SYLLABUS promotion S 3 UE : 2.5 Processus inflammatoires et infectieux

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1 SYLLABUS promotion S 3 UE : 2.5 Processus inflammatoires et infectieux

2 INTRODUCTION Les maladies infectieuses sont inhérentes à l humanité comme en témoignent les traces retrouvées dès le paléolithique (première ère de la préhistoire). Ces maladies évoluent en suivant les transformations des modes de vies de l homme. D abord principalement liées au contact avec les animaux : chasse et consommation de viande qui occasionnent l apparition des premières zoonoses ; de même, le déploiement de l urbanisation et la promiscuité favorisent l apparition des maladies à contamination oro-fécale. La propagation des infections a des effets catastrophiques sur les populations qui seront régulièrement décimées comme avec les plus connues : la peste et le choléra au Moyen âge, la grippe espagnole en A partir du XIXème siècle l amélioration des conditions alimentaires, les progrès de la médecine en termes de thérapeutiques avec l apparition des antibiotiques, des vaccins, l identification des germes permettent de réduire l incidence des maladies infectieuses. Cependant à la fin du XXème siècle et malgré ces progrès, apparaissent des pathologies infectieuses qualifiées d émergentes (exemple du VIH, des légionelloses) ; Celles-ci sont définies en tant que phénomènes infectieux ou présumés comme tels soit qu il s agisse - d une entité nouvellement apparue ou identifiée - d une maladie connue mais dont l incidence augmente ou bien que ses caractéristiques qu elles soient cliniques, évolutives se modifient dans un espace ou un groupe de population. Les facteurs favorisant leur émergence sont complexes : ils tiennent à la fois au micro-organisme, à l homme en fonction des variations de son état physiologique, des modifications de ses habitudes de vie, à l adaptation des vecteurs de transmissions, aux modifications de son environnement :physique, socio-économique, organisationnel. Les maladies infectieuses émergentes (MIE) se propagent à la faveur des nombreux flux migratoires et des us et coutumes, rites rendant les populations parfois peu accessibles aux messages de prévention. Parmi les MIE, une place importante est occupée par les maladies infectieuses iatrogènes (celles liées aux conséquences néfastes de tout acte ou traitement sur l état de santé de la personne). Selon un rapport de 2013(enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissement de santé en France, mai juin 2012, les infections liées aux soins représentent personnes (1 patient sur 20). L ultra-résistance développée par les bactéries vis à vis des antibiotiques engage les soignants à interroger leurs pratiques de soins en ce qui concerne l application des mesures d hygiène dans les hôpitaux avec en en premier lieu le lavage des mains. Selon leur mode d émergence, et de développement, on différencie les maladies infectieuses - endémiques, - épidémiques - pandémiques Cette classification permet de mener des études et de mettre en œuvre des plans à visée de prévention et de traitement à partir des institutions qui en sont chargées comme les observatoires de santé. En France, l institut de veille sanitaire créé en 1998, est chargé de surveiller l évolution de l état de santé des populations et d alerter les pouvoirs publics. Il dispose d ancrages régionaux au

3 coté des ARS afin de leur apporter une expertise scientifique dans le cadre de l aide à la décision sur le choix des plans d action et des orientations stratégique incluses dans le contrat d objectifs qu elle prévoit et met en oeuvre sur la région. Citons aussi L OMS comme partenaire dans la mise en œuvre des plans d action destinés à dépister et lutter contre les maladies infectieuses à l échelle mondiale. Les missions de l infirmier sont vastes dans le domaine des maladies infectieuses ; les maladies inflammatoires sont elles-aussi en développement. De la prévention à l éducation, de la mise en oeuvre des thérapeutiques à l accompagnement des patients dans leur processus d adaptation face à leur problème de santé, les compétences mobilisées sont multiples et combinées, elles s intègrent dans un dispositif de santé réfléchi en interdisciplinarité et dans le cadre du réseau de soin afin d accompagner au mieux la personne soignée dans son parcours de soins prenant en compte ses origines socio-culturelles. Objectifs visés par l unité d enseignement : - Comprendre et être capable d expliquer le processus physiopathologique de l infection à partir des caractéristiques du syndrome de réponse immunologique d origine infectieuse - Transférer les caractéristiques du syndrome inflammatoire selon la localisation de l infection pour les principales infections et particulièrement celles approfondies lors des TD en lien avec les processus infectieux identifiés comme prévalents dans une approche santé publique - Identifier les modes de prévention de la contamination propres à chaque processus infectieux afin de proposer les modes d intervention de soins pertinents en remobilisant les pré-requis des unités d enseignement 2.10S1 et 2.01 S1 - Identifier le rôle de l infirmier et ses interventions dans une approche santé publique selon les niveaux de prévention, abordés en interprofessionnalité et au sein des réseaux de soins en fonction des processus infectieux abordés (exemple avec la méningite) - Proposer des soins adaptés en ce qui concerne la mise en œuvre des prélèvements biologiques auprès du patient présentant un processus infectieux en rapport avec le diagnostic de sa pathologie et son suivi - Proposer les soins et le suivi adaptés dans le cadre de la mise en œuvre des thérapeutiques prescrites en s appuyant sur les pré-requis de l UE 2.11 S1 (spécificité des médicaments prescrits en fonction de leur pharmacodynamie, leur pharmacocinétique grâce à la mobilisation des savoirs appréhendés dans l UE 2.11S1 et S3). en établissant les liens avec les thérapeutiques spécifiques de l infection : antibiotiques, antiviraux, anti inflammatoires, vaccins appréhendés dans l UE 2.11 du semestre 3 - Connaître les signes des principales pathologies rhumatoïdes, connaître et savoir comment assurer la mise en œuvre des examens exploratoires et diagnostiques prescrits par le médecin, apprécier les principales conséquences dans une approche globale de la personne : bio-psycho-socio-environnementale et du point de vue de la réduction de ses capacités fonctionnelles et du handicap éventuellement engendré par la pathologie.

