C.CLIN-Ouest. Enquête de prévalence des infections nosocomiales 2009 Inter-région Ouest. Résultats - Année 2009

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1 C.CLIN-Ouest Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales (Inter région Ouest) Basse-Normandie Centre Bretagne Pays de la Loire St Pierre et Miquelon Enquête de prévalence des infections nosocomiales 2009 Inter-région Ouest Résultats - Année 2009 Médecin coordinateur : Pascal Jarno, C.CLIN-Ouest Analyse statistique : Nadine Garreau, 1

2 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest SOMMAIRE I. Liste des établissements... 3 II. Présentation de l enquête... 5 III. Méthodologie... 5 IV. Résultats... 6 A. Description des établissements et période d enquête... 6 B. Description des patients... 7 C. Description de la durée de séjour des patients au moment de l enquête... 8 D. Description des traitements anti-infectieux... 9 E. Description des infections nosocomiales... 9 F. Tendances V. ANNEXE 1 : de patients infectés et des IN VI. ANNEXE 2 : Répartition des facteurs de risque des ES

3 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest I. Liste des établissements Basse-Normandie Hôpital Local Hôpital Local Polyclinique de Deauville CMPR La Clairière Polyclinique de la Manche CRF William Harvey BELLEME CARENTAN CRICQUEBOEUF LA FERTE MACE SAINT LO SAINT MARTIN D'AUBIGNY Bretagne Clinique Glénan H.I.A. Clermont Tonnerre Clinique du Moulin Hôpital Privé Sévigné Centre de Convalescence Clinique St Joseph CH René Pleven Centre Hospitalier Clinique Pen an Dalar Hôpital local Valentin Vignard Polyclinique du Trégor Hôpital Local Yves Lanco Hôpital St Jean de Dieu Centre Hospitalier Clinique du Ter Clinique St Michel - Ste Anne Clinique St Yves CH Guillaume Régnier Polyclinique St Laurent Clinique Kerléna CHP - Ste Jeanne D\'Arc CHP - Le Littoral Clinique Océane Clinique Val Josselin BENODET BREST BRUZ CESSON SEVIGNE COLPO COMBOURG DINAN DOUARNENEZ GUIPAVAS LA ROCHE BERNARD LANNION LE PALAIS LEHON-DINAN PAIMPOL PLOEMEUR QUIMPER RENNES RENNES RENNES ROSCOFF SAINT BRIEUC SAINT BRIEUC VANNES YFFINIAC Centre CHIC Amboise & Château-Renault AMBOISE CRF Le Coteau BEAUGENCY Hôpital Local BEAUNE LA ROLANDE Clinique diététique Claude de France BLOIS Clinique de la Chesnaie CHAILLES Pôle Santé Léonard de Vinci CHAMBRAY-LES-TOURS Clinique du domaine de Vontes ESVRES SUR INDRE Maison de Santé de Monchenain ESVRES SUR INDRE Centre Hospitalier Pierre Dezarnaulds GIEN Clinique Médicale du Centre - Château Saumery* HUISSEAU SUR COSSON C.A.L.M.E. Moulin de Montjouvin ILLIERS COMBRAY Centre Hospitalier ISSOUDUN CRF Bel Air LA MEMBROLLE SUR CHOISILLE Hôpital Local LEVROUX 3

4 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest Centre Hospitalier Clinique de Convalescence La Boissière Centre de Soins Les Buissonnets Clinique de la Reine Blanche Centre Hospitalier Hôpital Local Centre Psychothérapique de Gireugne Hôpital Local Hôpital Local Centre Hospitalier Clinique St Coeur LUYNES NOGENT LE PHAYE OLIVET ORLEANS PITHIVIERS SAINT AIGNAN SUR CHER SAINT MAUR SAINTE MAURE DE TOURAINE SULLY SUR LOIRE VENDOME VENDOME Pays de Loire Centre Hospitalier Spécialisé de la Sarthe Centre Hospitalier Francis Robert CRLCC Paul Papin Hôpital Intercommunal du Baugeois et de la Vallée Centre Ther. Alcool. La Baronnais - Les Apsyades Centre Post Psychiatrique Mainguais Clinique Sainte Marie Hôpital St Joseph Pôle Santé Sarthe et Loir Centre de Rougemont Institut Psychothérapique Centre Hospitalier Bellier CHU Hôpital Local Saint Louis CRF Villa Notre Dame La Chicotière - Les Apsyades Polyclinique de l'europe Clinique de la Loire Centre Mutualiste de Soins de Suite Saint Claude Clinique St Joseph ALLONNES ANCENIS ANGERS BAUGE BOUGUENAIS CARQUEFOU CHATEAUBRIANT CHAUDRON EN MAUGES LA FLECHE LE MANS LE PIN-EN-MAUGES NANTES NANTES SAINT GEORGES SUR LOIRE SAINT GILLES CROIX DE VIE SAINT HERBLAIN SAINT NAZAIRE SAUMUR TRELAZE TRELAZE * Les données n ont pas été intégrées 4

