Place du Service de Médecine légale et sociale du CHUGA En Gérontopsychiatrie
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- Jean-Pierre Michaud
- il y a 6 ans
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1 Mardi de Gérontopsychiatrie Place du Service de Médecine légale et sociale du CHUGA En Gérontopsychiatrie Pr V SCOLAN
2 Présentation du service Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes
3 Présentation du service :4 secteurs d activité Médecine légale = Réponses aux missions judiciaires (pénal, civil, juge des tutelles) Activité de consultations des victimes vivantes Activité de thanatologie Avis spécialisés en milieu hospitalier Médecine pénitentiaire (unité de consultation) Médecine sociale Pathologie Mixte (psychiatrie somatique)
4 Présentation du service Médecine sociale Unité d hospitalisation (8 lits) Unité de consultation PASS Unité de coordination + Service des tutelles Psychiatrie Unité d hospitalisation (10 lits) Unité de consultation
5 Service de médecine sociale Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes
6 Objectifs Améliorer les sorties complexes en pérennisant les projets de vie Diminuer la durée de séjour en MCO des patients du groupe de populationconcernée Créer un réseau entre le CHU et les différents partenaires extérieurs (Autres établissements de santé, Ville, CCAS, Conseil Général, Métro, les services de tutelles du TGI de Grenoble, partenaires privés) Former les équipes aux prises en charges médico- sociales complexes et les sensibiliser à ces situations de handicap social Valider des outils médico- économiques et promouvoir la reconnaissance dela précaritédans la prise en chargemédicale Ø Activité de recherche (IEP)
7 Population <75 ans, médicalement sortant, et présentant des pathologies multiples (hors cancérologie), avec des déficits physiques, psychiques et cognitifs entraînant une dépendance fonctionnelle importante, en situation de (poly)handicap présentant les caractéristiques sociales suivantes : Orientation vers des MAS, FAM, ou dérogation pour USLD ou EPHAD, ou relevant d UPG, UCC ou d une institutionnalisation en EPHAD sans capacité de financement et/ou ayant un soutien familial insuffisant ou inexistant et/ou en situation de précarité ou de handicap social (ressources financières insuffisantes pour permettre la mise en place de solutions type EPHAD ou aides à domicile rapides en attente de logement adapté). et/ou présentant des retards à la mise en place de ressources administratives, financières ou judiciaires permettant l élaboration de solution.
8 Fiche Profil Patients
9 Fiche Profil Patients Critères Unité d Hospitalisation Personnel familial Logement Durée prévisionnelle Démarches sociales Modalités d interpellation <60 ans poly pathologique Dépendance fonctionnelle Isolement Fin d hébergement SDF, logement inadapté Retour compromis Priorité aux hospitalisations de plus de 3 mois Dossiers multiples à instruire, nécessité une expertise spécialisée Problématique de logement à résoudre AS, Cadre, médecin de l unité Unité de sortologie
10 En 2016 unité d hospitalisation 92 patients hospitalisés sexe effectif moyenne médiane minimum maximum Hommes Femmes Niveau de sévérité : 3 et 4 Diagnostic social principal (code Z complexe): Diagnostics Principaux Z740 Besoin d assistance du fait d une mobilité restreinte Z742 Besoin d assistance à domicile, aucun autre membre du foyer n étant capable d assurer les soins Z751 Sujet attendant d être admis ailleurs, dans un établissementadéquat Z7588 Autres difficultés liées aux installations médicales et autres soins de santé, non classées ailleurs Z76880 Sujet ayant recours aux services de santé dans d autres circonstances précisées, nonclassées ailleurs
11 Psychiatrie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes
12 Objectifs Unité d hospitalisation = Prise en charge De personnes ayant fait des tentatives de suicide De personnes présentant une intrication de pathologies psychiques et somatiques Unité de consultations = Prise en charge suivi médico- psychologique des victimes de violences suivi des personnes ayant fait une tentative de suicide
13 Profil des patients Patients Majeurs Hospitalisés pour prise en charge: Tentative de suicide ou en crise suicidaire Une pathologie somatique intriquée à une pathologie psychiatrique Une pathologie psychiatrique avec des complications somatiques Provenance Service de réanimation, services des urgences du CHU Établissements psychiatriques (CHAI et cliniques de Grenoble) Médecins libéraux (psychiatres+++)
14 En 2016 unité d hospitalisation 279 patients accueillis sexe effectif moyenne médiane minimum maximum Hommes Femmes Diagnostics principaux Episode dépressif sévère avec symptômes psychotiques congruents à l'humeur / sans symptômes psychotiques Trouble anxieux et dépressif mixte Trouble des conduites alimentaires (restrictifs) Racine de GMH 19M02 - Troubles aigus de l'adaptation et du fonctionnement psychosocial 19M11 - Névroses dépressives 19M14 - Troubles bipolaires et syndromes dépressifs sévères 21M10 - Effets toxiques des médicaments et substances biologiques, âge>17 ans 19M16 - Autres psychoses, âge<80 ans
15 Médecine légale Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes
16 objectifs Secteur de thanatologie Unité de consultations de médecine légale Réponses aux demandes judiciaires : constat Avis spécialisés (collaboration étroite avec le service de pédiatrie) Secteur de psychiatrie médico- légale: Expertise médico- légale (auteurs) Expertise de mesure de protection juridique Activité de recherche Secteur thanatologie (laboratoire TIMC- IMAG) Secteur psychiatrie médico- légale (IEP CERDAP2)
17 grenoble.fr CHU Grenoble Alpes, Bd de la Chantourne, La Tronche
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