Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence.

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1 Normes spécifiques d agrément pour les programmes de résidence en endocrinologie et métabolisme adulte et pédiatrique 2013 VERSION 2.0 INTRODUCTION Ces normes s appliquent aux programmes d endocrinologie et métabolisme adulte et pédiatrique. Toute université qui aspire à l'agrément d'un programme en endocrinologie et métabolisme doit déjà parrainer un programme agréé de médecine interne. Toute université qui aspire à l'agrément d'un programme en endocrinologie et métabolisme pédiatrique doit déjà parrainer un programme agréé de pédiatrie. Le présent document a pour but de fournir aux directeurs de programmes et aux visiteurs d'agrément une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait aux programmes d'endocrinologie et métabolisme adulte et d'endocrinologie et métabolisme pédiatrique. Ce document complète l'information contenue dans les Normes générales d'agrément, les Objectifs de formation et les Exigences de la formation surspécialisée en endocrinologie et métabolisme. NORME B1 : STRUCTURE ADMINISTRATIVE Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de résidence. L'interprétation de la Norme B1 est expliquée dans les Normes générales d'agrément. Le directeur de programme doit être titulaire du certificat du Collège royal en endocrinologie et métabolisme. NORME B2 : BUTS ET OBJECTIFS Il faut avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence et des objectifs éducatifs des résidents. Les buts et objectifs généraux d endocrinologie et métabolisme adulte et d'endocrinologie et métabolisme pédiatrique sont décrits dans les Exigences de la formation surspécialisée en endocrinologie et métabolisme. Sur la base de ces objectifs généraux, on s'attend à ce que chaque programme développe des objectifs spécifiques de stages appropriés à ce programme en particulier, tel que mentionné à la Norme B2 des Normes générales d'agrément. Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte. Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : 2013 Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final à l attention du directeur associé, Unité des spécialités du Bureau de l éducation spécialisée. Il faut obtenir l autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle, veuillez communiquer avec nous à documents@collegeroyal.ca. Si vous avez des questions concernant l utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à credentials@collegeroyal.ca. Page 1 de 7

2 NORME B3 : STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME Il doit exister un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à la fois obligatoires et facultatifs, conçu pour donner à chaque résident l'occasion de satisfaire aux exigences de la formation et d'acquérir une compétence dans la spécialité ou surspécialité concernée. La structure et l organisation de tout programme agréé en endocrinologie et métabolisme adulte ou en endocrinologie et métabolisme pédiatrique doivent satisfaire aux exigences de la formation surspécialisée décrites dans les Objectifs de formation et les Exigences de la formation surspécialisée en endocrinologie et métabolisme. En plus d'offrir les composantes notées dans les exigences de la formation surspécialisée, tous les programmes agréés endocrinologie et métabolisme adulte et en endocrinologie et métabolisme pédiatrique devraient offrir des expériences d apprentissage communautaire ou dans des cliniques locales. Chaque résident doit assumer une responsabilité professionnelle croissante, tout en faisant l'objet d'une supervision appropriée, selon sa formation, ses compétences et son expérience pour les domaines clinique et de laboratoire dans la spécialité. L'équivalent d'au moins une année doit être consacré au travail clinique. Durant cette période, le résident assume, sous supervision, la responsabilité des soins aux patients présentant des affections endocriniennes et métaboliques, et acquiert l'expérience en interprétation de procédures de laboratoire requise pour la prise en charge de ces patients. Les résidents en endocrinologie et métabolisme adulte doivent avoir une expérience formelle en endocrinologie et métabolisme pédiatrique d un bloc minimum d un stage protégé pour travailler avec des patients en pédiatrie, y compris des nouveau-nés. De la même manière, les résidents en endocrinologie et métabolisme pédiatrique doivent avoir une expérience formelle en endocrinologie et métabolisme adulte d au moins un bloc de stage protégé pour travailler avec des patients adultes. NORME B4 : RESSOURCES Il doit y avoir des ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs éducatifs et de recevoir une formation complète, conformément aux exigences de la formation de la spécialité du Collège royal. Dans le cas où une université possède les ressources suffisantes pour donner la majeure partie de la formation en endocrinologie et métabolisme adulte ou en endocrinologie et métabolisme pédiatrique, mais manque d'un élément essentiel ou plus, le programme peut tout de même conserver l agréement à la condition que des arrangements officiels aient été pris pour diriger les résidents dans un autre programme de résidence agréé pour des périodes de formation réglementaire appropriée. Page 2 de 7