5 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest II. Présentation de l enquête La réalisation tous les 5 ans de l étude nationale de prévalence s inscrit dans le cadre du programme national de lutte contre les infections nosocomiales. Après 4 études nationales en 1990, 1996, 2001 et 2006, le C.CLIN Ouest propose depuis 2007 aux établissements volontaires une enquête de prévalence interrégionale. Elle a pour principal objectif de sensibiliser et de mobiliser les personnels des établissements de santé à la lutte contre les infections nosocomiales. Ses objectifs plus opérationnels sont les suivants : - mesurer la prévalence des infections nosocomiales et décrire leurs caractéristiques, - évaluer l exposition aux facteurs de risque, - connaître l utilisation des traitements anti-infectieux dans les établissements de santé. III. Méthodologie L enquête de prévalence des infections nosocomiales doit se dérouler pendant une journée en principe entre le 29 mai et le 30 juin Néanmoins, l enquête a pu se dérouler sur le dernier trimestre de l année. Celleci a concerné l ensemble des patients hospitalisés dans les services des établissements de santé publics ou privés volontaires. Les patients entrés le jour de l enquête n ont pas été inclus. La définition de l infection nosocomiale était celle, comme pour l enquête nationale de 2006, des «100 recommandations». Les bactériuries asymptomatiques n ont pas été comptabilisées. 5

6 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest IV. Résultats A. Description des établissements et période d enquête L enquête de prévalence s est déroulée de mai à décembre 2009 selon les établissements de santé (ES) : certains ont effectué cette enquête sur 1 ou 2 jours. Un ES a effectué l enquête par spécialité (de juin à août). Tableau 1 : Répartition des ES selon le nombre de lits Mois de l'enquête Nb ES Mai 7 Juin 47 Septembre 5 Octobre 8 Novembre 6 Décembre 1 Soixante-treize pour cent des ES ont effectué l enquête en mai ou en juin patients hospitalisés dans 74 ES ont été inclus dans l analyse 2009 : 26 ES publics, 16 ES PSPH et 32 ES privés soit : 1 CHU, 12 CH, 13 CHS/ES psychiatriques, 13 hôpitaux locaux, 17 cliniques MCO, 16 SSR/ELD, 1 CLCC et 1 Hôpital des armées (Tableau 1b). Tableau 1b : Répartition des ES selon le nombre de lits Type d'es Nb ES Nb lits Proportion CHU ,3% CH/CHG ,9% CHS/Psy ,3% Hop Local ,2% Clinique MCO ,7% SSR/SLD ,4% CLCC ,6% Hôpital des armées ,6% Total ,0% La participation a fortement augmenté en 2009 (31 ES et 2527 patients inclus en 2007, 54 ES et 4042 patients en 2008). Tableau 2 : Répartition des ES selon la région Région Nb ES Proportion d'es Nb fiches Proportion de fiches Basse-Normandie 6 8,1% 229 2,6% Bretagne 24 32,4% ,6% Centre 24 32,4% ,5% Pays de La Loire 20 27,0% ,3% Total ,0% ,0% Ce sont les ES des régions Centre et Bretagne qui ont le plus participé à l enquête de prévalence, ils représentent 65% des ES recensés. La majorité des patients inclus proviennent de services de SSR (25%), de médecine (22%) et de psychiatrie (19%). 6

