Centre Hospitalier de Blain

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1 Centre Hospitalier de Blain

2 FICHE D IDENTITE DU C.H.S. DE BLAIN (Données 2004) Hôpital psychiatrique départemental ouvert en 1960 ÉQUIPEMENT 381 lits et places 4 secteurs de psychiatrie adulte disposant de 171 lits installés d hospitalisation temps plein 95 places d hôpital de jour 6 places d hospitalisation de nuit 4 hôpitaux de jour extra muros 1 hôpital de jour géronto psychiatrie 10 Centres d Accueil Thérapeutique à Temps Partiel extra muros 13 Centre Médico Psychologiques extra muros 20 places d appartements associatifs 10 chambres d isolement 1 unité intersectorielle d alcoologie, OASIS. 1 secteur de pédopsychiatrie disposant de 29 places d hôpital de jour 3 hôpitaux de jour extra muros 3 Centres Médico Psychologiques extra muros 1 unité de soins de longue durée disposant de 80 lits d hospitalisation ACTIVITE Activité psychiatrique 1135 entrées directes 415 premières admissions 40 jours de durée moyenne de séjour File active : Psychiatrie adulte : 4796 Psychiatrie Infanto Juvénile : journées (SAE 2004) journées d hospitalisation temps plein 87,52 % de taux d occupation journées d hospitalisation temps partiel : - Psychiatrie adulte : Psychiatrie Infanto Juvénile : venues en hospitalisation de nuit séances en ambulatoire Activité de soins de longue durée : 98,01 % de taux d occupation journées Activité des plateaux techniques Nombre de Z : B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 2

3 EFFECTIFS AU AVEC CONTRACTUELS SUR POSTES PERMANENTS 672,87 Agents + 35,10 Médecins (équivalent temps plein) Personnel administratif : 53,28 Personnel médico-technique 5,60 Personnel médical 34,10 ETP Personnel soignant et éducatif : 474,64 Personnel technique : 90,83 Effectifs des secteurs de psychiatrie Secteurs Adultes Secteurs Enfants Personnel médical Psychiatres (praticiens hospitaliers et assistants spécialistes) 15,6 6 Médecins généralistes (praticiens hospitaliers et assistants ou FF) 5,5 Internes ou FF 6 1 Personnel non médical Personnel service de soins (au sens de la SAE) 426,71 28,32 dont infirmiers 261,43 9,74 Effectifs du Long Séjour 48,52 ETP (service de soins : 46,36) + 1 Médecin B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 3

