COMMENT GERER LE RISQUE LIE AUX LEGIONELLES DANS UN RESEAU D EAU CHAUDE SANITAIRE? Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 1

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1 COMMENT GERER LE RISQUE LIE AUX LEGIONELLES DANS UN RESEAU D EAU CHAUDE SANITAIRE? Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 1

2 Plan de l intervention Un préalable : bien connaître son installation Les 3 principes de gestion des légionelles Maîtriser la température Prévenir l entartrage et la corrosion Eviter la stagnation de l eau Surveillance des installations Actions correctives Le carnet sanitaire Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 2

3 Un préalable : bien connaître son installation 1. Bien connaître sa production ECS Production instantanée? Echangeur à plaques Accumulation Ballon? Semiinstantanée? Echangeur à plaques et ballon de stockage Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 3

4 Un préalable : bien connaître son installation Formaliser un schéma de principe de la production d eau affiché dans le local Source : APLEIN Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 4

5 Un préalable : bien connaître son installation 2. Bien connaître le principe de la distribution de l eau dans l établissement Plan des réseaux Source : APLEIN Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 5

6 Un préalable : bien connaître son installation Etablir un schéma de principe de distribution de l eau chaude Réseau bouclé en eau mitigée desservant le 1er étage Colonne non bouclée Réseau ECS bouclé desservant les cuisines Source : APLEIN Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 6

7 Les 3 principes de gestion des légionelles Maîtriser la température de l eau produite et distribuée Prévenir l entartrage et la corrosion des réseaux Eviter la stagnation de l eau Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 7

8 Maîtriser la température de l eau Produire chaud et distribuer chaud Maintenir l eau dans les stockages à 60 C Distribuer l eau chaude >50 C tout au long du réseau (jusqu au point de puisage) Mitiger l eau au plus près du point de puisage pour limiter les risques de brûlure Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 8

9 Maîtriser la température de l eau Cas d un réseau linéaire Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 9

10 Maîtriser la température de l eau Cas d un réseau linéaire > 50 C Produire en permanence >50 C Utiliser tous les points d eau Traceurs de température Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 10

11 Maîtriser la température de l eau Cas d un réseau bouclé > 50 C Maintenir la température de retour de boucle en permanence >50 C Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 11

12 Maîtriser la température de l eau Cas d un réseau bouclé mal équilibré Boucle favorisée Boucle défavorisée Développement de légionelles Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 12

13 Maîtriser la température de l eau Enregistrements température Source : APLEIN Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 13

14 Maîtriser la température de l eau Équilibrage d un réseau bouclé T Té de réglage >50 C tout au long du réseau bouclé T < 7 C Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 14

15 Maîtriser la température de l eau Le dilemme de la gestion des légionelles Temps d exposition entraînant : Température de l eau brûlure profonde de la peau destruction de la légionelle 70 C 1 seconde 1 minute 60 C 7 secondes 32 minutes 50 C 8 minutes Croissance stopée Source : DGS Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 15

16 Maîtriser la température de l eau Mitiger au niveau des points d usage Mitigeur à butée réglable Mitigeur thermostatique Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 16

17 Les 3 principes de gestion des légionelles Maîtriser la température de l eau produite et distribuée Prévenir l entartrage et la corrosion des réseaux Eviter la stagnation de l eau Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 17

18 Prévenir l entartrage et la corrosion Nettoyer, détartrer, désinfecter : Ballons de stockage, échangeur à plaques : 1 fois / an Brise-jets, pommeaux et flexibles de douches : 1 à 2 fois / an Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 18

19 Prévenir l entartrage et la corrosion Mettre en place des manchettes test démontables pour évaluer l intérêt d un traitement Entartrage d une canalisation Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 19

20 Les 3 principes de gestion des légionelles Maîtriser la température de l eau produite et distribuée Prévenir l entartrage et la corrosion des réseaux Eviter la stagnation de l eau Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 20

21 Eviter la stagnation de l eau Rechercher les zones de stagnation : Fond de ballon Chasse : 1 / semaine Bras morts : attentes, lavabos d une chambre affectée en lieu de stockage Points d eau peu ou pas utilisés : chambre libre, douches de vestiaires, service temporairement Boucle fermé de réseau défavorisée SUPPRESSION des bras morts Suppression si possible ou soutirage régulier (env. 30 s, au moins 1 fois par semaine) Ré-équilibrer le réseau Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 21

22 Surveiller son installation Surveiller la température En production et en distribution Manuellement : thermomètres étalonnés + traçabilité En continu : boîtiers enregistreurs / GTC Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 22

23 Surveiller son installation Surveiller la contamination du réseau par les légionelles (Legionella pneumophila) Fréquence minimale annuelle Au niveau de plusieurs points : mise en distribution, points d usage représentatifs (2-3), points d usage les plus défavorisés (1-2), retour de boucle Prélèvement au 1 er jet Analyse selon la norme NF T De préférence, par un laboratoire agréé par le ministère de la Santé ou accrédité COFRAC pour les légionelles Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 23

24 Legionella pneumophila > 1000 UFC/l : actions correctives Mesures de base Informer sans délai le personnel technique et le personnel soignant Evaluer l étendue de la contamination du réseau Rechercher les causes de la prolifération des légionelles Mettre en œuvre les mesures nécessaires à la maîtrise des concentrations : détartrage, purges, réglage de la température, travaux, etc Renforcer la surveillance de la qualité de l eau (paramètres physiques et microbiologiques) Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 24

25 Legionella pneumophila > 1000 UFC/l : actions correctives Selon l importance de la prolifération Mettre en œuvre les mesures curatives nécessaires : désinfection, purges, montée en température, etc Fournir une information adaptée aux usagers et à leur famille En fonction de l analyse bénéfice/risque faite au cas par cas, supprimer les usages à risque (bains bouillonnants, douches ) Evaluer l efficacité des mesures mises en œuvre par une surveillance adaptée à l importance de la contamination Le cas échéant, adopter un plan d action visant à prévenir les risques de recontamination Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 25

26 Les traitements choc Choc thermique = 70 C à chaque point de puisage pendant 30 min Capacité de production suffisante Attention au risque de brûlure Risques de fuites Choc chloré = 50mg/l pendant 12h Intervention sur un réseau équilibré Ne pas consommer l eau Rinçage des réseaux Déterioration des conduites Dans tous les cas, efficacité limitée dans le temps Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 26

27 Le carnet sanitaire Centraliser l information Programmer et tracer les opérations Contient : Plans des réseaux actualisés Rapport de diagnostic Liste des travaux Opérations de maintenance et d entretien Résultats de la surveillance (température et analyses) Volumes consommés Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 27

28 Conclusion Un principe simple : la gestion du risque lié aux légionelles par la maîtrise de la température de l eau Un préalable : connaître son réseau (plans, diagnostic) Mieux vaut prévenir que gérer la contamination ou le cas de légionellose Une nécessité : programmer les opérations dans le temps Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 28

29 Guides techniques Comment gérer le risque lié aux légionelles?(2005) L eau dans les établissements de santé - DGS/DHOS (juillet 2005) Juin 2006 Drass des Pays de la Loire 29