7 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest Tableau 3 : Répartition des services et des patients selon la spécialité de prise en charge Spécialité N Proportion(%) Nb ES Proportion ENP2006 IR SSR , ,5 Médecine , ,2 Psychiatrie , ,5 Chirurgie , ,9 SLD ,7 9 20,2 Obstétrique 371 4,2 17 6,1 Pédiatrie 135 1,5 6 Réanimation 109 1,2 4 1,2 Urgence 23 0,3 2 Total ,0 Dans l ENP2006 résultats inter-régionaux, la spécialité autre représentait 0,4% des fiches. B. Description des patients Parmi les patients inclus dans l étude, 45,4% étaient des hommes (n=3 991/ 8 794) soit un sex-ratio (homme/femme) de 0,83. Pour 2 patients, le sexe était non précisé. L âge médian était de 67 ans (min=0 ; max=109 ; moyenne=62 ; écart-type de la moyenne=24). Les caractéristiques des patients et de leurs facteurs de risques (Tableau 4) : 11,2% étaient immunodéprimés (n=982/8 793). Pour 190 patients, cet item était codé inconnu. 27,8% avaient un score MacCabe élevé (1 ou 2). Cet item était inconnu pour 762 patients (8,7% des patients). 23,2% avaient subi une intervention chirurgicale (n=2 039/8 793). 21,6% portaient un cathéter (n=1 895/8 793). Parmi les 1895 patients portant un cathéter, 70% portaient un cathéter périphérique veineux (n=1 334/1 895), 2,4% un cathéter périphérique artériel (n=45/1 895), 11,3% un cathéter périphérique sous cutané (n=214/1 895), 20,0 % un cathéter central veineux (n=378/1 895) et 0,9% avaient un cathéter central artériel (17/1 895). 2,5% étaient intubés ou trachéotomisés (n=219/8 793). Pour 12 patients, cet item était inconnu. 8,2% avaient eu une sonde urinaire (n=723/8 793) : 5,1% le jour de l enquête et 3,2% avaient eu une sonde dans les 7 jours précédents l enquête. 7

8 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest Tableau 4 : Répartition des patients selon les facteurs de risque N % Immunodepression oui ,2 non ,7 inconnu 190 2,2 Maccabe , , ,3 inconnu 762 8,7 Intervention chirurgicale oui ,2 non ,9 inconnu 80 0,9 Intubation/trachéotomie oui 219 2,5 non ,4 inconnu 12 0,1 Sonde urinaire le jour de l'enquête 445 5,1 dans les 7 derniers jours 278 3,2 non ,6 inconnu 13 0,2 Cathéter oui ,6 non ,3 inconnu 12 0,1 C. Description de la durée de séjour des patients au moment de l enquête En service de court séjour 1, la durée médiane de séjour (DMS) était de 4 jours (min=1 ; max=2572 et moyenne=14). Pour les services de soins de suite et de réadaptation et les services de rééducation et réadaptation fonctionnelle, la DMS était de 22 jours. 1 Hors les services de psychiatrie, de long séjour, de soins de suite et de réadaptation 8

9 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest D. Description des traitements anti-infectieux 13,6 % des patients avaient reçu au moins un anti-infectieux le jour de l enquête (n=1199/8 793) (ENP2006 inter-région Ouest : 14,7%). Au total, anti-infectieux ont été prescrits. Dans 50,1% des cas, il s agissait d un traitement curatif pour infection communautaire (793/1 583). Dans 24,2% des cas, le traitement était curatif pour infection nosocomiale (383/1 583). Dans 11,6% il s agissait d une antibioprophylaxie chirurgicale (184/1 583). Dans 9,8% des cas, il s agissait d une prophylaxie pour des infections opportunistes (155/1 583). Dans 3,8% des cas, l indication du traitement anti-infectieux était multiple (60/1 583). Pour 8 anti-infectieux, l indication était inconnue. L amoxicilline ac.clavulanique et la ceftriaxone sont les anti-infectieux les plus fréquemment utilisés (Tableau 5).ENP2006 inter-région Ouest : 22,3% amoxicilline ac.clavulanique ; 8,3% ofloxacine ; 7,5% amoxicilline ; 7% céftriaxone. Tableau 5 : Anti-infectieux les plus fréquents Principaux anti-infectieux N % amoxicilline ac. clavulanique ,3 céftriaxone 138 8,7 amoxicilline 112 7,1 ofloxacine 97 6,1 ciprofloxacine 73 4,6 cotrimoxazole 70 4,4 céfazoline 65 4,1 pristinamycine 59 3,7 gentamicine 41 2,6 céfuroxime 33 2,1 Total 1583 E. Description des infections nosocomiales Le jour de l enquête, 374 patients avaient une infection nosocomiale soit une prévalence brute de 4,3 %. (ENP2006 inter-région Ouest : 4,7%). Elle variait de 3,1 à 5,6 % selon le statut de l ES (Tableau 6). Tableau 6 : des patients infectés selon le statut de l ES Statut Nb patients Nb pat infectés (%) (%) ENP 2006 Public ,6 5,0 PSPH ,6 5,1 Privé ,1 3,5 Total ,3 4,7 9