3 Les milieux d'apprentissage doivent comporter des expériences qui facilitent l'acquisition des connaissances, des compétences et des comportements reliés aux facteurs d'âge, de sexe, de la culture et d'origine ethnique pertinents à l endocrinologie et métabolisme. 1. Corps professoral Le personnel enseignant qualifié doit être en nombre suffisant pour superviser les résidents et offrir l'enseignement sciences cliniques et fondamentales relatives aux troubles endocriniens et métaboliques chez les enfants et les adultes. Le personnel enseignant doit compter groupe suffisant d'enseignants à temps plein. 2. Nombre et variété des patients Le nombre et la variété de patients, adultes et pédiatriques, disponibles pour l'enseignement doivent être adéquats pour offrir une expérience dans les domaines suivants : Développement et croissance linéaire normale et ses variations Modification du système endocrinien chez les personnes présentant une affection systémique Modification du système endocrinien chez les personnes atteintes de maladies graves Modifications du système endocrinien chez les femmes enceintes Trouble du métabolisme du glucose, y compris l hypoglycémie et l hyperglycémie Troubles du métabolisme lipidique Troubles de l obésité Diabète de type 1 et de type 2, y compris le rôle de la nutrition, de l exercice physique, de la prise en charge pharmacologique, incluant, sans s y limiter, la pompe à insuline et les complications Maladies osseuses métaboliques et troubles du métabolisme du calcium, y comprit, mais pas seulement, les troubles de la parathyroïde et du système de la vitamine D Troubles de la thyroïde Troubles de la reproduction chez les femmes, y compris les dérèglements du développement sexuel et de l identité sexuelle, des anomalies de la puberté, les troubles menstruels, l hypogonadisme, l infertilité et les états d hyperandrogénie Troubles de la reproduction chez les hommes, y compris les dérèglements du développement sexuel et de l identité sexuelle, les anomalies de la puberté, l infertilité et l hypogonadisme Troubles de la croissance chez les enfants et les adolescents (limité à l'endocrinologie et métabolisme pédiatrique) Trouble de la corticosurrénale et de la médullosurrénale Troubles hypophysaires (adénohypophyse et posthypophyse) Hypertension liée aux troubles endocriniens Page 3 de 7

4 Troubles de l équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique liés au système endocrinien Maladies auto-immunes liées au système endocrinien La nutrition et les troubles endocriniens La génétique et les troubles endocriniens Tumeurs et cancers endocriniens 3. Services cliniques spécifiques à l'endocrinologie et métabolisme adulte et à l endocrinologie et métabolisme pédiatrique a. Service de consultation des patients Un nombre suffisant d aiguillages et de demandes de consultations doivent être disponibles pour permettre aux résidents d acquérir une expérience étendue dans les domaines d endocrinologie et métabolisme observés chez les patients nécessitant des soins en milieu hospitalier. Les services disponibles doivent donc inclure le service d urgence, l unité de soins intensifs, l obstétrique, la neurochirurgie, la chirurgie générale, l otorhinolaryngologie, l oncologie, la médecine interne (endocrinologie adulte) ou la pédiatrie générale (endocrinologie pédiatrique). b. Unité de soins ambulatoires Il doit y avoir des unités de soins ambulatoires disposant d un espace et d une structure appropriée permettant aux résidents d'être impliqués dans l'évaluation initiale et la prise en charge longitudinale des patients adressés pour des troubles d'endocrinologie et métabolisme. c. Centre d enseignement du diabète : Un centre d enseignement du diabète comprenant un directeur médical et une équipe d'éducateurs spécialisés en diabète, incluant des infirmières et des nutritionnistes, doit être disponible pour la formation des résidents. d. Unité de tests endocriniens dynamiques Une unité de tests endocriniens dynamiques supervisée par des consultants qualifiés en endocrinologie et métabolisme, et dotée d infirmières formées en tests endocriniens doit être disponible pour la formation des résidents. La formation clinique doit s appuyer sur des ressources adéquates pour garantir la formation complète de chaque résident dans tous les domaines de l endocrinologie et métabolisme. La description du programme devrait préciser comment chaque composante sera proposée. On doit intégrer au maximum l'enseignement clinique auprès des patients adultes et pédiatriques hospitalisés et ambulatoires de façon à assurer la continuité dans l'observation des patients, à l'hôpital et en dehors de l'hôpital. Des cliniques organisées ou autres aménagements de soins ambulatoires doivent être disponibles afin de donner l'occasion d un stage clinique longitudinal d un minimum de l équivalent d'un bloc complet effectué sur une Page 4 de 7

