Maison de repos Maison de repos et de soins. Département Santé Direction des Aînés

Transcription

1 L amélioration continue en Maison de repos Maison de repos et de soins Département Santé Direction des Aînés

2 L AViQ Depuis le à Organisme d Intérêt Public OIP L Agence pour une Vie de Qualité = AViQ Compétences: santé- bien-être (accompagnement des personnes âgées) handicap allocations familiales

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4 La Direction des Aînés Programmation Répartir l offre en fonction des besoins Agrément Autoriser l'exploitation d'établissements d'hébergement et d'accueil pour aînés conformément à l'accord de principe (lorsqu'il est requis). Permet l'accès au financement Contrôle Vérifier que le fonctionnement est conforme à la norme

5 La démarche d amélioration continue

6 Aspect réglementaire Le label «qualité» Repris au sein de l annexe 118 du Code réglementaire wallon de l Action sociale et de la Santé, n est pas d application Objectif d une politique de qualité: organiser et améliorer, de manière systématique et continue, la qualité des soins et des services ainsi que son fonctionnement pour tendre progressivement vers l excellence. La délivrance du label de qualité tel qu envisagé dans la législation wallonne ne rencontre pas le processus de labellisation communément reconnu.

7 Aspect réglementaire Programme qualité AR du 21 sept 2004 Porte sur la dispensation des soins et services, accompagnement des personnes atteintes de démence, efficacité et efficience des soins, continuité des soins Enregistrement du nombre de : cas d escarres, d infections nosocomiales, chutes, personnes incontinentes, mesures de contention et d isolement. Liaison fonctionnelle avec service agréé de gériatrie Culture des soins palliatifs

8 Un Label est-il nécessaire pour les structures d accueil et d hébergement pour aînés??? Alors qu un outil essentiel existe: PROJET DE VIE DE L INSTITUTION = NORME obligatoire à laquelle chaque établissement doit répondre afin d obtenir son titre de fonctionnement

9 La démarche d amélioration continue Pourquoi? La mise en place d une démarche d amélioration continue (qualité) permet à l établissement de s auto-évaluer et permet dès lors à la maison de repos de réfléchir à ses pratiques et de leur donner du sens!! Evaluation interne Evaluation externe (Inspection AVIQ)

10 Evaluation externe (Inspection AVIQ) Vérification d'un fonctionnement qui est conforme à la norme Respect des normes = 1 er gage de qualité

11 La démarche d amélioration continue Spécifique aux particularités de chaque MR Elaboration du cadre évaluatif basé sur les objectifs du PROJET DE VIE de l établissement PROJET DE VIE

12 Le Projet de vie Le point 10 de l article 359 du CWASS mentionne l obligation d un projet de vie de l'établissement et de sa mise en œuvre en réponse aux besoins des résidents afin de leur assurer un bien-être optimal et maintenir leur autonomie. Ce projet de vie doit comprendre des dispositions relatives: à l'accueil des résidents; à leur séjour leur permettant de retrouver un cadre de vie aussi proche que possible de leur cadre familial;

13 à l organisation du travail en équipe; à l'organisation des soins et des services d'hôtellerie; à la participation des résidents à la vie de la maison de repos, chacun selon ses aptitudes, en vue de favoriser le dialogue, d'accueillir les suggestions, d'évaluer en équipe la réalisation des objectifs contenus dans le projet de vie institutionnel et d'offrir des activités rencontrant les attentes de chacun.

14 Comment mettre en place une démarche d amélioration continue? 1/ Elaboration du Projet de vie avec toutes les parties prenantes 2/ Définir cadre évaluatif: - quels sont nos objectifs? - que souhaitons-nous pour nos résidents? - quelles actions pour atteindre ces objectifs? 3/ Les informations disponibles: - pratiques actuelles? - effets sur les résidents?

15 4/ Quels sont les écarts entre «l attendu» et «l observé» et pourquoi ces écarts? Quels sont les problèmes rencontrés? 5/ Mise en place d un processus de changement pour répondre à une situation problème + choix d indicateurs de suivi 6/ Evaluation du plan d amélioration et des indicateurs 7/ Recibler si besoin et surtout PERENNISER!