10 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest La prévalence variait également selon le type d ES (Tableau 7) : 1% en CHS, 4,5% en CH et 10,4% en HL. Tableau 7 : des patients infectés selon le type de l ES 2 Type Nb patients Nb pat infectés (%) (%) ENP 2006 CH/CHG ,5 4,7 CHS/Psy ,0 2,1 Hop Local ,4 5,6 Clinique MCO ,3 3,6 SSR/ELD ,3 5,5 Pour 374 patients infectés, 384 infections nosocomiales ont été recensées soit sur un total de patients, une prévalence brute des IN de 4,4% (ENP2006 inter-région Ouest : 5%). Il est à noter que 301 des 384 IN (78%) ont été acquises dans l ES, les autres ayant été importées d un autre ES. La prévalence des IN acquises était de 3,4 % (ENP2006 inter-région Ouest : 4,1%) et la prévalence des IN importées de 0,9% (ENP2006 inter-région Ouest : 0,9%). Tableau 8 : des infectés et des IN par spécialité de prise en charge Nb ESs Nb patients Nb pat infectés pat.inf (%) Nb IN des IN (%) Spécialité Chirurgie ,5 68 4,8 Médecine ,8 97 4,9 Obstétrique ,8 3 0,8 Pédiatrie ,2 3 2,2 Réanimation ,3 10 9,2 Urgence ,0 0 0,0 Court séjour , ,5 SSR , ,6 Psychiatrie ,6 10 0,6 SLD ,3 50 5,3 Total , ,4 C est dans les services de réanimation et de SSR que les prévalences d infectés sont les plus élevées (>6%) (6,9 % pour les SSR ; 22,05 % pour la réanimation -ENP2006 inter-région Ouest). La prévalence des IN était la plus forte dans les services de réanimation (9%), de SSR (7%) et en médecine (5%) (24,8 % pour la réanimation, 7,2 % pour les SSR et 5,8 % pour la médecine - ENP2006 inter-région Ouest). 2 Les types CHU, Hôpital des armées et CLCC ne sont pas présentés dans le tableau pour des raisons de confidentialité. (Un seul ES présent par type.) 10

11 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest Tableau 9 : Répartition des IN selon leur site infectieux Siège de l'infection N % IU/bactériuries ,1% Pneumopathies 73 19,0% Infections du Site Opératoire 47 12,2% Peau et tissus mous 34 8,9% Infections sur Cathéter 18 4,7% Bactériémies 16 4,2% Tractus gastro-intestinal 14 3,6% Os et articulations 12 3,1% Infections des voies respiratoires 12 3,1% ORL, Stomatologie 9 2,3% Autres infections des voies urinaires 9 2,3% Infections ophtalmologiques 4 1,0% Infections génitales 2 0,5% Système cardio-vasculaire 2 0,5% Système nerveux 1 0,3% Total % Les infections urinaires sont les IN les plus fréquentes avec les pneumopathies et les ISO.(dans l ENP2006, les ISO étaient en proportion plus importante que les pneumopathies). 11

