Site de Châtel-St-Denis : présentation de la solution retenue par le groupe de travail et implications pour le site de Châtel-St- Denis

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1 Direktion für Gesundheit und Soziales GSD Site de Châtel-St-Denis : présentation de la solution retenue par le groupe de travail et implications pour le site de Châtel-St- Denis Conférence de presse 30 novembre 2012

2 Personnes présentes District de la Veveyse > Michel Chevalley, Préfet de la Veveyse > François Genoud, syndic de Châtel-St-Denis HFR > Philippe Menoud, président du conseil d administration de l HFR > Prof. Bernard Vermeulen, directeur médical et directeur général suppléant > Rodolphe Rouillon, directeur des soins > Stéphane Brand, chef de projet HFR > Frédérique Gautier, infirmière cheffe de site > Dr André Laszlo, médecin-chef du service de médecine et réadaptation gériatrique de l HFR Châtel-St-Denis > Dr Boris Cantin, médecin adjoint responsable du service de soins palliatifs de l HFR Châtel-St-Denis DSAS > Patrice Zurich, Chef du Service de la santé publique 2

3 Rappel contraintes Pour les hôpitaux fribourgeois > Nouveau financement hospitalier > Marché du travail tendu > Positionnement de l HFR entre hôpitaux universitaires VD et BE > Qualité de prise en charge et sécurité des patients 3

4 Prestations actuelles de l HFR HFR Fribourg Médecine Riaz Tafers Meyriez Billens Châtel- St-Denis Chirurgie Orthopédie Pédiatrie Gynécologie Maternité Ophtalmologie ORL Rhumatologie Neuroréhabilitation Rééducation Gériatrie Soins palliatifs 4

5 Dates clés > Juin 2012 : le Conseil d'administration (CA) de l HFR demande la fermeture du site de Châtel-St-Denis au Conseil d Etat (CE) > Août 2012 : rencontre entre des délégations du CE et du district de la Veveyse et création d un groupe de travail sous l égide de la DSAS 5

6 Membres du groupe de travail > Présidence Anne-Claude Demierre > Veveyse Michel Chevalley, François Genoud, Stéphane Pauli, Jean-Marie Pilloud, Pascal Grivet > HFR Pauline De Vos Bolay, Pierre Aeby, Christian Castella, Philippe Menoud, Rodolphe Rouillon, Prof. Bernard Vermeulen 6

7 Dates clés (2) > 16 novembre 2012 Dernière séance du groupe de travail : solution de compromis acceptée 7

8 Solution négociée > Maintien des soins palliatifs (12 à 18 mois) > L HFR s engage à examiner tout projet de «maison» de soins palliatifs qui pourrait lui être soumis par la Veveyse > Déplacement sur le site de Riaz de la gériatrie dès le 1 er février 2013 > Déménagement sur le site de Châtel-St-Denis du Service d aide et de soins à domicile de la Veveyse > Mise à disposition par la Veveyse de cabinets médicaux et engagement d une réflexion sur les cabinets de groupe. 8

9 Solution négociée (2) > Châtel-St-Denis reste une porte d entrée à l HFR sous forme de consultations ambulatoires pré- et postopératoires de l HFR qui seront données sur place (chirurgie, orthopédie, physiothérapie, ergothérapie, ) > L HFR est ouvert à l examen de nouvelles prestations ambulatoires en fonction de l analyse des besoins de la population ; > Des consultations dans le domaine psychiatrique pourraient également être fournies, en collaboration avec le RFSM. > La radiologie reste à disposition des médecins sur le site de Châtel-St- Denis. > Les bâtiments sont repris par la Veveyse pour le montant d un franc. Pour les soins palliatifs, les frais d entretien et charges sont pris en charge par l HFR. 9

10 Dates clés (3) > 23 novembre 2012 Séance de la Commission de planification sanitaire > 27 novembre 2012 Séance du Conseil d'etat 10

11 Commission de planification sanitaire > Accord sur la solution négociée et la fermeture du site en tant que tel > Exigence sine qua non que Châtel-St-Denis ait une position privilégiée de «Porte d entrée» pour l HFR 11