4 LE CENTRE HOSPITALIER DE BLAIN DANS SON ENVIRONNEMENT PRINCIPES ETHIQUES ET CONTEXTE ENVIRONNEMENTAL Le projet de prise en charge des patients se fonde sur la fidélité à nos principes éthiques dans une évolution déjà mise en œuvre depuis le précédent projet d'établissement. La politique de secteur garantit un service public de santé accessible à tous, par ses missions de prévention, de diagnostic, de soins, de recherche et d'enseignement. Notre organisation de soins est centrée sur la trajectoire du patient, qui va des soins de proximité à l'échelon du secteur, à des soins plus spécifiques à l'échelon intersectoriel, selon une graduation qui s étend du généraliste au spécialiste. Pour autant, les patients, selon leur âge et leurs pathologies, doivent également bénéficier de soins spécifiques lorsque nécessaire (adolescents, personnes âgées, pathologies narcissiques et addictives). L'outil de soins doit donc s'adapter aux besoins en fonction des progrès de la connaissance. La mise en œuvre d'actions de prévention est prévue dans nos organisations. De même, notre politique de réseau nous permet de répondre, avec nos interlocuteurs, aux priorités de santé publique. Dans le même esprit, le patient et sa famille sont partenaires du soin. En effet, l'évolution des prises en charge nécessite une meilleure prise en compte des usagers, des familles, de leurs droits, de leur soutien et de leurs soins dans le cadre des nouvelles lois. Le Centre Hospitalier de Blain a su, dans le cadre du précédent projet d'établissement, faire évoluer ses pratiques et s'adapter aux besoins des patients. Le projet médical a été élaboré à partir de données épidémiologiques, démographiques, sociologiques et d études prospectives sociodémographiques. L'évolution des pathologies en psychiatrie adulte et en pédopsychiatrie au travers de l'expression nouvelle de la violence et des conduites addictives est un fait de société. L'augmentation des mesures d'hospitalisation sous contrainte est bien repérée. Elle ne s'associe pas forcément aux situations de violence dont les manifestations au sein de l'établissement restent constantes mais ressenties par les professionnels de façon plus aiguë. Les données chiffrées de l'odas 1 et de l'ors 2 mettent en évidence une augmentation des signalements pour mauvais traitement à enfant ainsi qu'une augmentation préoccupante des conduites à risque et passages à l'acte suicidaire chez les adolescents et les adultes. Notre enquête interne a permis de faire un lien entre les passages à l'acte violent et les prises de toxiques, et le nombre de patients hospitalisés pour un problème d alcool est élevé (20 à 30%). Elle établit aussi une modification des pratiques dans des équipes de plus en plus féminisées et mouvantes, avec le départ en retraite des agents les plus expérimentés. La pression démographique en Loire-Atlantique est élevée, avec une croissance importante de la population au profit des grandes agglomérations et le long des axes de communication. Si 20% des habitants ont plus de 60 ans, la population rurale du nord du département concentre une population plus âgée (> 75 ans) dans un contexte social difficile. Les perspectives d évolution sociodémographiques laissent présager une amplification de ces disparités. 1 ODAS : Office Décentralisé de l Action Sanitaire. 2 Observatoire Régional de la Santé. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 4

5 Les pathologies liées au vieillissement nécessitent une prise en charge graduée, concertée et articulée entre la psychiatrie, la gériatrie et la neurologie, au plus proche des usagers (structures d hébergement, maisons de retraite). L étude de l environnement externe montre que l évolution démographique attendue va considérablement modifier l équilibre de la population entre les secteurs, aussi bien quantitativement que qualitativement, avec une modification des structures d âge mais aussi un accroissement de la précarité et de l isolement du nord du département. Il faut noter une épidémiologie justifiant un dispositif développé de prise en charge de la santé mentale. La densité médicale est encore favorable, sauf en ce qui concerne les psychiatres d exercice libéral, mais il faut anticiper un déclin attendu. Enfin, le département dispose de structures sociales et médico-sociales très développées, qui doivent constituer des points d appui pour des relais de prise en charge. Les attentes de nos partenaires concernent particulièrement le développement de l information sur les prestations du Centre Hospitalier, ainsi que l amélioration de la liaison et la coordination avec la médecine de ville. Les patients accueillis sont globalement très satisfaits de leur prise en charge par l hôpital. Ils regrettent cependant l absence de chambres individuelles. L ensemble de la communauté hospitalière nourrit de fortes ambitions pour le Centre Hospitalier et s affirme prête à participer à son évolution au bénéfice du patient. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 5