12 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest Sur les 332 germes, 100 cultures n ont pas été effectuées, 9 germes n ont pas été identifiés et 5 examens étaient stériles. Au total, 218 germes ont été retrouvés pour 384 IN. Les plus fréquents étaient Escherichia coli (ENP2006 inter-région Ouest : 27%), Staphylococcus aureus (ENP2006 inter-région Ouest : 20%) et Pseudomonas aeruginosa (ENP2006 inter-région Ouest : 9,5%) (Tableau 10). Tableau 10 : Répartition des micro-organismes Micro-organismes N % Entérobactéries ,7 Escherichia coli 68 31,2 Enterobacter cloacae 10 4,6 Proteus mirabilis 4 1,8 Klebsiella oxytoca 4 1,8 Klebsiella pneumoniae 3 1,4 Citrobacter freundii 3 1,4 Morganella 3 1,4 Enterobacter aerogenes 3 1,4 Citrobacter koseri 2 0,9 Proteus, autre espèce 2 0,9 Citrobacter, autre espèce 1 0,5 Klebsiella, autre espèce 1 0,5 Bacilles Gram - non entérobactéries 22 10,1 Pseudomonas aeruginosa 19 8,7 Haemophilus 2 0,9 Stenotrophomonas maltophilia 1 0,5 Bacilles Gram + 0 0,0 Anaérobies stricts 3 1,4 Clostridium difficile 3 1,4 Cocci Gram ,7 Staphylococcus aureus 44 20,2 Enterococcus faecalis 8 3,7 Staphylococcus epidermidis 7 3,2 Staphylocoque coagulase négative autre espèce 5 2,3 Streptococcus agalactiae (B) 4 1,8 Staphylococcus haemolyticus 2 0,9 Enterococcus faecium 2 0,9 Entérocoques, espèce non spécifiée 2 0,9 Streptocoques, autre espèce 2 0,9 Streptococcus pneumoniae 2 0,9 Autre Cocci Gram+ 1 0,5 Entérocoques, autre espèce 1 0,5 Cocci Gram - 0 0,0 Champignons et Parasites 9 4,1 Candida albicans 7 3,2 Candida autre espèce 2 0,9 Total ,0 12

13 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest Tous les facteurs de risque sont significativement associés en analyse univariée à une infection nosocomiale (tableau 11) : être un homme, être âgé, être immunodéprimé, avoir un score MacCabe élevé, avoir eu une intervention chirurgicale, être intubé, avoir un cathéter, avoir une sonde urinaire et recevoir un traitement anti-infectieux. Tableau 11 : des infectés et des IN par caractéristique des patients Nb patients Nb pat infectés pat. Inf (%) p* Nb IN des IN (%) Sexe Homme ,8 0, ,0 Femme , ,9 inconnu 2 0 0,0 0 0,0 Age < ,2 51 2, ,7 82 4,0 < , ,4 > , ,8 Immunodepression oui ,4 96 9,8 non ,7 < ,7 inconnu ,6 4 2,1 MacCabe ,6 < , , , , ,9 inconnu ,6 46 6,0 Intervention chirurgicale oui ,5 < ,9 non , ,6 inconnu ,5 2 2,5 Intubation/trachéotomie oui ,1 < ,6 non , ,2 inconnu ,3 1 8,3 Sonde urinaire le jour de l'enquête ,4 < ,5 dans les 7 derniers jours , ,4 non , ,5 inconnu ,0 0 0,0 Cathéter oui , ,7 non ,4 < ,5 inconnu ,3 1 8,3 Traitement anti infectieux oui ,1 < ,8 non ,8 63 0,8 inconnu ,0 0 0,0 *Le test de comparaison de proportion montre qu il existe une différence significative de la prévalence des IN quand p<0,05 13

14 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest F. Tendances ES ont participé à l enquête en 2007 et Cela représente patients inclus en 3 ans. Tableau 12 : des infectés et des IN en 2007 et 2008 Année p Nb patients Nb pat.infectés des pat.infectés (%) 5,7 3,0 3,4 0,01 Nb IN des IN (%) 6,0 3,0 3,6 0,007 La tendance de la prévalence des patients infectés et des IN est à la baisse depuis 2007 de façon significative pour les 12 ES. La hausse entre 2008 et 2009 n est pas significative sur l ensemble des 12 ES. 14

