Principes de soins continus, sur mesure et délivrés de préférence en milieu de vie. Un premier appel à projets pour le 30/10/2010

Transcription

1 Projet «Fusion Liège» Projet pilote dans le cadre de la phase exploratoire de la réforme des soins de santé mentale en Belgique Vers de meilleurs soins en santé mentale par la réalisation de circuits et de réseaux de soins GLS - 13/12/2012

2 Le 26 avril 2010 la conférence interministérielle(cim)«santé Publique» approuve les guides bilatéraux«vers la mise en place de meilleurs soins desantémentaleparlaréalisationdecircuitsetréseauxdesoins». Il s agit de la concrétisation d accords établis lors des CIM des 28/09/2009 et du 14/12/2009 concernant l implémentation de l article 107 de la loi coordonnée relative aux hôpitaux, en exécution des Déclarations interministérielles conjointes de 2002 et Principes de soins continus, sur mesure et délivrés de préférence en milieu de vie Un premier appel à projets pour le 30/10/2010 Unsecondappelàprojetspourle13/05/2011 «FusionLiège» La CIM «Santé Publique» du 06/06/2011 classe le projet «Fusion Liège»encatégorie1a

3 5 fonctions à mettre en place (cf. Guide vers de meilleurs soins en santé mentale par la réalisation de circuits et de réseaux de soins): 1 : activités en matière de prévention, de promotion des soins en santé mentale, détection précoce, dépistage et pose d un diagnostic 2 : équipes ambulatoires de traitement intensif, aussi bien pour les problèmes psychiques aigus que chroniques 3 : équipes de réhabilitation travaillant à réinsertion et à l inclusion sociale 4 : unités intensives de traitement résidentiel, aussi bien pour les problèmes psychiques aigus que chroniques, lorsqu une hospitalisation s avère indispensable 5 : formules résidentielles spécifiques permettant l offre de soins lorsque l organisation des soins nécessaires à domicile ou en milieu substitutif du domicile est impossible

4 Schéma fonctionnel de l articulation des 5 fonctions :

5 Projet «Fusion Liège» à l initiative de : ISoSL (met en suspens 30 lits T) CNDA (met en suspens 30 lits T) CHC (met en suspens 15 lits A) CHU de Liège CHR La Citadelle AIGS Club André Baillon + tous les acteurs du secteur des soins de santé mentale sur le territoire d action du projet + tous les acteurs de soins et de la société civile pertinents avec lesquels il s agit de collaborer pour répondre aux besoins de la personne

6 Territoire d action du projet :

7 Quelques définitions utiles : Promoteur : hôpital qui met en suspens des lits d index A ou T pour libérer les ETP nécessaires pour la réalisation du projet Garant de service: représentant d un service de soins qui peut garantir que celuici prestera de manière effective au sein du réseau le service pour lequel il est agréé suivant les accords de collaboration définis Partenaires : soit du secteur des soins, soit d autres secteurs; pertinents par rapport aux besoins des patients et à la concertation y afférente Coordinateur de réseau : il est le facilitateur de la création du Réseau et des accords de collaboration qui le régissent. Il participe à toutes les instances du Réseau (sans voix délibérative) et est la personne de contact pour l ensemble des partenaires. Pour le projet «Fusion Liège» il s agit de : Didier KAMPFL quai des Ardennes Liège Tél : 04/ Fax : 04/ info@psy107liege.be

8 Schéma organisationnel du projet : Assemblé Générale du Réseau Comité de Réseau 2+1 représentants par Comité de Fonction, soit 5 X 3 = 15 + Comité de Pilotage (10) = 25 Comité de la Fonction 1 Garants de fonction + partenaires pertinents Comité de la Fonction 2 Garants de fonction + partenaires pertinents Comité de la Fonction 3 Garants de fonction + partenaires pertinents Comité de la Fonction 4 Garants de fonction + partenaires pertinents Comité de la Fonction 5 Garants de fonction + partenaires pertients Groupe d experts 1 Groupe d experts 2 Groupe d experts 3 Groupe d experts 4 Groupe d experts 5

9 Fonctionnement opérationnel du schéma organisationnel du projet: Les partenaires du projet concluent un accord partenarial-cadre qui précise leurs engagements dans le projet. Les procédures, méthodologies et outils développés parlescomitésdefonctionsontavalisésparlecomitéderéseau Il s agit d un processus participatif qui mobilise l ensemble des partenaires: Groupe d experts Comité de Fonction Comité de Réseau application Il convient néanmoins de distinguer les notions de prestation de service de soins de santé mentale, de soins de santé et de de services nécessitant une collaboration avec les précités La concertation autour du patient est à géométrie variable suivant la trajectoire de soins de la personne et des services impliqués et associe le patient lui-même et son entourage(concertation versus coordination)

10 Le projet «Fusion Liège» se propose concrètement : De définir des procédures de collaboration avec l ensemble des partenaires pour l ensemble des fonctions, suivant un calendrier à déterminer, afin de favoriser la prise en charge en milieu de vie et de proposer une alternative à l hospitalisation, grâce à l action coordonnée des partenaires De mettre en suspens 75 lits psychiatriques pour contribuer plus particulièrement à mettre en œuvre la fonction 2: 2 équipes pour les situations aigues (aval services des urgences) 2 équipes pour les situations chroniques

11 5 fonctions concrétisées pour les partenaires du projet «FusionLiège»: 1 : Favoriser l accessibilité aux ressources de proximité répondant de la manière la plus adéquate aux besoins des personnes, en optimalisant le réseau d aide et de soins pluridisciplinaire 2 : Mise en place des équipes pluridisciplinaires mobiles sur le territoire du projet afin de privilégier des soins et un accompagnement thérapeutique dans le milieu de vie de la personne en collaboration avec l ensemble des ressources du réseau dans une perspective d autonomie 3 : Structurer, améliorer et soutenir les modalités de lien, de complémentarité et de transversalité entre les services qui participent au développement et au soutien de la qualité de vie des personnes(insertion, emploi, ) 4 : Toute demande de prise en charge résidentielle intensive sera prise en compte au sein du réseau 5 : Optimaliser le réseau existant pour garantir l accès structures intermédiaires et au logement adéquat au maximum de personnes sur le territoire d action du projet

12 Quelques considérations spécifiques : Les MG sont acteurs première ligne «somatique», mais ont aussi un rôle plus large Objectif de raccrocher les usagers en santé mentale aux soins primaires (enjeu d échelonnement des soins) Si besoins multiples, réponses multiples, qui doivent donc être coordonnées. Coordination des ressources spécialisées sur un territoire suivant logique de bassin de soins; et articulation avec les autres ressources pour répondre à l ensemble des besoins(échelles différentes) Besoin important de concertation autour du patient et de culture de travail en réseau chez tous les partenaires du réseau Indications F2! (cf. présentation des équipes) Question traduction règlementaires futures (actes techniques infirmiers, facturation prestations, actes médicaux, psychologues,..) à réfléchir avec Inami, Mutuelles.