6 ANALYSE DES RESSOURCES DU C.H.S. (1/2) PRESENTATION DU CHS Le CHS de Blain a été construit en 1960 sur le modèle pavillonnaire de l hôpital «village» et a compté jusqu à 870 malades en 1970 L évolution induite par la sectorisation psychiatrique a conduit à réduire les capacités d hospitalisation complète et à développer sur le plan qualitatif et quantitatif l activité extrahospitalière. Le CHS compte en lits et places et une trentaine de structures extrahospitalières. Un service de soins de longue durée a été créé en Psychiatrie adulte 171 lits Soins de longue durée 80 lits Hospitalisation jour et nuit 101 places Appartements protégés associatifs 20 places Psychiatrie Infanto Juvénile 29 places Les effectifs totaux du personnel en 2004 étaient de 707,97 équivalents temps plein. ANALYSE DE L ACTIVITE La modification des modes de prise en charge et le transfert d activité de l hospitalisation complète vers des prises en charge à temps partiel se traduisent en psychiatrie adulte par une réduction de la durée moyenne de séjour (23,85 jours en unité d admission pour l année 2004). La file active s est développée ces dernières années, au profit de la prise en charge ambulatoire. Elle était en 1995 de 3360 patients et en 2004 de 4796 patients. De plus, 40 % de la file active se renouvellent tous les ans avec l entrée de nouveaux patients (1881 nouveaux patients en 2003 sur une file active de 4529). L augmentation de la file active des patients touche essentiellement la tranche d âge ans puis celles des patients âgés de 15 à 24 ans et de 45 à 64 ans, parallèlement à la morbidité générale de la population. Les évènements de vie représentent la proportion la plus importante motivant le recours aux soins et confirment le développement de la psychiatrie de liaison et du travail d écoute en CMP fait par les infirmiers. Les troubles de l humeur, troubles névrotiques et alcoolisme sont majoritairement représentés. La morbidité schizophrénique reste stable. La répartition des diagnostics par sexe confirme les observations précédentes concernant la population générale : les hommes célibataires sont plus touchés par l alcoolisme et les psychoses, alors que les femmes mariées présentent surtout des troubles réactionnels, de l humeur et des troubles névrotiques. En psychiatrie infanto juvénile, la file active augmente de 540 patients en 1995 à 935 en 2004, soit + 73 %. La prédominance masculine est stable à 57,65 %. Elle est particulièrement nette pour la tranche d âge des 5-14 ans. Le soin aux tout-petits reste toujours bien représenté. Le nombre total de patients suivis augmente régulièrement et cela malgré une sous dotation en personnel et équipement qui est actuellement un facteur limitatif d activité. Concernant les soins de longue durée, le taux d occupation est de plus de 98 % avec une moyenne d âge général de 76,2 années. Le GMP du long séjour en 2004 était de 780. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 6

7 ANALYSE DES RESSOURCES INTERNES DU C.H.S. (2/2) LE PROJET D'ETABLISSEMENT Le CHS de Blain vient de valider son projet d'établissement en juin Plus de 250 personnes ont participé à cette démarche. Dans ce cadre, l analyse interne de l établissement a dégagé ses principaux atouts : Le Centre Hospitalier de Blain a su faire ses preuves (adaptation aux évolutions attendues par les tutelles et la population ; moyens accordés légitimant les orientations du CHS.) Un dispositif d alternatives à l hospitalisation varié et presque complet Une reconnaissance des champs de compétences bien maîtrisés Une inscription au sein de réseaux dynamiques Une gestion globale de l établissement jugée performante Une accréditation attestant de la dynamique interne Une dynamique projet bien appropriée par le personnel Une adaptation des compétences internes aux besoins de la population accueillie ainsi que quelques facteurs de risque : Le renouvellement des équipes : risque de déstabilisation avec l arrivée massive de nouveaux personnels L architecture de l établissement, qui a trouvé ses limites Les évolutions démographiques divergentes des secteurs La persistance de patients en très long séjour. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 7

8 - Chapitre 1 - ADAPTER L OFFRE DE SOINS AUX BESOINS DE LA POPULATION EN S APPUYANT SUR LA TRAJECTOIRE DU PATIENT ET EN REAFFIRMANT LA PRIMAUTE DU SECTEUR 1. La psychiatrie adulte (1/4) Objectif Opérationnel Actions Moyens 1.1 Prendre en compte les évolutions socio-démographiques et la notion de territoire de santé en proposant un nouveau découpage sectoriel - Redécoupage en trois secteurs 2 ETP psychiatres, portant l effectif médical à 6 ETP par secteur de habitants. 1.2 Affirmer la politique de prévention dans le cadre du secteur Prévention primaire - Développement de partenariats avec les maternités, PMI, écoles, centres médicosociaux, services judiciaires, médecins traitants (politique de communication) Prévention secondaire - Communication. - Psychiatrie de liaison auprès des centres hospitaliers et des hôpitaux locaux. - Dépistage et actions précoces mis en œuvre par le service d addictologie. - Politique d aide aux aidants institutionnels et naturels Prévention tertiaire - Amélioration de l articulation intra / extrahospitalier. 1.3 Renforcer la psychiatrie de liaison - Création de référents, soignants, soutien aux familles, intégration aux réseaux, liens avec médecins traitants. Développer les interventions dans les établissements hospitaliers Développer la prévention et l aide aux aidants - Généralisation de conventionnements auprès des CHG et des hôpitaux locaux - Développement de la mission de conseil, expertise et actions précoces des équipes de psychiatrie dans les établissements où elles interviennent. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 8

