement Ces variations modérées de la FC sont difficiles à mesurer en pratique clinique du fait de la variabilité de la FC au repos

14 l entraînement en endurance Effets de

15 Effets de l Entraînement en Endurance Développement du réseau capillaire Augmentation du potentiel oxydatif Augmentation de l activité enzymatique Augmentation du nombre de mitochondries

16 l Entraînement en Force Effets de

17 Augmentation de la masse musculaire Hypertrophie des éléments cellulaires Augmentation des synthèses protéiques Rôle de l étirement mécanique (intégrines) Rôle du Ca ++? Fusion des cellules satellites

18 Apparition de la Fatigue

19 Fatigue Déplétion des Accumulation de substrats énergétiques déchets métaboliques ATP CrP CHO P i H + NH 3 EOA Cal 100 m * * * * * * * * * * * * 400 m * * * * * * * * * * * * * * * * 1500 m * * * * * * * * * * * * * * 1500 nat. * * * * * * * * * * * * Marathon, Tour de FRA, * * * * * * * * * * * * * * * Courses à étapes Foot,Tennis * * * * * * * * * * * * * * * * Basket, etc.

20 Gestion du stock calorique

21 Sudation Effets de l entraînement Entraîné Débit sudoral (endurance) Non entraîné Température profonde

22 Débit sudoral maximal (L.h -1 ) Durée Entraîné Non entraîné d exercice 1h h > 5 6 h 1 0.3

23 Débit sudoral maximal (L.h -1 ) Durée Entraîné Non entraîné d exercice 1h h > 5 6 h 1 0.3

24 Perte de poids sudorale (g.kg -1 ) Pré-acclimatement 5 Non entraînés 10 Post-acclimatement Athlètes Temps (min)

25 Au-delà du seuil de Tolérance Surentraînement Traumatismes Pathologies Infectieuses Cardiovasculaires Musculotendineuses Neuro-psychiques

26 Effets de l Age

27 Masse musculaire totale (%) AGE (années)

28 . VO 2 max (ml.min -1.kg -1 ) Age (années)

29 Récupération

30 En fonction du but recherché Récupération complète dès que possible Rencontres rapprochées, tournois Pratique WE : vie sociale, professionnelle Récupération incomplète Prolonger, intensifier les modifications métaboliques induites par l activité Applications en pathologie

31 Burn Out Le «burn-out» se manifeste par «des symptômes somatiques non spécifiques comme la fatigue, des céphalées, des troubles gastro-intestinaux, des troubles du sommeil, des épisodes répétés et/ou prolongés d'infections rhinopharyngées, grippales ou pseudo-grippales, ainsi que des signes psychiques et comportementaux variés.» (Les citations sont issues de l'ouvrage de Pierre Canoui, Aline Moranges et Anne Florentin «Le syndrome d'épuisement professionnel des soignants. De l'analyse du Burn-Out aux réponses», éditions Masson (oct. 1998))

32 Effets Cardiologiques du Surmenage Sécrétion excessive de catécholamines Ce qui entraine une augmentation de la consommation en O2 de l organisme Spasme des artères coronaires Troubles du rythme cardiaque Augmentation de la FC et de la TA

33 Troubles du Rythme Alternance bradycardie / tachycardie basale Tachycardie d effort relative, avec FC max diminuée Trouble du rythme en récupération : ESSV et ESV

34 Troubles du Rythme Modification de la balance ortho-para au profit du tonus orthosympathique Au repos le matin Intolérance à l orthostatisme : hypota Modification de la variabilité RR nocturne