15 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest V. ANNEXE 1 : de patients infectés et des IN Code Nombre patients Nb Patients infectés pat, Inf(%) Nb IN des IN (%) pat, Inf(%) 2008 pat, Inf(%) ,0 6 60, ,2 3 3, , ,0 10, ,7 8 3, ,0 0 0, ,1 5 5,1 8,4 5, ,0 0 0, ,5 12 8, ,7 15 5, ,0 0 0, ,0 0 0, ,8 2 2, ,1 7 5, ,6 7 4, ,8 12 6,8 5,2 8, ,0 0 0, ,3 6 7, ,4 3 2, ,5 3 6,5 4,3 6, ,1 5 4,1 3, ,7 1 0,7 0,7 0, ,6 1 2,6 3, ,0 1 2,0 3, ,4 2 4, ,4 3 9, ,4 5 3, ,8 3 5, ,9 3 0,9 2, ,7 5 2, ,9 2 2,9 5,7 5, ,8 3 18,8 0, ,7 1 0, ,6 2 2, ,3 3 3,4 0,0 4, ,0 0 0,0 1,2 9, ,5 7 6,5 7, ,3 1 3, ,5 1 1,5 0, ,3 6 10,0 0, ,1 2 6, ,8 3 4,8 0,0 16, ,4 4 3, ,2 3 4,2 4,2 1, ,9 1 1, ,6 5 9, ,3 4 33, ,6 5 15,6 10, ,0 0 0, ,0 0 0,0 0,0 15

16 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest Code Nombre patients Nb Patients infectés pat, Inf(%) Nb IN des IN (%) pat, Inf(%) 2008 pat, Inf(%) , , ,8 8 17, ,0 0 0, ,1 8 3,1 0, ,0 0 0, ,0 0 0,0 0,0 0, ,0 1 1,0 2, ,3 9 8,3 8, ,0 0 0,0 0, ,0 0 0,0 0, ,7 7 9, ,0 0 0,0 0,0 0, ,9 4 10, ,0 0 0, ,0 0 0,0 0,0 0, ,5 2 9, ,6 4 6, ,3 1 2, ,3 2 13,3 13, ,9 1 0,9 0, , , ,9 11 4, ,3 3 8, ,0 0 0,0 0, ,3 17 5, ,6 19 4, ,8 2 0, ,8 65 5, , ,4 4,5 3,8 16