9 - Chapitre 1 - ADAPTER L OFFRE DE SOINS AUX BESOINS DE LA POPULATION EN S APPUYANT SUR LA TRAJECTOIRE DU PATIENT ET EN REAFFIRMANT LA PRIMAUTE DU SECTEUR 1. La psychiatrie adulte (2/4) 1.4 Améliorer la qualité de l accueil Modéliser l accueil de première intention dans les CMP - Mise en place d une procédure commune. - Formation à l accueil. - Organisation d une référence soignante. - Constitution d un dossier unique patient Optimiser l accueil hospitalier - Mise en place d une équipe de 7 cadres 24h/ ETP cadres Simplifier le dispositif de permanence médicale à l accueil - Faciliter le recours au psychiatre de garde. 1.5 Maintenir la qualité de la prise en charge somatique Maintenir la qualité de l action actuelle - Bilan d admission - Suivi médical lors des hospitalisations prolongées 1.6. Développer la prise en charge du suicide - Permanence des soins assurée - Missions de dépistage et de prévention des pathologies - Dépistage de l exclusion - Participation à des commissions de vigilance Améliorer le dépistage de la dépression - Sensibilisation des équipes soignantes auprès du service des urgences de l hôpital général - Développement des missions d accueil des CMP - Campagnes de sensibilisation au repérage des signes de la dépression auprès du grand public - Développement de la formation médicale continue - Développement des liens d articulation avec les CMP. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 9

10 - Chapitre 1 - ADAPTER L OFFRE DE SOINS AUX BESOINS DE LA POPULATION EN S APPUYANT SUR LA TRAJECTOIRE DU PATIENT ET EN REAFFIRMANT LA PRIMAUTE DU SECTEUR 1. La psychiatrie adulte (3/4) 1.7 Prendre en compte les besoins des familles - Création d une commission de réflexion sur la constitution de «groupes familles» - Reconnaissance institutionnelle des thérapies familiales - Développement de la collaboration avec les associations de patients et de familles - Mise à disposition de locaux Création d une équipe pluriprofessionnelle - 1 psychiatre référent - 0,5 ETP temps de secrétariat - augmentation des ETP des thérapeutes familiaux par création de postes (2,5) - Création et diffusion d un répertoire des associations de familles 1.8 Améliorer nos réponses face aux situations de violence - Mise en place d un observatoire sur la violence - Création d une fiche de recensement spécifique - Élaboration d un programme de formation - Création d espaces de réflexion en équipes et de groupes de parole et de médiation 1.9 Prendre en charge les populations en situation de précarité Améliorer notre réactivité et l accès aux soins des personnes en situation précaire - Renforcement des liens entre les CMP et les centres médico-sociaux et les structures d aide aux plus précaires - Renforcement du rôle d articulation des assistants sociaux avec ces structures - Développement des liens de partenariat et d information. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 10

11 - Chapitre 1 - ADAPTER L OFFRE DE SOINS AUX BESOINS DE LA POPULATION EN S APPUYANT SUR LA TRAJECTOIRE DU PATIENT ET EN REAFFIRMANT LA PRIMAUTE DU SECTEUR 1. La psychiatrie adulte (4/4) 1.10 Créer un cadre favorisant la réflexion sur les pratiques, ainsi que le développement et l adaptation des compétences des professionnels Former les personnels - Systématisation d un complément de formation aux nouveaux arrivants - Mise en place d un suivi individuel pour le maintien des acquis et le développement de compétences nouvelles Développer les réunions cliniques - Création d espaces d analyse des pratiques - Redéfinition du concept de référence soignante - Développement des réunions cliniques - Élaboration de référentiels des «bonnes pratiques soignantes» Structurer la transmission des informations soignantes - Mise en place de l outil «Transmissions ciblées» Développer l enseignement et la recherche - Création d un Conseil Scientifique - Regroupement des ressources de documentation et d information - Mise en place d une politique d abonnements et d archivage - Coordination des acteurs de la formation Créer une Commission d Ethique B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 11

