Dr. Madeleine Badaro Taha Pédiatre, Pédopsychiatre

Transcription

1 Facteurs de risque et Prévention des violences interpersonnelles et autoinfligées Expérience des Family Guidance Centers Dr. Madeleine Badaro Taha Pédiatre, Pédopsychiatre

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3 Family guidance Centers Centres pluridisciplinaires de santé mentale pour enfants, adolescents et leurs familles servant essentiellement les réfugiés palestiniens au Liban

4 Family guidance Centers FGC Beyrouth 1997 FGC Beddawi Camp 2005 FGC Bared Camp 2005 FGC Tyr 2007 FGC Saida 2010

5 Objectifs Consultations spécialisés dans le domaine de la santé mentale des enfants et adolescents. Prise en charge thérapeutiques et éducatives. Formation de professionels de la santé mentale et d acteurs communautaires. Actions préventives. Interventions d urgence. Recherches et Colloque annuel.

6 Une approche biopsychosociale Services Consultations: Psychologue Psychiatre Orthophoniste Psychomotricienne Educatrice Formations Cours Ateliers Stages Conférences Etudes Expertise propjets

7 Travail Social NISCVT Assistantes Sociales FGC Assistantes Sociales Acteurs communautaires Familles

8 Dr Madeleine Badaro Taha The Significance of Dissociative Symptoms in Adolescents 14 Une jeune fille avec auto et hétéroagressivité HS a été adressée par la conseillère d éducation pour des hallucinations. HS voit et parle avec une fille imaginaire qui a environ 10 ans et un visage ensanglanté. HS suit ses ordres et devient nerveuse quand elle disparait.

9 Dr Madeleine Badaro Taha The Significance of Dissociative Symptoms in Adolescents 15 Symptomes Associés Accès d auto and d hétéro-aggressivité. Tente de se jeter du balcon et de se lancer parmi les voitures. Episodes de perte de conscience. Tristesse. Relations instables. Isolement social. Résultats scolaires irréguliers. Amnésie. Insomnie or hypersomnie.

10 Dr Madeleine Badaro Taha The Significance of Dissociative Symptoms in Adolescents 16 Situation familiale Neuf enfants, HS la plus jeune. Père malade. Mère déprimée et fatiguée. interactions négatives entre les membres de la famille. Conflicts et violence physique. Absence de soutien affectif.

11 Dr Madeleine Badaro Taha The Significance of Dissociative Symptoms in Adolescents 17 Evènements récents HS avait une relation secrète avec un jeune homme découverte par lafamille. Battue par ses frères et séquestrée à la maison.

12 Dr Madeleine Badaro Taha The Significance of Dissociative Symptoms in Adolescents 18 Evènements Anciens Un de ses frères la battait violemment. Perte de conscience et amnésie. Brulures sur le corps découvertes par l assistante sociale de l école. Cicatrices. Un rein abimé des suites d un traumatisme induit.

13 Importance des facteurs psychosociaux Transmission intergénérationnelle du traumatisme. Rôle des abus physiques et sexuels dans la génération des violences interpersonnelles et auto infligées: Étude OMS 2010 sur les facteurs de risque des maladies mentales: Dysfonctionnement familial, psychopathologie parentale, abus et carences.

14 Dr Madeleine Badaro Taha The Significance of Dissociative Symptoms in Adolescents 4 Facteurs de risque Banalisation du chatiment corporel. Absence de limites dans les relations intrafamiliales. Stress liés à l environnement et aux conditions de vie précaires. Isolement social. Psychopathologie parentale. Carences affectives et abus subis par les parents.

15 Dr Madeleine Badaro Taha The Significance of Dissociative Symptoms in Adolescents 5 FGC et la prévention de la maltraitance Travail sur la prise de conscience des séquelles psychiques de la maltraitance. Detection des cas de maltraitance par les professionnels de santé et les acteurs sociaux. Education des enfants pour se protéger des aggressions intra et extrafamiliales. Prohibition de l utilisation des punitions corporelles par les parents et les enseignants.

16 Dr. Madeleine Badaro Taha Mental Health Care of Palestinian Refugees in Lebanon 10 Un jeune homme en conflit avec la loi Vu à l age de 8 ans au FGC. Timide, inhibé, aggressif avec sa soeur. Isolement familial, père vieux et malade. Thérapie individuelle et en groupe. Amélioration des interactions sociales et des résultats scolaires.

17 Dr. Madeleine Badaro Taha Mental Health Care of Palestinian Refugees in Lebanon 11 A l age de 13 ans Décès du père. Abandonne l école. Comportements antisociaux: Fugue, Aggressivité, vols, violence. Incarcéré. En prison, consultation psychiatrique et stabilisant de l humeur prescrit.

18 Dr. Madeleine Badaro Taha Mental Health Care of Palestinian Refugees in Lebanon 12 A l age de 15 ans Suivi au FGC Traitement avec stabilisant de l humeur maintenu. Stable cliniquement. Commence à travailler. Comportement agréable.

19 Dr. Madeleine Badaro Taha Mental Health Care of Palestinian Refugees in Lebanon 13 A l age de 17 ans Traitement interrompu Réapparition des symptomes Aggressivité envers les membres de la famille Errance nocturne Sent qu il est fort et tout puissant Logorrhée et incohérence du discours Euphorie Hyperactivité

20 Dr. Madeleine Badaro Taha Mental Health Care of Palestinian Refugees in Lebanon 14 Traitement Diagnostic de trouble bipolaire communiqué à la famille Refus du traitement par le patient et sa mère Assistante sociale contactée Visite à domicile Généraliste consulté a convaincu la famille de la nécessité du traitement Traitement médicamenteux et rémission des symptomes

21 Au-delà du symptôme Souffrance psychique individuelle Souffrance familiale Souffrance sociale Conscience de l histoire collective

22 Violence, souffrance psychique et psychopathologie Trouble bipolaire et violence. Trouble des conduites et délinquance. Psychoses et gestes suicidaires et criminels. Troubles de la personnalité, agressivité et violences auto infligées. Dépression et suicide. ADHD et violence réactionnelle.

23 Les Palestiniens au Liban Exil, déracinement, isolement social Pertes matérielles Pertes humaines Traumatismes répétés, victimes de conflits armés Pauvreté, négation de droits élémentaires Ruptures Santé et éducation déficients

24 Conséquences Fragilisation de la famille en tant qu entité protectrice de l individu Fonction parentale mise à mal Isolement et perte du tissu social Chronicisation de la précarité entraîne des dommages irréversibles qui s amplifient au fil des générations

25 Prévention Qualité du maternage Cohésion familiale et qualité des interactions Prévention des traumatismes Détection précoce et traitement des troubles mentaux des enfants Bien être psychique et physique des parents Importance de l école