Le régime hypoénergétique

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1 Le régime hypoénergétique 1. Indications Ce régime est recommandé à tous les patients qui doivent perdre du poids : - Personnes en surpoids (Indice de Masse Corporel supérieur à 24 pour les femmes et 25 pour les hommes) ou obèses (IMC supérieur à 30), ayant ou non des complications (diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie, ). - Personnes désirant retrouver leur poids de forme ou leur poids habituel (sportifs, femme après une grossesse, avant une intervention chirurgicale orthopédique, ). 2. Mécanisme de la prise de poids La prise de poids évolue en générale en trois phases : - La phase de «constitution» de prise de poids due à une prise énergétique supérieure aux dépenses énergétiques. - La phase «statique» durant laquelle le poids se stabilise, la prise de poids se maintient. - La phase de «fluctuations pondérales» lors d interventions diététiques. L augmentation de la masse grasse provient soit : - d une augmentation de la taille des adipocytes - d un nombre excessif d adipocytes Elle peut également provenir des deux. Le nombre d adipocytes peut rester élevé même après une perte de poids. Ceci explique pourquoi le retour spontané au poids antérieur n est plus possible, le niveau minimal de masse grasse qu il est possible d atteindre est limité par le nombre d adipocytes. 3. Principes du régime - Réduire globalement l apport énergétique en diminuant les portions habituelles du patient. Le but est de réduire la consommation énergétique quotidienne de 500kcal et d adapter les apports alimentaires aux besoins du patient pour obtenir un poids idéal tout en prenant en compte ses dépenses. Un déficit énergétique de 7000 kcal correspond à une perte de poids moyenne de 1 kg. Une réduction de 500 à 1000 kcal par jour entraînera donc une perte de poids de 0,5 à 1 kg par semaine au début et de 1 à 2 kg par mois par la suite. - Assurer une répartition correcte des apports en protéines, lipides et glucides : 15% de l énergie totale sous forme de protéines, 30% sous forme de lipides et 55% sous forme de glucides. Diététique 3 ème IH Madame Tombeur - Le régime hypoénergétique 1

2 - Privilégier la qualité des lipides (en favorisant les lipides insaturés). - Réduire les quantités de saccharose en augmentant l apport en glucides complexes. - Favoriser la consommation de fibres alimentaires (20 à 30g par jour) - Limiter la consommation d alcool. L objectif d un régime hypoénergétique est de faire perdre du poids progressivement et durablement au patient tout en garantissant des apports suffisants en nutriments essentiels (protéines végétales et animales, acides gras essentiels, glucides complexes, vitamines, minéraux, fibres alimentaires, eau). La dépense énergétique de repas d un adulte n est jamais inférieure à 1200 kcal par jour, un régime hypoénergétique ne doit donc pas descendre en dessous de 1200 kcal par jour. Un objectif réaliste de perte de poids est à fixer au départ au cas par cas. Une perte de poids de 10% du poids initial en 3 à 6 mois est généralement le premier objectif réaliste à atteindre. Les conseils doivent tenir compte des habitudes alimentaires et des goûts du patient. Adaptations culinaires - Les recettes doivent être «éducatives», l assiette ne doit contenir ni trop de sauce (même allégée), ni une saveur sucrée trop prononcée (même obtenue avec un édulcorant). - La présentation de l assiette doit être soignée. En effet, ce type de régime est souvent suivi sur une longue période. - Les préparations peuvent être relevées par des aromates, des herbes fraîches, des épices afin de palier le manque de matières grasses. - Les recettes classiques peuvent être adaptées en version légère (afin de permettre au patient de conserver certains repères alimentaires) en sélectionnant des viandes maigres et en limitant la matière grasse d assaisonnement. 4. Les modes de cuisson Il faut privilégier les modes de cuisson respectant le goût des aliments tout en limitant ou même en supprimant l apport en matières grasses. - La grillade : il est inutile de badigeonner d huile mais utiliser des épices pour donner du goût à la viande ou au poisson. - La cuisson à la vapeur (autocuiseur, casserole à pression, panier, ) : cette technique conserve particulièrement bien les qualités nutritionnelles des Diététique 3 ème IH Madame Tombeur - Le régime hypoénergétique 2