12 - Chapitre 1 - ADAPTER L OFFRE DE SOINS AUX BESOINS DE LA POPULATION EN S APPUYANT SUR LA TRAJECTOIRE DU PATIENT ET EN REAFFIRMANT LA PRIMAUTE DU SECTEUR 2/ La psychiatrie infanto-juvénile 2.1 Développer les capacités des centres de soins 0,24 ETP poste médical 17 ETP non médicaux 3 postes de cadres de santé 2.2 Permettre une prise en charge spécifique des tout-petits et des enfants autistes - Création de trois jardins d enfants thérapeutiques 3 ETP éducateurs jeunes enfants 0,75 ETP psychologue 0,75 ETP secrétariat 1 ASH B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 12

13 Chapitre 2 PROPOSER DES REPONSES INNOVANTES ET ADAPTEES A DES POPULATIONS SPECIFIQUES 1. Développer la prise en charge des adolescents 1.1 Création d une unité HDJ / CATTP (soins séquentiels) spécifique aux adolescents, sur la périphérie nord Nantes - Immobilier : Equipe : 5 infirmiers 2 éducateurs 1,5 ETP psychologue 0,5 psychomotricien 0,5 orthophoniste 1 assistant social 1 ASH 1 secrétaire soit 12,5 ETP + 1 poste médical 1.2. Création d un dispositif évolutif de même nature sur Châteaubriant, pouvant évoluer vers un CATTP / HDJ. 6 ETP (2 ETP x 3 centres) 1.3. Augmentation du nombre de lieux d accueil spécifique et développement des partenaires Adaptation des projets immobiliers de Savenay et Ancenis x 2 = B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 13

14 Chapitre 2 PROPOSER DES REPONSES INNOVANTES ET ADAPTEES A DES POPULATIONS SPECIFIQUES 2. Améliorer la prise en charge des personnes âgées présentant des pathologies psychiatriques 2.1. Développer les prises en charge sectorielles - Amélioration de la réponse de proximité (CMP, visites à domicile) - Liens avec les hôpitaux locaux, les établissements médico-sociaux, les équipes de maintient à domicile, le CLIC - Développement des conventionnements avec les maisons de retraite, l aide aux aidants en institution - Développement des outils CATTP / HDJ 2 ETP infirmiers par secteur, soit 6 ETP 2.2 Créer un pôle de gérontopsychiatrie intersectoriel Hospitalisation temps plein - Création d une unité de 16 lits - Immobilier : cadre 9 ETP infirmiers 6 ETP A.S. 4 ETP ASH Évaluation fine des troubles psychologiques de la personne âgée - Consultation pluridisciplinaire - 1 temps de gérontopsychiatre - 1 temps de gériatre - 1 ETP infirmier - Consultation mémoire 0,5 ETP psychologue Formation et recherche - Formation spécifique au sujet âgé - Formation du personnel à l aide aux aidants. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 14

15 Chapitre 2 PROPOSER DES REPONSES INNOVANTES ET ADAPTEES A DES POPULATIONS SPECIFIQUES 3. Faire évoluer le service d alcoologie vers un service dédié à la prise en charge des addictions Faire évoluer le service d alcoologie vers un service dédié à la prise en charge des addictions - Augmentation de la capacité d hospitalisation 3 ETP infirmier - Évolution du recrutement des patients 0,3 ETP psychologue - Évolution des qualifications et des formations des personnels 1 ETP ASH - Renforcement des liens avec les acteurs du réseau Nord Loire Alcoologie. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 15