16 Exemple : Comment évaluer le processus d accueil? Comment évaluer si les besoins et attentes des résidents sont pris en compte?

17 1 ère ETAPE: Quels sont nos Objectifs? Quelles actions souhaiterions-nous mettre en place afin d optimiser l accueil de nouveaux résidents? = objectifs rédigés dans le Projet de vie institutionnel Évaluer les besoins individuels de chaque résident; Donner les informations relatives au fonctionnement de la MR; Recueillir les attentes de chaque résident; Élaborer en équipe pluridisciplinaire un projet individuel en fonction des besoins évalués et des attentes recueillies, Recueillir l avis de la personne (et/ou son représentant légal) sur les actions proposées du projet personnalisé et sur leur mise en œuvre; Évaluer annuellement en équipe pluridisciplinaire chaque projet personnalisé avec le résident (et/ou son représentant légal).

18 2 ème ETAPE Comment nous sommes-nous organisés? Que faisons-nous effectivement? Quelles sont les dispositions mises en place? Comment le livret d accueil et le ROI ont-ils été adaptés à la population accueillie (formulations, taille de la police utilisée, etc.)? Comment s assure-t-on du consentement ou de l assentiment de la personne à son entrée en MR? Comment se fait la réflexion avec le résident / les proches sur le droit à la liberté d aller et venir, les risques liés à la contention?

19 De façon générale, comment sont recueillies les attentes en matière de droits civiques, de droit à la liberté de culte, etc.? Quelles organisations pratiques sont mises en place pour répondre aux besoins / aux demandes des résidents? Possibilité de personnaliser les logements des résidents? Comment favorise-t-on l appropriation par le résident de son nouveau domicile? Comment concilie-t-on le respect des rythmes de vie individuels et les contraintes liées à la vie collective?

20 Quelles modalités particulières pour les personnes non ou mal communicantes? Comment est organisée la coordination de projet? L implication de toutes les parties prenantes de l accompagnement dans l élaboration du projet (Centres de Coordination.)? Dans son suivi? Dans sa révision? Quels professionnels sont associés / n y sont pas associés? Comment sont évalués les différents types de besoins (cadre de vie, rythme de vie, aide aux actes de la vie quotidienne, soins, vie sociale, spirituelle, affective...)? Quand, comment sont recueillies les attentes des résidents? Dans tous les volets de l accompagnement?

21 Quelles sont les actions observées? Quelle proportion de résidents a aménagé son logement avec des meubles ou des objets personnels? Quelle est la périodicité effective des réunions d équipe sur les projets des résidents? Combien de projets personnalisés portent sur tous les volets de l accompagnement (vie quotidienne, soins, vie sociale, spirituelle, affective, autres, etc.)? Combien de projets ont été réévalués au cours des 12 mois précédents?

22 3 ème ETAPE Quels constats? L analyse a pour but de comprendre, d interpréter les constats faits, d élaborer le plan d amélioration et de mobiliser les différents acteurs sur les enjeux des changements à conduire Quels écarts? entre les objectifs et les effets constatés : par exemple, 100 % des résidents ont un projet individuel mais seulement 20 % ont donné leur avis sur le projet élaboré ;

23 entre les actions prévues et les pratiques observées : par exemple, les réunions de projet prévues une fois par mois n ont pas lieu régulièrement ; entre les pratiques recommandées et les pratiques observées : par exemple, la participation du résident, en fonction de ses capacités, même s il a des troubles cognitifs ; entre les pratiques observées à un temps x et un temps y ou entre les effets constatés à un temps x et un temps y : par exemple, le taux de projets personnalisés réévalués annuellement.