12 Conseil d'etat > Accepte la demande de fermeture du site de Châtel-St-Denis pour permettre la mise en œuvre de la solution retenue par le groupe de travail > Salue une solution de compromis élaborée dans un esprit constructif et ouvert et qui répond aux besoins de la population du district de la Veveyse 12

13 Mise en œuvre des mesures à court et moyen termes Avenir du site de l HFR Châtel-St-Denis Conférence de presse du 30 novembre 2012 Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

14 Philippe Menoud Président du conseil d administration de l HFR Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

15 Programme Rappel des faits Décisions Transfert du service de médecine et réadaptation gériatriques de l HFR Châtel-St-Denis: motifs, conséquences et aspects médicaux Projet d avenir du site de Châtel-St-Denis Questions Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

16 Rappel des faits Printemps 2012: décision du CA sur les mesures à court-moyen termes, suite à l annonce d un déficit pour l année 2012 Eté 2012: discussions CE-CA sur les mesures de sa compétence (fermeture du site de Châtel); demande de fermeture du site de Châtel-St-Denis transmise au CE Mise en place de mesures à court-moyen termes sur les sites de Fribourg, Riaz et Tafers dès le 1 er septembre Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

17 Rappel des faits (2) Automne: discussions menées entre la DSAS, une délégation de la Veveyse et l HFR concernant le futur du site de Châtel-St-Denis : fermeture du site de Châtel-St-Denis avalisée par le CE Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

18 Décisions (1) Accord entre la DSAS, la délégation de la Veveyse et l HFR sur le transfert et l utilisation du bâtiment Décisions du CA: a) transfert du service de médecine et réadaptation gériatriques de l HFR Châtel-St-Denis à l HFR Riaz b) maintien de l activité des soins palliatifs pour 12 à 18 mois Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

19 Décisions (2) mportance pour le futur (fermeture du site): économies globales réalisées une fois que l HFR se sera retiré du site (coûts de rénovation) mportance actuelle (décisions du CA): a) meilleure prise en charge des patients en médecine et réadaptation gériatriques b) projet d avenir pour les soins palliatifs c) accord sur le transfert du bâtiment de l HFR aux instances politiques du district de la Veveyse: économies pour l HFR Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

20 Prof. Bernard Vermeulen Directeur général suppléant Directeur médical Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

21 Transfert du service de médecine et réadaptation gériatriques (1) Remarque préliminaire Objectif général des mesures à court-moyen termes Améliorer l efficience et la qualité par une utilisation optimale des ressources Les mesures tiennent compte: Des impératifs de qualité et de sécurité des soins Des taux d occupation des services et des volumes d activité Des exigences liées à la relève médicale et aux compétences médico-soignantes Du besoin de maîtriser le coût des prestations Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

22 Transfert du service de médecine et réadaptation gériatriques (2) Remarque préliminaire La décision s inscrit dans la recherche constante d optimisation de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients: Développement d une prise en charge précoce de la personne âgée Mise en place d une filière cohérente et adaptée aux besoins de la personne âgée Proximité nécessaire d un plateau technique Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

23 Transfert du service de médecine et réadaptation gériatriques (3) Les faits : transfert du service de médecine et réadaptation gériatriques de l HFR Châtel-St-Denis à l HFR Riaz Dès : a) maintien de l activité des soins palliatifs pour 12 à 18 mois; à terme: création d une maison des soins palliatifs b) poursuite des consultations médicales sur le site de Châtel-St-Denis (consultations chirurgicales, orthopédiques, radiologiques + physiothérapie) Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

24 Transfert du service de médecine et réadaptation gériatriques (4) Autres conséquences Fermeture de la cafétéria et de la cuisine Réorganisation des repas sur le site de Châtel-St-Denis en fonction des discussions avec la délégation de la Veveyse Diminution de l activité d intendance et du service technique sur le site de Châtel-St-Denis Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

25 Transfert du service de médecine et réadaptation gériatriques (5) Personnel Le transfert n entraîne aucun licenciement. l nécessite toutefois de la flexibilité de la part du personnel concerné (transferts sur d autres sites). Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

