Obésité infantile et négligence parentale

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Obésité infantile et négligence parentale"

Eliane Pothier
il y a 6 ans
Total affichages :

1 Journée de formation et d accréditation AKJ Obésité infantile et négligence parentale Un défi pour la consultation Bertrand Crottet & Charlotte Moser Psychologues DMCP

2 Négligence et obésité Dans les familles suivies psychologiquement on identifie environ 62% de familles négligentes. Pourquoi autant?

3 Typologie: 3 catégories 1. Psychopathologie et trouble de la personnalité Non prise en compte des besoins de l enfant Risque de parentification 2. Traumas Personnel, parental ou familial «petits» et «grands» traumas 3. Conflits conjugaux et parentaux Désaccord sur le cadre Enfant sur le devant de la scène

4 Etiologie de la négligence 10% 36% 54% Psychopathologie parentale Traumas Conflits

6 Les 2 mécanismes de la négligence Perturbation de la relation entre les figures parentales et l enfant Faible taux d interaction Interactions réciproques négatives Perturbation du rapport entre la famille et la collectivité. Isolement «fonctionnel».

7 Le méta-besoin Besoin d établir des relations affectives stables avec des personnes ayant la capacité et étant disposées à porter l attention et à se soucier des besoins de l enfant Besoins physiques Besoins éducatifs Protection contre dangers Être nourri Soins médicaux Expériences d apprentissages Cadre clair

8 Négligence et obésité Négligence parent ne fait pas attention aux besoins de l enfant L enfant intègre qu il ne doit pas faire attention à ses besoins pour survivre dans cet environnement

9 Découverte sensorielle Conséquence développementale au niveau de la découverte sensorielle du monde: Cadre social Enfant Rendre le monde intelligible

10 Négligence et obésité Conséquence développementale au niveau de la découverte sensorielle du monde: Enfant négligé Crainte d être envahit par les sensations qu il perçoit Retrait Protection

11 La théorie d attachement

12 Evitement des sensations Chez les enfants et ados obèses: Perte des repères sensitifs de faim et de satiété Confusion sensorielle Evitement d une image de soi abîmée

13 Et les émotions Cadre social Enfant Régulation mutuelle des émotions Zone de confort Les parents sont un modèle de régulation pour l enfant

14 Négligence et Dysrégulation émotionnelle Enfant négligé Identifier Stratégie d évitement Emotions intenses Nommer Accepter Communiquer

15 Négligence et obésité Trauma individuel ou familial Psychopathologie parentale Conflits conjugaux ou parentaux Difficulté de la gestion émotionnelle chez les parents

16 IMPLICATIONS POUR LA PRISE EN CHARGE DES PARENTS

Modèle de l ouverture émotionnelle Représentation cognitive et conceptuelle Cognitif REPCOG Régulation des émotions Perception des indicateurs

17 Modèle de l ouverture émotionnelle Représentation cognitive et conceptuelle Cognitif REPCOG Régulation des émotions Perception des indicateurs corporels internes PERINT REGEMO COMEMO Communication et expression des émotions Corporel PEREXT Social Perception des indicateurs corporels externes

18 Définition des séances de groupe 1. Introduction Informations: contenu, déroulement Objectifs et évaluation des buts personnels à atteindre Représentation conceptuelle 2. Perception des indicateurs internes et externes Reconnaître et identifier les émotions Identifier les déclencheurs, décrire et différencier les émotions, leurs manifestations, valence, intensité Vignettes et mise en situation Reconnaître les phénomènes corporels Jeux de rôles / mise en situation Expressions faciales (photo) Exercice de pleine conscience Informations sur les manifestations corporelles et leurs fonctions

19 3. Communication et expression Importance de la communication et expression volontaire des états affectifs, validation affective réciproque, communication verbale et non verbale adéquate Jeux de rôle (dyade): communication et reformulation, tâche de distraction cognitive Analyses de séquences vidéo 4. Régulation Informations sur les techniques (cognitives, situationnelles, corporelles) Stratégie de réévaluation (vignette) Résolution de problème Exercice de respiration / relaxation selon Jacobson (CD- ROM) 5. Régulation Informations sur les techniques (sociales, utilisation de substances) Identifier ses propres stratégies, leur efficacité Exercice de pleine conscience, d imagerie (+ balayage corporel) Évaluation des buts personnels à atteindre, contrat personnel