16 Chapitre 2 PROPOSER DES REPONSES INNOVANTES ET ADAPTEES A DES POPULATIONS SPECIFIQUES 4. Mettre en œuvre des solutions adaptées aux malades institutionnellement dépendants Apporter des réponses spécifiques dans une approche globale associant les soins, l accompagnement social et le projet de vie, par des dispositifs variés, pour offrir la possibilité de parcours diversifiés Création d une unité d hospitalisation de soins au long cours - Investissement immobilier : Equipe : 1 cadre 9 ETP infirmier 6 ETP AS 4 ETP ASH Développement de lieux d hébergement protégé, passage de 27 à 50 places. Equipe de 4 ETP d AMP (2 AMP pour 4 appartements) Développement des partenariats avec le secteur médico-social, par le renforcement de relations conventionnées, pour construire des dispositifs communs et pour partager les compétences (ex.: structure pour patients dits «doubles inadéquats»). B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 16

17 Chapitre 2 PROPOSER DES REPONSES INNOVANTES ET ADAPTEES A DES POPULATIONS SPECIFIQUES 5. Participer à la création d une structure innovante pour les patients dits «doubles inadéquats» Participation à un travail de réflexion avec les services du département, le monde associatif et les autres établissements psychiatriques du département sur un projet d hébergement et de prise en charge adaptés à ces patients ou résidents. B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 17

18 Chapitre 3 MODERNISER L ETABLISSEMENT EN RENOVANT UN PATRIMOINE VETUSTE ET EN ADOPTANT DE NOUVEAUX MODES DE GESTION 1. Adapter l architecture 1.1 Reconstruire l hébergement Prendre en compte la spécificité du soin en psychiatrie Construction de - 3 unités d admission - 3 unités intersectorielles Pour chaque secteur - une unité d admission de 20 lits - une unité intermédiaire de 16 lits, soit 108 lits pour un montant total de Équipe 6 cadres 111 ETP Infirmiers et AS 24 ETP ASH 1.2 Regrouper et modéliser les structures ambulatoires Élaborer un cahier des charges minimum commun - Construction d une structure CMP/HDJ/CATTP à Pontchâteau, Nort-sur-Erdre et Ancenis - Investissement immobilier : Rapprocher les différentes structures Création d un pôle unique pour La Chapelle-sur-Erdre et Orvault - Investissement immobilier : B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 18

19 Chapitre 3 MODERNISER L ETABLISSEMENT EN RENOVANT UN PATRIMOINE VETUSTE ET EN ADOPTANT DE NOUVEAUX MODES DE GESTION 2. Mettre en œuvre des modes de gestion adaptés aux attentes des professionnels et de nos partenaires (1/3) 2.1 Intéresser les professionnels au fonctionnement de leur service par la contractualisation interne Délégation de temps de cadre administratif auprès des pôles de responsabilités. 2.2 Intégrer les démarches qualité et gestion des risques dans le fonctionnement global de l établissement Améliorer la communication concernant la démarche qualité et la gestion des risques dans l établissement Conforter le système qualité/risques - Renforcement de la communication à l'adresse des nouveaux arrivants - Amélioration des connaissances et des compétences des professionnels - Amélioration de la communication en direction des instances - Amélioration de la transparence des démarches entreprises - Renforcement de la communication à l'adresse des nouveaux arrivants - Amélioration de l existant - Désignation des responsables de service comme garants de la démarche qualité dans leur service - Réorganisation du service qualité vers une mission globale qualité / risque - Renforcement des moyens - rattachement d'un temps médical - augmentation d'un temps de secrétariat 0,20 ETP psychiatre 0,50 ETP temps secrétariat Développer la politique de gestion des risques Mettre en place une politique d évaluation - Structuration de la gestion des risques sur l établissement - Généralisation de l'utilisation des indicateurs comme outils de pilotage - Évaluation de la satisfaction des "clients" externes (patients, familles, partenaires) et internes (personnel) - Évaluation des pratiques professionnelles B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 19

