Mobilité doctorale Moyen-Orient

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1 Mobilité doctorale Moyen-Orient Appel d'offre international ouvert du 05 janvier au 21 mars 2016 (12h (midi), heure de Beyrouth) Avant de remplir ce formulaire, vous devez consulter le règlement des mobilités doctorales du Bureau Moyen-Orient de l'auf, sur le site de l'auf. Vous pouvez y accéder directement en cliquant sur ce lien. Vous ne pouvez compléter qu'un seul dossier de candidature. Le formulaire est long, beaucoup d'informations sont demandées. Lisez-le en entier et vérifiez que vous avez tous les éléments en votre possession avant de commencer à le remplir. Des documents doivent être attachés au formulaire (voir en bas du formulaire). Vous devez disposer de ces documents sur votre ordinateur au format PDF et en langue française. Les champs suivis d'un petit carré rouge (*) doivent obligatoirement être remplis. ATTENTION : en aucun cas ce formulaire ne devra être imprimé et envoyé en version papier, celui-ci ne sera pas traité. Il est vivement conseillé de soumettre votre candidature avant les dernières 48 heures de l'appel. IDENTIFICATION DU CANDIDAT Civilité* M Nom* Mme Prénom* Pays de nationalité* Date de naissance* (sous la forme JJ/MM/AAAA. Rappel: cet appel est réservé aux personnes de moins de 40 ans) Téléphone personnel (fixe ou GSM)* (+ code régional) Adresse électronique* (Attention! C'est à cette adresse que vous recevrez le résultat de votre éventuelle sélection) Pays de résidence* Municipalité / Ville de résidence*

2 LIEN AVEC L'AUF ou autres Avez-vous déjà bénéficié d'une allocation de l'auf?* Oui Non Si OUI, précisez le type d'allocation obtenue Précisez l'année Etes-vous boursier en , ou avez-vous obtenu une bourse d'un autre organisme?* Oui Non Si oui, précisez l'année......et l'organisme Pour , demandez-vous un soutien complémentaire auprès d'un autre organisme?* Oui Non Si oui, précisez l'organisme... précisez le montant mensuel et la devise Date de début (sous la forme JJ/MM/AAAA) Date de fin (sous la forme JJ/MM/AAAA) FORMATION OU STATUT DU CANDIDAT EN COURS EN Vous devez IMPERATIVEMENT être inscrit ou en activité dans cet établissement pour l'année (voir règlement). Etablissement de formation d'origine (membre de l'auf)* Situation universitaire ou intitulé du diplôme actuellement préparé* Si autre diplôme, enseignant ou chercheur, précisez l'intitulé/la fonction Niveau d études (nombre d'années universitaires)*

3 ETABLISSEMENT D'ORIGINE POUR Etablissement d'origine (membre de l'auf)* Faculté, département ou laboratoire* Civilité du directeur de thèse origine* M Mme Nom du directeur de thèse origine* Prénom du directeur de thèse origine* Adresse électronique du directeur de thèse origine* Téléphone du directeur de thèse origine* (+ code régional) ETABLISSEMENT D'ACCUEIL POUR Etablissement d'accueil (membre de l'auf)* Faculté, département ou laboratoire* Civilité du directeur de thèse accueil* M Mme Nom du directeur de thèse accueil* Prénom du directeur de thèse accueil* Adresse électronique du directeur de thèse accueil* Téléphone du directeur de thèse accueil* (+ code régional) PERIODE DE MOBILITE (ALTERNANCE) Rappel du règlement : la mobilité doit intervenir entre le 1er septembre 2016 et le 31 juillet 2017, sans interruption. La période de mobilité est d'une durée minimum de 3 mois et d'un maximum de 6 mois.

4 Dates souhaitées pour la mobilité dans le pays de l'établissement d'accueil Date de début* Date de fin* Nombre de mois à l'accueil* THESE Date de 1ère inscription en thèse* entre 01/09/2014 et 30/11/2016 Date de soutenance prévue* Pays de soutenance prévu* Type de thèse* Co-tutelle Discipline* Co-direction Veuillez faire un choix dans la liste Intitulé du sujet de thèse* Définir le sujet par trois mots clefs de votre choix Mot clé 1* Mot clé 2* Mot clé 3* ENGAGEMENT DU CANDIDAT Il est porté à l'attention des candidats que l'auf n'est pas une école doctorale ou un établissement public ayant une mission statutaire d'enseignement supérieur et de recherche. À ce titre, l'octroi d'une mobilité n'implique pas le recrutement du candidat par l'auf ou l'instauration d'une relation de travail ou d un quelconque lien de subordination entre l'auf et le candidat sélectionné. Cette mobilité ne peut donc pas être apparentée à un salaire ou à une rémunération, sous quelque forme que ce soit, puisqu'elle n'est pas obtenue en