26 Transfert du service de médecine et réadaptation gériatriques (6) Personnel Le personnel médical et soignant du service de médecine et réadaptation gériatriques de l HFR Châtel-St-Denis travaillera à Riaz, où il continuera à faire bénéficier les patients âgés de ses compétences et de son savoir-faire. Entretiens individuels avec les autres collaborateurs concernés et recherche de solutions personnalisées (logistique, admissions, ) Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

27 Dr André Laszlo Médecin-chef Service de médecine et réadaptation gériatriques HFR Châtel-St-Denis Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

28 Profil du patient en gériatrie Patient(e) de 83 ans souffrant d un syndrome de fragilité - polymorbidité - polymédication importante Données (moyenne)du 22 novembre 2012 pour 17 patients: 5 problèmes actifs - 7 substances pharmacologiques différentes par jour patients fragiles décompensation fréquente suivi rigoureux (effets secondaires et interactions médicamenteuses fréquentes) évaluation spécialisée: mise en évidence de problèmes non identifiés au préalable Prénom Nom Titre ou service

29 Données de la littérature médicale: gériatrie aiguë (1) Risques pour le patient âgé fragile hospitalisé en soins aigus non spécialisés (survenue fréquente : > 60% des patients de 90 ans et plus) État confusionnel Déconditionnement pour les activités de la vie quotidienne En plus de la maladie aiguë, le patient souffre Pathologie chronique (souvent décompensée) Atteinte fonctionnelle Troubles cognitifs Troubles affectifs Problèmes sociaux Une prise en charge globale et interdisciplinaire est nécessaire dès la phase initiale Prénom Nom Titre ou service

30 Données de la littérature médicale: gériatrie aiguë (2) > ntérêt démontré des unités de soins aigus gériatriques pour les patients âgés fragiles Schwartz - Rev Med Suisse 2012 (équipe du CHUV) BMJ 2011 > Devenir à 6 et 12 mois après l hospitalisation Réduction du déclin fonctionnel Réduction des placements en long séjour Principe: réadaptation gériatrique précoce simultanée à la prise en charge du problème aigu Traitement de la maladie aiguë Evaluation gériatrique globale Protocole de prise en charge des syndromes gériatriques (état confusionnel chute dénutrition sarcopénie incontinence urinaire, etc.) Colloques interdisciplinaires Prénom Nom Titre ou service

31 Et pour les patients fribourgeois: maintenant et demain HFR Châtel Réadaptation gériatrique Examens transferts fréquents pour des examens de «routine» Avis spécialisé transferts chez spécialiste nstabilité potentielle / avérée transferts «préventifs» Gériatrie aiguë Possibilités très limitées peu de réadaptation précoce HFR Riaz Réadaptation gériatrique Examens la plupart réalisables sur site Avis spécialisé très souvent sur site nstabilité potentielle / avérée gérée sur site Gériatrie aiguë Admissions depuis les urgences ou le domicile réadaptation précoce possible Prénom Nom Titre ou service

32 Et pour les patients fribourgeois En conclusion avec le changement de site Possibilité de réadaptation précoce simultanément au traitement de la pathologie aiguë = efficacité et efficience Réduction drastique du nombre de transferts = confort accru pour le patient Accessibilité plus rapide aux examens complémentaires > = sécurité accrue > = moins de journées inappropriées Moins de travail d organisation pour les médecins assistants = plus de disponibilité pour les patients et les équipes de soins Prénom Nom Titre ou service

33 Philippe Menoud Président du conseil d administration de l HFR Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

34 Conclusion Les patients du service de médecine et réadaptation gériatriques bénéficieront d une prise en charge optimale et répondant au mieux à leurs besoins. En attendant la création, à terme, d une maison dédiée, l activité du service des soins palliatifs est maintenue sur le site de Châtel- St-Denis pour une durée de 12 à 18 mois. L accord entre la DSAS, la délégation de la Veveyse et l HFR permet à l HFR de poursuivre dans sa démarche d amélioration de son efficience et de recherche de l équilibre budgétaire. permet une planification du futur du site de Châtel-St-Denis en accord avec les besoins de la population du district. Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

35 Michel Chevalley Préfet du district de la Veveyse François Genoud Syndic de Châtel-St-Denis Projet d avenir du site de Châtel-St-Denis Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"

36 Questions? Merci de votre attention Conférence de presse "Avenir de l'hfr Châtel-St-Denis"