INDIVIDUAL GRIEVANCE PRESENTATION PRÉSENTATION D UN GRIEF INDIVIDUEL

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1 INDIVIDUAL GRIEVANCE PRESENTATION PRÉSENTATION D UN GRIEF INDIVIDUEL REFERENCE NO / No DE RÉFÉRENCE The Canadian Nuclear Safety Commission (CNSC) has an Informal Conflict Management System (ICMS) in place. Its existence does not affect an employee s right to file a grievance. However, managers, employees and bargaining agent representatives are encouraged to use the ICMS when appropriate, at any stage of the grievance process, in an attempt to informally address workplace differences. La Commission Canadienne de sûreté nucléaire (CCSN) a établi un système de gestion informelle des conflits (SGIC). L existence d un tel système n affecte pas le droit d un employé à soumettre un grief. Toutefois, les gestionnaires, les employés et les représentants des agents négociateurs sont encouragés à se servir du SGIC, à n importe quelle étape du processus de grief, afin de tenter de régler de façon informelle les problèmes en milieu de travail. TO BE COMPLETED BY EMPLOYEE À REMPLIR PAR L EMPLOYÉ SURNAME / NOM DE FAMILLE GIVEN NAMES / PRÉNOMS HOME & WORK TELEPHONE NO. / No DE TÉLÉPHONE MAISON ET TRAVAIL HOME ADDRESS / ADRESSE DU DOMICILE JOB CLASSIFICATION / CLASSIFICATION DU POSTE DEPARTMENT OR AGENCY / MINISTÈRE OU ORGANISME BRANCH/DIVISION/SECTION / DIRECTION/DIVISION/SECTION A POSITION TITLE (and number) / TITRE DU POSTE (et numéro) WORK LOCATION / LIEU DE TRAVAIL SHIFT / QUART DE TRAVAIL COLLECTIVE AGREEMENT (IF APPLICABLE) / CONVENTION COLLECTIVE (S IL Y A LIEU) EXPIRY / D EXPIRATION B GRIEVANCE DETAILS: STATEMENT OF THE NATURE OF EACH ACT OR OMISSION OR OTHER MATTER GIVING RISE TO THE GRIEVANCE THAT ESTABLISHES THE ALLEGED VIOLATION OR MISINTERPRETATION, INCLUDING A REFERENCE TO, AS THE CASE MAY BE, (i) ANY PROVISION OF A STATUTE OR A REGULATION, OR OF A DIRECTION OR OTHER INSTRUMENT MADE OR ISSUED BY THE EMPLOYER, THAT DEALS WITH THE TERMS AND CONDITIONS OF EMPLOYMENT AND THAT IS RELEVANT, OR (ii) ANY PROVISION OF A COLLECTIVE AGREEMENT OR AN ARBITRAL AWARD THAT IS RELEVANT. / ÉNONCÉ DU GRIEF : EXPOSÉ DE LA NATURE DE CHAQUE ACTION, OMISSION OU SITUATION AYANT DONNÉ LIEU AU GRIEF QUI PERMETTRA D ÉTABLIR LA PRÉTENDUE VIOLATION OU FAUSSE INTERPRÉTATION, Y COMPRIS, LE CAS ÉCHÉANT, LE RENVOI À : (i) TOUTE DISPOSITION PERTINENTE D UNE LOI OU D UN RÈGLEMENT, OU TOUTE DIRECTIVE OU TOUT AUTRE DOCUMENT PERTINENTS DE L EMPLOYEUR CONCERNANT LES CONDITIONS D EMPLOI, (ii) TOUTE DISPOSITION PERTINENTE D UNE CONVENTION COLLECTIVE OU D UNE DÉCISION ARBITRALE. C ON WHICH EACH ACT, OMISSION OR OTHER MATTER GIVING RISE TO THE GRIEVANCE OCCURRED / DE CHAQUE ACTION, OMISSION OU SITUATION AYANT DONNÉ LIEU AU GRIEF CORRECTIVE ACTION REQUESTED / MESURES CORRECTIVES DEMANDÉES D SIGNATURE OF EMPLOYEE / SIGNATURE DE L EMPLOYÉ SECTION 2 TO BE COMPLETED BY BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE WHERE APPLICABLE À REMPLIR PAR LE REPRÉSENTANT DE L AGENT NÉGOCIATEUR S IL Y A LIEU APPROVAL FOR PRESENTATION OF GRIEVANCE RELATING TO A COLLECTIVE AGREEMENT OR AN ARBITRAL AWARD, AND AGREEMENT TO REPRESENT EMPLOYEE ARE HEREBY GIVEN. PAR LA PRÉSENTE, J AUTORISE LA PRÉSENTATION DU GRIEF RELATIF À UNE CONVENTION COLLECTIVE OU À UNE DÉCISION ARBITRALE, ET J ACCEPTE DE REPRÉSENTER L EMPLOYÉ. SIGNATURE OF BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE BARGAINING UNIT/COMPONENT / UNITÉ DE NÉGOCIATION/ÉLÉMENT NAME OF LOCAL BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE / NOM DU REPRÉSENTANT LOCAL DE L AGENT NÉGOCIATEUR TELEPHONE NO. / No DE TÉLÉPHONE Page 1/2