17 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest VI. ANNEXE 2 : Répartition des facteurs de risque des ES Code Nb Patients Sexe (M) Age (>65ans) Score Maccabe (1 ou 2) Intubé Intervention Pose de cathéter 17 Immunodéprimé Antiinfectieux ,0 100,0 60,0 0,0 0,0 80,0 0,0 80,0 0, ,0 87,1 21,5 7,5 0,0 40,9 7,5 8,6 0, ,1 31,1 24,4 16,7 0,0 22,2 16,7 21,1 4, ,2 84,4 0,0 0,9 0,0 0,0 0,5 4,1 0, ,3 9,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,8 0, ,5 65,7 23,2 12,1 6,1 80,8 51,5 23,2 32, ,0 48,0 13,0 6,0 66,0 90,0 91,0 40,0 15, ,8 77,6 41,5 8,2 1,4 12,9 22,4 19,0 2, ,4 80,0 32,5 15,5 0,4 5,3 35,8 21,5 13, ,5 36,6 12,2 0,0 0,0 90,2 41,5 24,4 0, ,0 18,9 7,9 1,1 0,0 1,1 0,5 1,6 0, ,8 16,7 5,6 4,2 0,0 2,8 1,4 2,8 1, ,6 81,2 47,8 18,8 3,6 21,7 26,1 17,4 11, ,3 52,3 23,8 18,5 4,0 30,5 42,4 23,2 11, ,8 72,2 71,0 19,9 4,5 3,4 11,4 8,0 11, ,5 84,4 57,1 10,4 0,0 24,7 7,8 5,2 6, ,4 22,0 22,0 14,6 7,3 7,3 1,2 6,1 6, ,4 63,8 30,7 15,7 0,8 18,1 22,0 15,7 8, ,5 93,5 52,2 10,9 0,0 13,0 15,2 10,9 6, ,6 76,0 61,2 19,0 0,0 6,6 28,1 21,5 5, ,2 67,9 31,4 17,5 0,0 16,1 24,1 11,7 2, ,8 78,9 63,2 0,0 0,0 2,6 15,8 23,7 7, ,1 82,4 51,0 13,7 0,0 2,0 56,9 31,4 11, ,9 45,2 0,0 0,0 0,0 88,1 50,0 16,7 23, ,8 96,9 71,9 25,0 0,0 9,4 31,3 34,4 15, ,4 76,2 49,0 7,5 1,4 12,9 19,0 15,0 1, ,7 44,2 88,5 96,2 1,9 50,0 67,3 9,6 13, ,4 17,5 0,3 0,3 0,0 0,6 0,0 1,5 0, ,7 63,9 33,3 13,1 0,0 25,7 16,9 18,0 3, ,7 62,9 0,0 1,4 0,0 68,6 40,0 8,6 7, ,3 56,3 25,0 0,0 6,3 87,5 62,5 31,3 25, ,4 33,1 27,2 2,6 0,0 60,9 41,7 13,2 41, ,2 50,6 7,8 7,8 0,0 59,7 22,1 18,2 16, ,2 43,7 28,7 1,1 3,4 58,6 24,1 16,1 4, ,8 90,5 66,7 4,8 0,0 47,6 0,0 9,5 4, ,3 69,2 11,2 13,1 0,0 51,4 3,7 4,7 4, ,7 83,3 36,7 3,3 3,3 3,3 6,7 10,0 6, ,3 69,1 30,9 1,5 2,9 47,1 45,6 8,8 13, ,3 51,7 15,0 5,0 0,0 61,7 0,0 11,7 0, ,5 0,0 3,0 0,0 9,1 3,0 0,0 12,1 0, ,6 87,3 27,0 9,5 0,0 38,1 4,8 4,8 0, ,4 85,3 53,4 6,9 0,9 31,9 0,9 6,0 4, ,3 40,8 7,0 5,6 0,0 25,4 0,0 2,8 1, ,7 65,4 5,8 0,0 0,0 51,9 50,0 21,2 17, ,6 92,3 67,3 19,2 0,0 17,3 5,8 11,5 1, ,0 83,3 0,0 0,0 0,0 41,7 0,0 33,3 0, ,0 93,8 93,8 62,5 0,0 15,6 18,8 31,3 6, ,3 100,0 6,3 0,0 0,0 18,8 18,8 12,5 12, ,3 44,8 0,0 3,0 0,0 44,8 25,4 17,9 6, ,3 96,5 27,9 2,3 0,0 4,7 12,8 9,3 10, ,3 93,3 86,7 0,0 0,0 0,0 0,0 8,9 0, ,8 81,3 93,8 12,5 0,0 31,3 6,3 25,0 0, ,0 60,4 32,3 14,6 0,4 20,0 20,8 13,1 2, ,8 9,8 0,0 0,8 0,0 0,0 0,0 1,5 0, ,3 16,5 0,9 0,9 0,0 0,0 17,4 2,8 0, ,0 3,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 0, ,9 78,7 48,1 18,5 1,9 21,3 12,0 9,3 4, ,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Pose de sonde

18 Résultats de l enquête de prévalence 2009, C.CLIN-Ouest Code Nb Patients Sexe (M) Age (>65ans) Score Maccabe (1 ou 2) Intubé Intervention Pose de cathéter Immunodéprimé Antiinfectieux ,8 10,4 4,2 0,0 0,0 0,0 0,0 4,2 4, ,8 76,4 44,4 12,5 1,4 31,9 9,7 9,7 2, ,6 57,1 14,3 0,0 0,0 28,6 0,0 0,0 0, ,6 36,8 0,0 2,6 0,0 15,8 5,3 7,9 2, ,8 0,0 5,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0, ,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0, ,1 76,2 38,1 28,6 0,0 19,0 14,3 9,5 0, ,7 44,3 6,6 13,1 1,6 41,0 0,0 8,2 3, ,0 2,3 2,3 9,1 0,0 0,0 40,9 6,8 0, ,3 86,7 60,0 6,7 6,7 26,7 0,0 13,3 6, ,0 3,8 3,8 3,8 0,0 0,0 0,9 2,8 0, ,9 54,1 0,0 22,2 1,9 58,5 38,6 20,3 15, ,4 38,0 15,1 11,2 0,0 45,0 41,5 18,6 17, ,3 88,9 97,2 0,0 0,0 0,0 0,0 8,3 0, ,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0, ,6 56,6 19,7 5,0 2,8 23,4 4,7 10,3 6, ,6 95,9 77,6 31,5 0,2 1,2 14,4 5,3 0, ,1 7,6 6,9 2,7 0,0 0,8 0,4 1,5 0, ,4 39,8 32,0 14,8 6,5 32,0 43,8 26,6 18,8 Pose de sonde 18