5 contrepartie d'un travail accompli dans un lien de subordination avec l'auf. La scolarité, les recherches et le stage du bénéficiaire restent régies par les règles en vigueur au sein de son établissement d'origine et/ou d'accueil. Le règlement des mobilités doctorales de l'auf est consultable sur le site du Bureau Moyen- Orient de l'auf. Vous pouvez y accéder directement en cliquant sur ce lien. Nom du candidat* Prénom* Le candidat, soussigné, déclare avoir pris connaissance des conditions d attribution et des modalités d utilisation des mobilités doctorales , telles que présentées dans le règlement et accepte de les respecter. Il accepte de communiquer à l'auf, à la fin de chaque année académique, un rapport d'avancement de ses travaux, décrivant les objectifs accomplis et ceux non atteints durant l'année écoulée. Il accepte également de remettre à l'auf, à l'issue de la soutenance de thèse, une copie du diplôme de doctorat, le rapport de soutenance, et le résumé de la thèse (en français). A des fins de valorisation, l'auf se réserve le droit de publier tout ou une partie du résumé de la thèse en mentionnant le nom, le titre et la qualité de l'allocataire, notamment sur le portail hal-confremo.archives-ouvertes.fr. Le candidat reconnait exactes toutes les informations contenues dans le présent formulaire et dans les documents joints. Cocher la case ci-dessous. Cocher la case ci-dessous (OBLIGATOIRE)* DOCUMENTS A JOINDRE AU DOSSIER Pour être complet, le dossier de candidature doit comprendre les documents suivants. Il est rappelé que toutes les pièces constitutives du dossier doivent être rédigées en français et au format PDF. L absence de l une d entre elles entraînera automatiquement le rejet du dossier. Projet de thèse :* Ce document doit faire entre 5500 et 6000 mots hors références bibliographiques. Il comprend: le descriptif détaillé du sujet, le protocole de recherche et le calendrier de l alternance (spécifiant les périodes de mobilités) depuis l inscription en thèse jusqu à la date prévisionnelle de la soutenance. Le format du calendrier d'alternance à remplir est accessible à partir du lien suivant. Curriculum vitae actualisé, en français :* Copie du diplôme le plus élevé obtenu :* Traduit, s il n'est pas rédigé en français.

6 Dossier de scolarité :* Le document doit contenir le relevé de notes du premier semestre ou, à défaut, les notes de l'année Traduit, s il n'est pas rédigé en français. Attestation de statut en , selon votre situation :* Si vous êtes déjà inscrit en thèse en : copie de l'attestation d'inscription en thèse ou de la carte d étudiant pour l'année de votre établissement d origine. Si vous êtes étudiant en Master 2 ou équivalent en : attestation d'inscription en Master 2 ou équivalent, ou carte d'étudiant pour Si vous êtes en activité dans un établissement : attestation de rattachement délivrée par l'établissement. Déclaration sur l'honneur :* Ce document déclare toute prise en charge autre que celle demandée à l'auf (en spécifiant le montant de l'allocation mensuelle et le nom de l'organisme), ou précise l'absence de toute autre prise en charge. Le document à compléter est accessible à partir du lien suivant. Attestation d'accord du responsable scientifique direct dans l'établissement d'origine :* Ce document appuie la candidature. Attestation d accord du directeur de thèse dans l'établissement d'origine (s'il est différent du responsable scientifique direct) :* Ce document justifie et argumente la candidature sur le plan scientifique et sur le plan du calendrier d'alternance. Attestation d accord du directeur de thèse dans l'étalissement d'accueil :* Ce document justifie et argumente la candidature sur le plan scientifique et sur le plan du calendrier d'alternance. Attestation d'accueil du responsable du laboratoire ou centre de recherche de l établissement d'accueil :* Ce document doit mentionner et confirmer la période d'accueil. DERNIERS RAPPELS La réception des dossiers se fera jusqu au 21 mars h (midi), heure de Beyrouth. Aucun document, aucune pièce complémentaire ne seront acceptés après la validation du présent dossier, même si l'appel à candidature est encore ouvert. Aucun dossier envoyé par courrier postal ou par télécopie ne sera accepté. Rappel : les documents joints à ce formulaire (que vous avez indiqués ci-dessus) vont être transférés lorsque vous cliquerez sur le bouton [Suivant] ci-dessous. Ce transfert peut durer de une à plusieurs minutes en fonction de la capacité de votre liaison Internet. Soyez patient, n'essayez pas d'annuler puis recommencer le transfert, cela risquerait d'être considéré comme une double candidature. Vous devez maintenant cliquer sur le bouton [Suivant] ci-dessous afin de pouvoir relire vos réponses. Une fois cette lecture effectuée, vous devrez cliquer sur le bouton [Valider] qui apparaitra en bas de la page. Votre candidature ne sera envoyée à l'auf que lorsque vous cliquerez sur le bouton [Valider] de la page suivante. Suivant Annuler