2 SECTION 3 TO BE COMPLETED BY EMPLOYEE WHERE REPRESENTATIVE IS NOT A REPRESENTATIVE OF A BARGAINING AGENT À REMPLIR PAR L EMPLOYÉ, SI LE REPRÉSENTANT N EST PAS CELUI DE L AGENT NÉGOCIATEUR I AGREE TO ACT ON BEHALF OF THE EMPLOYEE. J ACCEPTE D AGIR AU NOM DE L EMPLOYÉ. SIGNATURE OF REPRESENTATIVE SIGNATURE DU REPRÉSENTANT NAME OF REPRESENTATIVE / NOM DU REPRÉSENTANT TELEPHONE NO. / No DE TÉLÉPHONE SECTION 4 TO BE COMPLETED BY IMMEDIATE SUPERVISOR OR LOCAL OFFICER IN CHARGE À REMPLIR PAR LE SUPÉRIEUR IMMÉDIAT OU LE CHEF DE SERVICE LOCAL NAME AND TITLE OF MANAGEMENT REPRESENTATIVE / NOM ET TITRE DU RECEIVED / DE RÉCEPTION REPRÉSENTANT DE LA DIRECTION SIGNATURE Page 2/2

3 GROUP GRIEVANCE PRESENTATION PRÉSENTATION D UN GRIEF COLLECTIF REFERENCE NO. / N o DE RÉFÉRENCE The Canadian Nuclear Safety Commission (CNSC) has an Informal Conflict Management System (ICMS) in place. Its existence does not affect an employee s right to file a grievance. However, managers, employees and bargaining agent representatives are encouraged to use the ICMS when appropriate, at any stage of the grievance process, in an attempt to informally address workplace differences. La Commission Canadienne de sûreté nucléaire (CCSN) a établi un système de gestion informelle des conflits(sgic). L existence d un tel système n affecte pas le droit d un employé à soumettre un grief. Toutefois, les gestionnaires, les employés et les représentants des agents négociateurs sont encouragés à se servir du SIGIC, à n importe quelle étape du processus de grief, afin de tenter de régler de façon informelle les problèmes en milieu de travail. TO BE COMPLETED BY THE BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE À REMPLIR PAR LE REPRÉSENTANT DE L AGENT NÉGOCIATEUR BARGAINING UNIT/COMPONENT / UNITÉ DE NÉGOCIATION/ÉLÉMENT NAME OF AUTHORIZED BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE / NOM DU REPRÉSENTANT AUTORISÉ DE L AGENT NÉGOCIATEUR TELEPHONE NO. / N o DE TÉLÉPHONE A FACSIMILE NO. / N o DE TÉLÉCOPIEUR DEPARTMENT OR AGENCY / MINISTÈRE OU ORGANISME COLLECTIVE AGREEMENT / CONVENTION COLLECTIVE EXPIRY / D EXPIRATION B GRIEVANCE DETAILS: STATEMENT OF THE NATURE OF EACH ACT OR OMISSION OR OTHER MATTER GIVING RISE TO THE GRIEVANCE THAT ESTABLISHES THE ALLEGED VIOLATION OR MISINTERPRETATION, INCLUDING, AS THE CASE MAY BE, A REFERENCE TO ANY RELEVANT PROVISION OF A COLLECTIVE AGREEMENT OR ARBITRAL AWARD. / ÉNONCÉ DU GRIEF : EXPOSÉ DE LA NATURE DE CHAQUE ACTION, OMISSION OU SITUATION AYANT DONNÉ LIEU AU GRIEF QUI PERMETTRA D ÉTABLIR LA PRÉTENDUE VIOLATION OU FAUSSE INTERPRÉTATION, Y COMPRIS, LE CAS ÉCHÉANT, LE RENVOI À TOUTE DISPOSITION PERTINENTE DE LA CONVENTION COLLECTIVE OU DÉCISION ARBITRALE. C ON WHICH EACH ACT, OMISSION OR OTHER MATTER GIVING RISE TO THE GRIEVANCE OCCURRED / DE CHAQUE ACTION, OMISSION OU SITUATION AYANT DONNÉ LIEU AU GRIEF CORRECTIVE ACTION REQUESTED / MESURES CORRECTIVES DEMANDÉES D SIGNATURE OF BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE / SECTION 2 TO BE COMPLETED BY IMMEDIATE SUPERVISOR OR LOCAL OFFICER IN CHARGE À REMPLIR PAR LE SUPERVISEUR IMMÉDIAT OU LE CHEF DE SERVICE LOCAL NAME AND TITLE OF MANAGEMENT REPRESENTATIVE / NOM ET TITRE DU RECEIVED / DE RÉCEPTION REPRÉSENTANT DE LA DIRECTION SIGNATURE Page 1/2

