ORIGINE, PRESENTATION, MODE D ADMINISTRATION

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1 ORIGINE, PRESENTATION, MODE D ADMINISTRATION

2 PRÉSENTATION, ADMINISTRATION Origine des médicaments Formes galéniques Voies d administration Modes d administration

3 Le médicament Principe actif + Excipient Pas d activité Nécessaire / fabrication, conservation, administration Forme galénique + Conditionnement Flacon, poche Seringue Blister Médicament

4 Origine des médicaments Minérale (argiles, électrolytes, ) Végétale (digitaline, taxanes, ) Microbiologique (vaccins, pénicilline, ) Animale Humaine (facteurs de coagulation, ) Synthétique : issu de la chimie Biotechnologique : issu du génie génétique (insuline et facteurs de coagulation recombinants, anticorps, ) Nucléaire (fission uranium, cyclotron, )

5 Formes galéniques Solide Liquide Prête à l emploi A reconstituer Unidose Multidose A libération immédiate A libération modifiée

6 Formes galéniques Formes solides Gélules Comprimés Poudre Formes liquides Solutions injectables Sirop

7 Formes galéniques Prêtes à l emploi A reconstituer Gélules Comprimés Poudre Lyophilisat Solutions injectables + solvant (eau, eau ppi, solution injectable)

8 Formes galéniques Unidose Multidose Poudre Comprimés Crèmes Sirop Radiopharma ceutiques Sol. Inj. Unidose pour aérosol + instrument de mesure (cuiller, seringue, pipette, comptegoutte,...)

9 Libération modifiée Accélérée Lyocs Comprimés (oro)dispersibles Comprimés effervescents Action rapide Prolongée Microgranules Comprimés enrobés, gastro-résistants, à libération prolongée (LP) Injectables LP (IM) Action prolongée Concentration, action + stable Protéger PA / milieu gastrique

10 Voies d administration Générales ou systémiques : Orale Parentérale Transmuqueuse Transcutanée ou Percutanée «Locale»: Muqueuse Cutanée

11 Voie orale Avantages : Pratique, faible coût Confortable / patient Contre-indiquée : Vomissements Difficultés pour avaler Troubles de la conscience, comas

12 Voie orale Formes orales solides : A avaler : pas avant 6 ans Accompagnées d un verre d eau Agiter les suspensions avant administration Ne pas ouvrir les gélules ou écraser les comprimés sans avis pharmaceutique (formes à libération prolongée,...) Ne pas les manipuler avec les mains

13 Voie orale Formes orales liquides Unidose (gobelet +/- eau) Multidose : Noter date ouverture ou péremption Pas de partage de flacon Cuiller à café (5 ml) - cuiller à soupe (15 ml) Gouttes (chiffres romains) compte-goutte vertical Utiliser l instrument de mesure fourni, le nettoyer à l eau entre chaque prise Chez le nourrisson : risque inhalation

14 Formes pédiatriques Voie orale

15 Voie parentérale Avantages : IV : rapide, voie de l urgence Inconvénients : Irréversible, risque septique +++ Médicament limpide, stérile, apyrogène Vérifier l aspect avant d injecter Hygiène et asepsie +++ «NON, les médicaments injectables ne sont pas tous administrables par voie orale»

16 Voie parentérale Intra-veineuse (IV) Intra-musculaire (IM) (CI si anti-coagulants) Sous-cutanée (SC) Intra-dermique (ID) Intra-articulaire, Intra-artérielle,...

17 Voie intra-veineuse (IV) Médicament adapté : Stérile, limpide, apyrogène + isotonicité, ph,... Formes IM, SC, ID,... JAMAIS en IV Respecter les solvants indiqués Incompatibilités (injection dans la tubulure d une perfusion, en Y, médicament/matériel) Injection : Extravasation : s assurer du reflux sanguin, prendre connaissance de la CAT en amont (p. contraste) Ne pas injecter d air : purger!!!! Surveiller vitesse d injection et volume total

18 Voie (trans)muqueuse Action locale : pas de passage systémique Action générale/pénétration au travers de la muqueuse et diffusion dans l organisme HYGIENE : Nettoyer les embouts Un flacon/patient, conservation courte Temps de contact +++ pour efficacité

19 Voie (trans)muqueuse Sublinguale : action générale +++ Comprimés (ne pas sucer, ni croquer), sprays Nasale, auriculaire : gouttes action locale Oculaire : action locale Collyres et pommades ophtalmiques Après ouverture, conservation 1 ou 2 semaines

20 Voie (trans)muqueuse Pulmonaire : action locale Bronches -> alvéoles selon taille particules Spray, poudre Nébulisation Pulmonaire : action générale Gaz : oxygène, MEOPA,...

21 Voie (trans)muqueuse Particules de carbone marquées au 99m Tc FA FP OPG OPD Scintigraphie de ventilation pulmonaire, examen normal

22 Voie (trans)muqueuse Rectale : action locale ou générale Lavements, micro-lavements Suppositoires (pédiatrie) Vaginale : action locale Comprimés, ovules

23 Voie (per)cutanée Action locale : pas de passage systémique Action générale/pénétration au travers de la peau et diffusion dans l organisme Passage systémique favorisé par : Lésions de la peau Jeunes enfants Durée de contact, pansement occlusif,...

24 Voie (per)cutanée Crèmes, gels, pommade : Prélever dans les pots avec un abaisse-langue Appliquer en couche mince sur peau propre (sauf mention contraire) Solutions : appliquer à l aide d une compresse

25 Voie (per)cutanée Patchs (dispositifs trans-dermiques) : Appliquer sur peau propre, sèche, pilosité rare, éviter les plis cutanés