Rôle de l Infirmière Hygiéniste dans la surveillance épidémiologique des Infections Associées aux Soins

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Céline Garon
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l Infirmière Hygiéniste dans la surveillance

1 La 1 ère Université Maghrébine d hygiène et de sécurité des soins Sousse, 2-5 septembre 2012 Rôle de l Infirmière Hygiéniste dans la surveillance épidémiologique des Infections Associées aux Soins M.ERB M.ERB SF2H SF2H

3 Missions de l EOH CIRCULAIRE N DGOS/PF2/2011/416 du 18 novembre 2011 Coordination et gestion a priori du risque infectieux nosocomial Coordination et gestion a posteriori du risque infectieux nosocomial Formations - information Evaluation dont EPP Surveillance : veille et alerte Maîtrise de l antibio-résistance Travaux Veille scientifique et réglementaire Programme de prévention Mise en œuvre du programme d actions de lutte contre les infections nosocomiales et évaluation Protocoles de prévention des infections nosocomiales

4 Surveillance, veille et alerte

5 Surveillance, veille et alerte Notification du laboratoire de microbiologie des résultats faisant suspecter un cas grave d IAS, des cas groupés d IAS, des germes inhabituels ou menaçants (service de soins et EOH) EOH Complète le résultat du laboratoire par des informations cliniques colonisation ou infection, en cas d infection «importée» ou «acquise» Vérifie la prescription et la mise en place des précautions complémentaires adaptées

Lorsqu un système de surveillance informatisé est en place, les professionnels de l établissement y contribuent en renseignant, chacun pour sa part, les items pertinents de dossiers médicaux,

6 Lorsqu un système de surveillance informatisé est en place, les professionnels de l établissement y contribuent en renseignant, chacun pour sa part, les items pertinents de dossiers médicaux, paramédicaux, biologiques, pharmaceutiques, radiologiques et administratifs. Les hygiénistes s assurent de la qualité des informations collectées et des extractions et analyses automatisées produites, de leur restitution et de leur utilisation pratique par les équipes de soins. Surveillance, veille et alerte Exemple de fiche de déclaration IAS informatisée Surveiller et prévenir les IAS,2010 Source : Centre de rééducation LA ROSERAIE Montfaucon

7 Surveillance, veille et alerte Surveiller et prévenir les IAS,2010

8 Surveillance, veille et alerte Investigation en cas de suspicion d épidémie ALERTER Suspicion d épidémie d infections/portages à Acinetobacter baumannii Service de réanimation neurochirurgicale Alerte pour cas groupés PC soins Source, CHRU Lille

9 Conduite à tenir devant une épidémie Les étapes d une investigation 1. Préparer l investigation 2. Affirmer l existence d une épidémie 3. Confirmer le diagnostic 4. Définir et compter les cas 5. Organiser les données en Temps, Lieu et Personne 6. Déterminer qui est à risque (contrôle immédiat) 7. Formuler une hypothèse et la tester 8. Mettre en place & évaluer contrôle et prévention 9. Développer une étude plus approfondie 10.Communiquer les résultats (rapport d investigation)

10 Surveillance, veille et alerte

11 Surveillance, veille et alerte Prendre en charge et maîtriser une épidémie d IAS

12 Surveillance, veille et alerte Exemple d enquête d incidence La surveillance des infections nosocomiales en gériatrie : bilan au 1er semestre 2011 et tendances évolutives depuis 2000 Collaboration : Clinique de gériatrie Unité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (ULIN), Service de Gestion du Risque Infectieux et des Vigilances (SGRIVi) du Pôle «Spécialités médicales et gériatrie» N. Baghdadi & B. Grandbastien Point de novembre 2011

13 Risque nosocomial chez les personnes âgées risque particulier chez les personnes âgées (hôpital et institutions) conditions favorables pour le développement et la propagation de ces infections place des bactéries multi-résistantes aux antibiotiques (BMR)

14 Pour une surveillance des IN en gériatrie... élément de la politique de prévention mission de surveillance des CLINs + recommandations nationales mise en place d une méthode standardisée commune indicateurs comparatifs réflexion sur des actions communes de prévention des IN