4 NOTE: ALONG WITH THIS GRIEVANCE PRESENTATION FORM, THE BARGAINING AGENT MUST SUBMIT A COMPLETED PSLRB FORM 19 CONSENT OF AGGRIEVED EMPLOYEES TO THE PRESENTATION OF A GROUP GRIEVANCE. NOTA : L AGENT NÉGOCIATEUR DOIT ÉGALEMENT COMPLÉTER ET SOUMETTRE, AVEC CETTE FORMULE DE GRIEF COLLECTIF, LA FORMULE 19 DE LA CRTFP «CONSENTEMENT DES FONCTIONNAIRES S ESTIMANT LÉSÉS À LA PRÉSENTATION D UN GRIEF COLLECTIF». Form 19 completed and attached / Formulaire 19 rempli et ci-joint Page 2/2

5 POLICY GRIEVANCE PRESENTATION PRÉSENTATION D UN GRIEF DE PRINCIPE REFERENCE NO / No DE RÉFÉRENCE The Canadian Nuclear Safety Commission (CNSC) has an Informal Conflict Management System (ICMS) in place. Its existence does not affect the right to file a grievance. However, the employer and bargaining agent representatives are encouraged to use the ICMS when appropriate, at any stage of the grievance process, in an attempt to informally address workplace differences. La Commission Canadienne de sûreté nucléaire (CCSN) a établi un système de gestion informelle des conflits(sgic). L existence d un tel système n affecte pas le droit à soumettre un grief. Toutefois, l employeur et les représentants des agents négociateurs sont encouragés à se servir du SGIC, à n importe quelle étape du processus de grief, afin de tenter de régler de façon informelle les problèmes en milieu de travail. THIS GRIEVANCE IS FILED BY / CE GRIEF EST SOUMIS PAR : EMPLOYER / EMPLOYEUR SECTION 2 - BARGAINING AGENT INFORMATION / INFORMATION DE L'AGENT NÉGOCIATEUR BARGAINING UNIT/ COMPONENT / UNITÉ DE NÉGOCIATION/ÉLÉMENT NAME AND TITLE OF AUTHORIZED BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE / NOM ET TITRE DU REPRÉSENTANT AUTORISÉ DE L AGENT NÉGOCIATEUR TELEPHONE NO. / No DE TÉLÉPHONE SECTION 3 - EMPLOYER INFORMATION / INFORMATION DE L EMPLOYEUR NAME AND TITLE OF AUTHORIZED EMPLOYER REPRESENTATIVE / NOM ET TITRE DU REPRÉSENTANT AUTORISÉ DE L EMPLOYEUR TELEPHONE NO. / No DE TÉLÉPHONE SECTION 4 - GRIEVANCE DETAILS / DÉTAILS DU GRIEF STATEMENT OF THE NATURE OF EACH ACT OR OMISSION OR OTHER MATTER GIVING RISE TO THE GRIEVANCE / EXPOSÉ DE LA NATURE DE CHAQUE ACTION, OMISSION OU SITUATION AYANT DONNÉ LIEU AU GRIEF ON WHICH EACH ACT, OMISSION OR OTHER MATTER GIVING RISE TO THE GRIEVANCE OCCURRED. / DE CHAQUE ACTION, OMISSION OU SITUATION AYANT DONNÉ LIEU AU GRIEF. DEPARTMENT OR AGENCY INVOLVED (IF APPLICABLE) / MINISTÈRE OU ORGANISME (S IL Y A LIEU) COLLECTIVE AGREEMENT / CONVENTION COLLECTIVE EXPIRY / D EXPIRATION CORRECTIVE ACTION REQUESTED / MESURES CORRECTIVES DEMANDÉES SECTION 5 - SIGNATURES SIGNATURE OF BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE SIGNATURE OF EMPLOYER REPRESENTATIVE SIGNATURE DU REPRÉSENTANT DE L EMPLOYEUR RECEIVED / DE RÉCEPTION