20 IMPLICATIONS POUR LA CONSULTATION FAMILIALE

21 Challenge Donner de la place à l histoire des parents (Alliance et Engagement) ET Recentrer sur les besoins de l enfant Tout en gardant une attitude bienveillante

22 Vignette clinique Anaïs, 13 ans Suivi dans l unité depuis janvier 2014 par médecin et diététicienne BMI fluctuant: Observations Mère disqualifiante voire humiliante face à sa fille Mère focalise toute la responsabilité de l obésité sur sa fille Anaïs présente un discours «lisse» en entretien individuel => «Tout va bien» Augmentation de la prise de poids, car grignotages émotionnels en cachette Souhait de l adresser au psychologue => accompagnement pendant 1 année Impression de l équipe Loyauté d Anaïs, qui n ose pas révéler ce qu elle vit

23 Vignette clinique Séance Mère-Fille-Psychologue Colère de la mère contre la démarche et contre sa fille «On a rien à se reprocher», «j ai rien à faire ici» «Elle n écoute rien» «Elle ne fait aucun effort, alors qu on fait tout pour elle» Attitude thérapeutique Révéler le jeu Valider l émotion de la mère S intéresser à son histoire

24 Vignette clinique Séance Mère-Fille-Psychologue Histoire de la mère «On m a imposé une thérapie quand j étais adolescente» Relation mère avec son propre père très conflictuelle (père dénigrant) Evolution positive suite au recadrage du psychiatre, qui définit le père comme négligent. La mère s est sentie reconnu comme victime. Attitude thérapeutique Validation de l importance de communiquer sur les difficultés relationnelles Circularisation de l information («Selon vous, que ressent Anaïs qd elle vous écoute?») Recadrage sur les besoins d Anaïs

25 Vignette clinique Séance Mère-Fille-Psychologue Emotions d Anaïs Pleurs intenses «On ne parle pas dans la famille, tout est fermé, tout est gris» «On ne fait rien ensemble» Attitude thérapeutique Recadrage sur les besoins actuels d Anaïs Evaluation sur les capacités de la mère à apaiser sa fille Proposition d une séance de famille

26 ATTITUDES THERAPEUTIQUES RESUME

27 Attitude thérapeutique Face aux parents et à leur histoire Validation de leur souffrance Permet l alliance thérapeutique Instaure un scénario correctif Modeling par le soignant Validation des stratégies de coping Met en évidence des attitudes positives de régulation émotionnelle

28 Attitude thérapeutique Face à l enfant et à ses besoins Recadrage sur la problématique de l enfant Remet l enfant au centre de la consultation Rompt le cercle vicieux de la négligence Circularisation de l information «L information pertinente est celle qui vient de la famille et y retourne pour activer le processus» (Guy Ausloos, la compétence des familles) Renseigne chaque membre sur le vécu émotionnel de l autre Met en évidence le vécu émotionnel de chaque membre et son impact sur l autre

29 Attitude thérapeutique Face à son rôle de soignants Rester des soignants bienveillants Pensées contre-productives Système encadrant garant de la sécurité - modèle Recontacter les familles qui «évitent» les consultations Questionner l évolution des stratégies éducatives Aspect psycho-éducatif: Nommer la négligence et les effets associés Eventuellement rappeler la Loi Signalement à la justice de paix??

30 TAKE HOME MESSAGE Obésité de l enfant et Négligence parentale Phénomène fréquent (62% des familles consultant l unité ) Importance de l alliance thérapeutique et de l engagement des parents Recentrer la consultation sur les besoins actuels de l enfant Circulariser l information

31 Bibliographie Stéphanie Haymoz, Mickael Reicherts, «Vivre et réguler ses émotions, modules d intervention», 2015, Editions ZKS. Carl Lacharité et al., «Vers une théorie écosystémique de la négligence envers les enfants», Bulletin de psychologie 2006/4 (Numéro 484), p Marco Vannotti, «L empathie dans la relation médecinpatient», Cahier critique de thérapie familiale et de pratiques de réseau 2002, De Boeck Supérieur.

Documents pareils

Le référentiel RIFVEH www.rifveh.org La sécurité des personnes ayant des incapacités : un enjeu de concertation. Septembre 2008

Le référentiel RIFVEH www.rifveh.org La sécurité des personnes ayant des incapacités : un enjeu de concertation Septembre 2008 Louis Plamondon Centre de recherche de l institut universitaire de gériatrie