3 aliments (légumes, pommes de terre, poisson, ), préserve leur goût et ne nécessite pas d ajout de sel. - La cuisson à l eau : en veillant à utiliser le moins d eau possible et à cuire les aliments le moins de temps possible afin de conserver leurs qualités nutritionnelles. - La cuisson au four : l utilisation de matière grasse n est pas nécessaire, il faut privilégier les épices. - La cuisson à la poêle antiadhésive ou avec une feuille de cuisson : sans addition de matière grasse. - La cuisson au micro-ondes - La cuisson en papillote : emballer l aliment dans une feuille d aluminium et le cuire au four. - La cuisson au bain-marie : cuire l aliment dans un récipient placé dans un autre rempli d eau bouillante permet de le cuire doucement sans qu il n attache. On peut aussi placer l aliment entre deux assiettes au dessus d une casserole d eau bouillante. - La cuisson au court-bouillon ou dans un coulis de légumes permet de cuire les aliments sans matière grasse tout en leur donnant de la saveur. 5. Aliments conseillés et déconseillés Aliments conseillés Aliments déconseillés Les boissons Thé, café non sucrés Eaux minérales plates ou gazeuses Eaux aromatisées édulcorées Boissons light Boissons sucrées (limonades, cola, ) Boissons alcoolisées Pain (blanc ou complet), pâtes, riz, pommes de terre, légumineuses, biscottes, cracottes, baguette, pistolets, semoule, blé Céréales «petit-déjeuner» natures Fruits frais ou au jus non sucré Compotes de fruits sans sucre ajouté Jus de fruits 100% pur jus ou sans sucre ajouté Les féculents Les fruits et les légumes Pains spéciaux (sucrés ou au lait) Viennoiseries Pommes de terre frites, rissolées, croquettes, gratin dauphinois, Pâtes préparées : ravioli, lasagne, Fruits secs (dattes, figues, raisins, secs, ) Fruits oléagineux (noisettes, cacahuètes, noix, amandes, ) Fruits confits Fruits au sirop Diététique 3 ème IH Madame Tombeur - Le régime hypoénergétique 3

4 Légumes frais, surgelés, en conserves non préparés Potage de légumes sans pommes de terre ni matière grasse (éventuellement en berlingot) Jus de légumes Légumes préparés Salades de légumes du commerce Veloutés, potages contenant de la viande, des pâtes ou des croûtons Les produits laitiers Lait écrémé et demi-écrémé Lait battu non sucré Yaourt ou fromage blanc 0% de matière grasse natures ou aux fruits (édulcorés) Fromages contenant moins de 25% de matières grasses Lait entier, en poudre, concentré, condensé sucré Yaourt ou fromage blanc entier Fromages contenant plus de 30% de matières grasses Les Viandes, volailles, poissons, œufs Viandes maigres : - Veau - Volaille : poulet (sans la peau), dinde, pintade, caille - Cheval - Bœuf : bifteck, faux-filet, rosbif, rôti, filet américain non préparé - Porc maigre : escalope, mignonnettes, filet maigre, rôti - Lapin - Gibier : chevreuil, sanglier - Abats : cœur, foie, rognons Charcuteries maigres : jambon dégraissé, filet de poulet ou de dinde, filet d Anvers, filet de Saxe et de cheval Poissons frais et surgelés non préparés Poissons en conserves natures Crustacés et mollusques Viandes grasses : - Agneau, mouton - Volailles : oie, canard, poule, faisan, pigeon - Bœuf : entrecote, basse côte, - Porc gras : lard, côtelette, travers, échine, steak haché crépinette, haché, spiring, cordon bleus, - Abats : langue de bœuf - Viandes hachées - Viandes préparées du commerce (panées, en sauce, ) Charcuteries grasses : pâtés, boudins, saucisses sèches, saucissons, salami, bacon, américain préparé, Salades et conserves de viandes Poissons conservés dans l huile Poissons préparés en salade du commerce Poissons séchés, fumés, frits Diététique 3 ème IH Madame Tombeur - Le régime hypoénergétique 4

5 Œufs à la coque, durs, pochés, en omelette, sur le plat (maximum 2 œufs par semaine) Œufs frits Les matières grasses En quantité modérée : huiles, margarines et beurre de préférence allégés Crème fraîche allégée Graisses de bœuf, de veau, de cheval, saindoux, graisse de friture Mayonnaise et sauces commercialisées Crème fraîche non allégée Divers Confiture riche en fruits Cacao maigre Herbes aromatiques, épices, moutarde, vinaigre Pâtisseries, biscuits, crêpes, gaufres, beignets, chocolat, pralines, massepain, confiseries, nougat, 6. Analyse d étiquettes alimentaires (voir notes prises au cours) Diététique 3 ème IH Madame Tombeur - Le régime hypoénergétique 5