6 GRIEVANCE TRANSMITTAL FORM FORMULE DE TRANSMISSION DES GRIEFS REFERENCE NO. / No DE RÉFÉRENCE The Canadian Nuclear Safety Commission (CNSC) has an Informal Conflict Management System (ICMS) in place. Its existence does not affect an employee s right to file a grievance. However, managers, employees and bargaining agent representatives are encouraged to use the ICMS when appropriate, at any stage of the grievance process, in an attempt to informally address workplace differences. La Commission Canadienne de sûreté nucléaire (CCSN) a établi un système de gestion informelle des conflits (SGIC). L existence d un tel système n affecte pas le droit d un employé à soumettre un grief. Toutefois, les gestionnaires, les employés et les représentants des agents négociateurs sont encouragés à se servir du SGIC, à n importe quelle étape du processus de grief, afin de tenter de régler de façon informelle les problèmes en milieu de travail. LEVEL 2 / PALIER 2 LEVEL 3 / PALIER 3 SECTION 2 TO BE COMPLETED BY EMPLOYEE NOT APPLICABLE FOR GROUP GRIEVANCES) À REMPLIR PAR L EMPLOYÉ (NE S APPLIQUE PAS AUX GRIEFS COLLECTIFS) SURNAME / NOM DE FAMILLE GIVEN NAMES / PRÉNOMS TELEPHONE NO. / No DE TÉLÉPHONE DEPARTMENT OR AGENCY / MINISTÈRE OU ORGANISME BRANCH/DIVISION/SECTION / DIRECTION/DIVISION/SECTION WORK LOCATION / LIEU DE TRAVAIL EMPLOYEE SIGNATURE SIGNATURE DE L EMPLOYÉ SECTION 3 TO BE COMPLETED BY BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE WHERE APPLICABLE À REMPLIR PAR LE REPRÉSENTANT DE L AGENT NÉGOCIATEUR S IL Y A LIEU APPROVAL FOR PRESENTATION OF GRIEVANCE RELATING TO A COLLECTIVE AGREEMENT OR AN ARBITRAL AWARD, AND AGREEMENT TO REPRESENT EMPLOYEE ARE HEREBY GIVEN. PAR LA PRÉSENTE, J AUTORISE LA PRÉSENTATION DU GRIEF RELATIF À UNE CONVENTION COLLECTIVE OU À UNE DÉCISION ARBITRALE, ET J ACCEPTE DE REPRÉSENTER L EMPLOYÉ. SIGNATURE OF BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE BARGAINING UNIT/ COMPONENT / UNITÉ DE NÉGOCIATION/ ÉLÉMENT NAME OF LOCAL BARGAINING AGENT REPRESENTATIVE / NOM DU REPRÉSENTANT LOCAL DE L AGENT NÉGOCIATEUR TELEPHONE NO. / No DE TÉLÉPHONE SECTION 4 TO BE COMPLETED BY IMMEDIATE SUPERVISOR OR LOCAL OFFICER IN CHARGE À REMPLIR PAR LE SUPERVISEUR IMMÉDIAT OU LE CHEF DE SERVICE LOCAL NAME AND TITLE OF MANAGEMENT REPRESENTATIVE / NOM ET TITRE DU TRANSMITTAL RECEIVED / DE RÉCEPTION DE LA TRANSMISSION REPRÉSENTANT DE LA DIRECTION SIGNATURE

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