20 Chapitre 3 MODERNISER L ETABLISSEMENT EN RENOVANT UN PATRIMOINE VETUSTE ET EN ADOPTANT DE NOUVEAUX MODES DE GESTION 2. Mettre en œuvre des modes de gestion adaptés aux attentes des professionnels et de nos partenaires (2/3) 2.3 Mettre en œuvre une politique de communication correspondant aux attentes des professionnels et de nos partenaires La communication interne - Accessibilité pour tous à l information - Organisation de l'information - Identification de l'information - Validation de l'information La communication externe - Modernisation de l'image de l'établissement - Amélioration de l'accès à l'information de nos partenaires et du public - Amélioration de l'accueil téléphonique et physique 2.4 Faire évoluer l informatique vers un Système d Information Hospitalier (SIH) Bâtir un véritable SIH pour - rationaliser les emplois du temps patient - adapter les effectifs en fonction de la charge de travail - Élaboration d un catalogue de tableaux de bord - Enrichir le système de composants améliorant la gestion et garantissant la sécurité - Simplification et harmonisation des procédures actuelles entre services clients/services fournisseurs. - fournir des outils de pilotage en termes de communication et de suivi de projet. - Prise en compte de l archivage de données Intégration des aspects réglementaires - Utilisation de la carte professionnelle de santé - Sécurisation et traçabilité de l'accès au dossier patients - Dématérialisation des procédures administratives (achat, télétransmissions) - Élaboration de chartes d'utilisation Poste médical à 0,80 ETP au DIM Adaptation des moyens consacrés au SIH - Politique de formation - Accompagnement par des sociétés extérieures - Prise en compte de l'évolution des ressources matérielles - Politique de formation B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 20

21 Chapitre 3 MODERNISER L ETABLISSEMENT EN RENOVANT UN PATRIMOINE VETUSTE ET EN ADOPTANT DE NOUVEAUX MODES DE GESTION 2. Mettre en œuvre des modes de gestion adaptés aux attentes des professionnels et de nos partenaires (3/3) 2.5 Mettre en œuvre une politique hôtelière Hébergement Cf. projet Architectural Restauration Fonction Linge Transports - Informatisation de la gestion du parc automobile et des demandes de transport Maintenance et Sécurité - Mise en œuvre d une politique de maintenance préventive en intrahospitalier B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 21

22 Chapitre 3 MODERNISER L ETABLISSEMENT EN RENOVANT UN PATRIMOINE VETUSTE ET EN ADOPTANT DE NOUVEAUX MODES DE GESTION Projet Social Prendre en compte les besoins et les attentes des professionnels 1. Accompagner les agents dans les situations difficiles Renforcer la sécurité physique et psychique des personnels dans leur exercice professionnel Mettre en place un dispositif permettant d'améliorer les conditions d'exercice professionnel en prenant en compte les difficultés sociales et psychologiques des agents Création d une cellule d'écoute sociale et psychologique Restructuration des organisations de travail pour une gestion des ressources humaines en adéquation avec les situations particulières des professionnels 0,50 ETP psychologue 0,50 ETP assistant social 2. Anticiper les évolutions des métiers et des professionnels Maintenir les compétences et transmettre le savoir-faire Constitution d une base de données identifiant les métiers et les compétences Groupe de travail Ouvrir vers l'extérieur les compétences et le savoir-faire Organisation de la transmission des savoirfaire + 0,10 temps de secrétariat Permettre l'expression du projet professionnel Adapter les métiers à l évolution des besoins de l établissement 3. Faire évoluer les règles de gestion, créer un environnement professionnel attentif Rendre plus lisibles et plus équitables les règles internes de gestion des personnels - Redéfinition des règles de mobilités - Réajustement du système de notation des professionnels - Actualisation de la méthode d'évaluation des agents - Évolution du calcul de la prime de service - Évolution des règles locales d'avancement d'échelon des agents - Développement d une politique de recrutement des contractuels lisible et attractive - Étude pour la création d une crèche interentreprises Groupe de travail de l atelier + agents de la DRH + Direction des soins B:\COMMUNICATION\Internet\Doc à envoyer à Raccourci Déc 08\P.E..doc Mise à jour du : 04/12/ Page 22