15 Objectifs de cette surveillance Maîtriser les IN en SSR-SLD gériatriques Evaluer le risque infectieux nosocomial mesurer l incidence des principales IN inf. urinaires, inf. pulmonaires bactériémies stratifier ces résultats selon la dépendance, l exposition à un dispositif invasif, Proposer des stratégies de prévention

16 Méthodes surveillance discontinue, 2 mois par semestre inclusion de TOUS les patients présents en début de période + les admis pendant la surveillance définition des IN : consensus (CDC, Mac Geer) fiches de recueil, application informatique et tableaux de bord communs

17 Méthodes : fiche de surveillance données à l inclusion mesure de la dépendance dispositifs invasifs en cours de suivi infection microbiologie

18 86 infections nosocomiales 1 er semestre 2011 : infections IN respiratoires documentées : 6 (19,4%) IN à BMR : 15 (17,4% de toutes les infections, documentées ou non)

19 Evolution : consommation des SHA

20 Missions et activités des EOH Coordination et gestion a priori du risque infectieux nosocomial Coordination et gestion a posteriori du risque infectieux nosocomial Formations - information Evaluation dont EPP Surveillance : veille et alerte Maîtrise de l antibio-résistance Travaux Veille scientifique et réglementaire Programme de prévention Mise en œuvre du programme d actions de lutte contre les infections nosocomiales et évaluation Protocoles de prévention des infections nosocomiales

21 Formation - sensibilisation Ex de support Synthèse des Précautions standard et précautions complémentaires Source, CHRU Lille

22 Formation sensiblisation

23 Evaluation de la qualité technique

24 Mesurer l impact de la formation

25 Mesurer l impact d une formation 28 Consommations SHA Taux de SARM acquis Fondation Hopital St Joseph PARIS (J. Carlet) 1, ,99 0,73 10,06 0,65 17,5 18,99 0,44 23,09 0,29 24,8 0,24 1 0,8 0,6 0,4 4 6,96 0, Taux de Staphylocoques Aureus Résistants à la Meticilline (SARM) acquis et consommations de Solutés Hydro Alcooliques ( SHA)

26 Evaluation de l observance Observance hygiène des mains Cook County Hospital Secteur des urgences et de soins intensifs Observation directe occasions d un geste d hygiène des mains Observance : 0,2% Ponce de Leon S, Lancet 2005

27 Rôle de l IDEH dans la surveillance des IAS Participe aux actions de la prévention et de surveillance des infections associées aux soins au suivi du portage de micro-organismes au recueil des données de surveillance, l analyse des résultats et la restitution des résultats aux équipes de soins aux enquêtes «de prévalence», «d incidence» à l investigation des cas en situation épidémique à l analyse des causes à la formation et évaluation des pratiques d hygiène et de prévention du risque infectieux À la communication

28 L infirmier hygiéniste inscrit son action dans une démarche globale d amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins Grâce à un soutien fort de la direction, de la CME L affichage des missions de l EOH L affichage d un programme d actions Une étroite collaboration avec la gestion des risques, les responsables «vigilances, microbiologie, infectiologie, pharmacie, logistique, environnement, DIM, informatique, formation» Un accès à toutes informations utiles à son exercice Des relais dans tous les services: un réseau de correspondants hygiène médicaux et paramédicaux motivés et formés Une collaboration avec les structures régionales: ARLIN, CCLIN, ARS, Une formation adaptée aux missions et activités

29 L EOH s appuie sur des leviers S appuie sur le système d information pour le repérage et l analyse des situations infectieuses rares, particulières ou sévères ; la surveillance épidémiologique des infections nosocomiales ; Contribue à la définition et à la réalisation du plan de formation des professionnels en collaboration avec l encadrement médical et soignant des pôles ou des secteurs d activités, dans le domaine de la prévention des infections nosocomiales ; Anime un réseau formalisé de correspondants ou de professionnels en charge de la prévention des infections nosocomiales. CIRCULAIRE N DGOS/PF2/2011/416 du 18 novembre 2011

30 Bien loin de l image de la «police de l hygiène», l infirmière hygiéniste est au cœur de la sécurité du patient. Ses tâches, diverses, visent un objectif principal : prévenir les infections liées aux soins (infections nosocomiales) et la propagation des épidémies. 30

31 «L hygiène n est pas une science contemplative, c est une science d action» Léon Bernard 31

32 Merci pour votre attention

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