24 4 ÈME ETAPE La recherche des éléments d explication des écarts identifiés en se demandant s ils sont liés : à une définition incomplète des actions à mettre en place? aux outils de recueil utilisés, à l organisation du travail, au passage de l information entre professionnels? aux moyens mobilisés en personnel (qualification et nombre de professionnels présents)? à la formation des professionnels? à l évolution de la population accueillie? À la sévérité des troubles cognitifs? À la sévérité des troubles du comportement? à d autres facteurs explicatifs...?

25 Cette analyse permet l identification : des points forts sur lesquels s appuyer afin de les pérenniser ; des points sur lesquels un changement doit être conduit. La conduite du changement passe par l élaboration d axes d amélioration avec une liste et un calendrier des actions à mener ainsi que des critères permettant de les suivre.

26 Des outils existent déjà Source de cet exemple: ANESM Agence nationale de l évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux «L évaluation interne: repères pour les établissements d hébergement pour personnes âgées dépendantes»

27 Lien de cette pratique avec La Roue de Deming La norme ISO 9001 prévoit l amélioration continue des processus symbolisée par la roue de Deming (base de ISO 9001)

28 Le «Plan» = les objectifs, les actions à mener Le projet de vie institutionnel avec les objectifs attendus pour les résidents ; mais également: Le projet de vie individuel avec les actions à mener pour chaque résident pris dans son individualité avec ses besoins et ses attentes et les objectifs à déterminer pour maintenir le plus longtemps possible son autonomie ; ;

29 - Le plan de soins au sein de son Dossier Individualisé de Soins ; - Les registres d escarres, de chutes, de contention, d incontinence ; - Les activités permettant la vie sociale au sein de l institution

30 Le «Do» = la réalisation de ce qui a été planifié : Mettre en place concrètement les actions attendues du projet de vie institutionnel et des projets individuels : Le plan d actions du Dossier Individualisé de Soins ; Compléter les registres ; Organiser des activités ciblées et adaptées.

31 Le «Check» = vérifier que les actions menées ont permis d atteindre les objectifs : Les actions ont-elles répondu aux attentes que l établissement avait en réfléchissant à son projet de vie institutionnel? Les actions répondent-elles aux besoins spécifiques des résidents? Les actions assurent-elles une prise en soins optimale et globale? Quelles sont les données statistiques relatives aux chutes, aux contentions, aux escarres, à l incontinence? Les activités prévues ont-elles été réalisées? Quel retour pour les résidents?

32 Le «Act» : Si les objectifs ne sont pas atteints, il est nécessaire de réagir et de modifier les actions. Si ces derniers sont atteints, il reste important de trouver d autres objectifs afin d encore mieux répondre aux attentes des résidents. Plan Do Check Act quatre étapes essentielles pour une prise en charge optimale des aînés et pour garantir une amélioration continue et dès lors de qualité.

33 Conclusions La Direction des Aînés a pour missions: L agrément et le contrôle des structures d accueil et d hébergement pour aînés; Et s engage à accompagner sur le terrain les équipes vers une réflexion et une remise en question de leurs pratiques; Cette démarche collaborative et constructive reste tributaire du nombre d inspecteurs sur le terrain (8 pour plus de 800 établissements) mais doit permettre à chaque maison de repos d optimiser ses pratiques en fonction de ses objectifs, de son projet de vie institutionnel.

34 Contrôler Informer Conseiller Bonnes pratiques - Accompagner OCTROI AGREMENT MAINTIEN AGREMENT QUALITE

35 Conclusions La réglementation actuelle prévoit déjà un certain nombre d outils utiles et adaptés pour la mise en place d une démarche d amélioration continue Importance de considérer les normes actuelles comme des leviers et non comme des contraintes

36 Rapport bisannuel Convention d hébergement Conseil des Résidents Normes CWASS Projet de vie Règlement d ordre intérieur Dossier individuel

37 Sans oublier l importance des liaisons Liaisons externes Coordination entre MR/MRS ; Médecin traitant ; Domicile Convention avec un service de gériatrie (MRS) Convention Centre de coordination de soins et d aide à domicile (MRS) Liaison fonctionnelle CAJ ; MR/MRS

38 La Qualité une autre image du secteur

39 Merci pour votre attention