4 Compétences développées : Cette unité s inscrit dans les unités d enseignement reliées à la compétence 4 : il s agit d apporter des soins adaptés à la personne tout en contribuant au diagnostic et à la mise en œuvre des thérapeutiques nécessaires. On peut également constater que cette UE 2.5 mobilise la compétence 1 en termes de recueil des données cliniques, la compétence 2 dans le cadre de la participation au projet de soins. La compétence 5 est également développée concernant l information et d éducation de la personne en lien avec les enjeux de l observance thérapeutique et de la prévention des infections. Ils seront mis en lien avec les élément de l UE 4.6 : soins éducatifs et préventifs abordés au cours de ce semestre. Enfin la compétence 7 sera développée car il s agit pour l infirmier de questionner ses pratiques et l organisation des soins de manière à les orienter dans un souci de prévention de la contamination par les germes. Situation de l UE dans le programme Au début de la deuxième année de formation semestre 3 car les pré-requis en anatomie et physiologie des différents organes et systèmes ont déjà été étudiés en semestre 1, objet de révisions avec l UE 2.8 du semestre 3, ils permettront de comprendre les retentissements physiologiques et organiques liés au processus inflammatoire et infectieux. Les liens avec les thérapeutiques seront facilités par les acquisitions développées dans l UE 2.11 du semestre 3, de même que la démarche d éducation qui sera à appréhender en s appuyant sur l unité 4.6 S3 : soins éducatifs de ce même semestre. Les étudiants seront donc encouragés à approfondir les liens entre ces différentes unités d enseignement. Les pré-requis nécessaires Cités précédemment et à remobiliser : unités contributives UE 2.01, 2.2, 2.10, 2.11 des semestres 1, semestre 2 : UE 4.5 gestion des risques liés aux processus infectieux. Unités cœur de métier 3.1S1 et S2 : recueil des informations, examen clinique, démarche clinique et 3.2 S2 : projet de soins ; Les moyens mis en œuvre Méthodes pédagogiques actives et innovantes avec notamment - TD de simulation de basse fidélité : 2 analyses par problème à partir de cas cliniques. - TD de simulation haute fidélité : une situation simulée s appuyant sur les courants pédagogiques socio-constructivites et de la réflexivité expérientielle. - Utilisation de la démarche de recherche s appuyant sur l alternance intégrative : pour s approprier le rôle de l infirmière dans la mise en œuvre et le suivi des patients selon les types d infection dont ils sont porteurs, recherches sur les examens spécifiques à l infectiologie : recueil et élaboration de fiches relatives aux examens biologiques à partir du premier stage S3 et exploité au retour de stage.

5 Les contenus : Cours magistraux selon thésaurus régional (voir maquette LOG IFSI ci-après des contenus, objectifs, volumes horaires et intervenants), TD : 2 APP(analyses par problème) sur des situations prévalentes : la compréhension des situations dans une approche processus intégrant la prise en compte de la personne soignée et la pertinence du projet de soins sont les enjeux visés par ces apprentissage TPG : 2h afin de mener un travail individuel sur la deuxième APP donnant lieu à un travail écrit qui sera présenté lors de la phase retour. TP : Recherches personnelles et travail d appropriation des savoirs au terme de la séance «aller» de la première APP à mener pendant la période du premier stage, synthèse des recherches sur les prélèvements biologiques à partir des observations du premier stage du semestre S3, travail de compréhension et d appropriation des savoirs. La répartition des temps d apprentissage et leur modalités : confert projet UE maquette LOGIFSI ci-jointe. Modalités et critères d évaluation : Evaluation écrite de connaissances avec comme critère : exactitude des connaissances cf référentiel de formation. Durée : 1h cf maquette projet UE log IFSI. Date de l évaluation : cf calendrier des évaluations. Bibliographie de référence - Recommandations HAS et CLIN en rapport avec la prévention et le dépisatge des maladies infectieuses. - Article proposé : «les maladies infectieuses émergentes aujourd hui», Maurin GAUSSA, Philippe BROUQUI, La revue de l infirmière juin-juillet 2015, p 14 à Photocopie de la liste des maladies infectieuses à déclaration obligatoire fournie par l institut de veille sanitaire Les professeurs et enseignants qui participent : Intervenants médicaux cf maquette présentation projet d UE du logiciel LOGIFSI jointe ciaprès) Intervenante Cadre de santé référente de l UE : J LECLERCQ

6 Liste des 31 maladies à déclaration obligatoire (Source : institut de veille sanitaire, dernière mise à jour : 07/02/2012) Maladie à déclaration obligatoire Botulisme Brucellose Charbon Chikungunya Choléra Dengue Diphtérie Fièvres hémorragiques africaines Fièvre jaune Fièvre typhoïde et fièvres paratyphoïdes Hépatite aiguë A Infection aiguë symptomatique par le virus de l'hépatite B Infection par le VIH quel qu'en soit le stade Infection invasive à méningocoque Légionellose Listériose Orthopoxviroses dont la variole Mésothéliomes Paludisme autochtone Paludisme d'importation dans les départements d'outre-mer Peste Poliomyélite

7 Rage Rougeole Saturnisme de l'enfant mineur Suspicion de maladie de Creutzfeldt-Jakob et autres Encéphalopathies subaiguës spongiformes transmissibles humaines Tétanos Toxi-infection alimentaire collective Tuberculose Tularémie Typhus exanthématique