5 période d un minimum de 18 blocs. Des aménagements cliniques doivent être mis en place pour l'enseignement de l exploration et du traitement des affections endocriniennes et métaboliques. Cela doit se faire sous la supervision d un spécialiste qualifié ou d un groupe de spécialistes. 4. Services d appoint - cliniques, diagnostiques, techniques Les aménagements et services spéciaux suivants doivent être disponibles pour la formation des résidents et doivent être étroitement coordonnés avec le programme dans son ensemble : a. Un service de pathologie permettant l étude des prélèvements endocriniens obtenus par chirurgie ou post-mortem; b. Un service d enseignement de neurochirurgie actif offrant des occasions d exploration et de prise en charge collaborative de patients présentant des dysfonctionnements hypophysaires et neuroendocriniens; c. Un service d imagerie diagnostique et de médecine nucléaire, y compris du personnel et des aménagements spécialisés dans les domaines suivants : techniques diagnostiques radio-isotopiques, tomographie et échographie. d. Des unités de soins intensifs adaptées à l'enseignement et à la prise en charge de soins collaboratifs pour les patients gravement malades présentant des troubles métaboliques et endocriniens; e. Des installations de laboratoire d'endocrinologie et métabolisme clinique pour garantir que chaque résident acquière l expérience adéquate dans les activités de laboratoire liées à la spécialité, en particulier en ce qui concerne le contrôle de la qualité du dosage et l'interprétation des résultats. f. Un département d obstétrique et de gynécologie offrant des occasions d exploration et de prise en charge collaborative des patients présentant des troubles endocriniens et pendant la grossesse g. Un département de chirurgie offrant des occasions d exploration et de prise en charge collaborative des patients présentant des troubles thyroïdiens, parathyroïdiens et surrénaliens h. Un service d ophtalmologie (en milieu hospitalier ou ambulatoire) offrant des occasions d'exploration et de prise en charge collaborative des patients atteints de diabète ou d'affections oculaires liées à la thyroïde i. Un service d'oncologie ou de soins du cancer offrant des occasions d'exploration et de prise en charge collaborative de patients présentant : - des tumeurs endocriniennes - des pathologies oncologiques à manifestations endocriniennes, incluant, sans s y limiter, l hypercalcémie et l'hyperglycémie Page 5 de 7

6 5. des installations de recherche Les installations pour les stages de recherche, cliniques ou de laboratoire, devraient répondre aux exigences suivantes : (i) le directeur du programme de recherche devrait occuper un poste universitaire; (ii) le programme de recherche et le rôle du résident dans ce programme devraient être clairement définis; et (iii) il devrait y avoir suffisamment d'espace, d'équipement, d'assistance, et lorsqu'il y a lieu, d'installations pour les animaux. NORME B5 : CONTENU CLINIQUE, PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU PROGRAMME Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme à la formation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du savoir dans le programme sera, en partie, démontrée par un esprit de curiosité scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les cliniques ou dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées d'enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension approfondie des mécanismes qui sous-tendent les états normaux et anormaux et l'application des connaissances courantes à la pratique. Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d'agrément, aux Objectifs de la formation, aux Exigences de la formation spécialisée en endocrinologie et métabolisme, au cadre CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. On s'attend à ce que chaque programme élabore un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient compte des particularités du programme et de son environnement. Les exigences particulières additionnelles sont indiquées plus bas. 1. Expert médical En plus des Normes générales d'agrément, l'exigence suivante s'applique : - Le programme doit inclure un enseignement structuré en sciences fondamentales liées à la surspécialité, y compris la physiologie, la physiopathologie et la pathologie des glandes endocrines. 2. Communicateur 3. Collaborateur En plus des Normes générales d'agrément, l'exigence suivante s'applique : - Les résidents doivent avoir la possibilité d'apporter leur assistance dans la coordination longitudinale des soins Page 6 de 7

7 4. Gestionnaire 5. Promoteur de la santé 6. Érudit En plus des Normes générales d'agrément, l exigence suivante s'applique : Le programme doit offrir la possibilité et les ressources nécessaires pour appuyer la participation du résident à un projet scientifique lié à l endocrinologie et métabolisme 7. Professionnel NORME B6 : ÉVALUATION DU RENDEMENT DES RÉSIDENTS Des mécanismes doivent être mis en place pour assurer la collecte et l'interprétation systématiques des données d'évaluation pour chacun des résidents inscrits au programme. Veuillez vous reporter à la Norme B.6 des Normes générales d agrément pour l interprétation de cette norme. ADOPTÉ PAR LE CONSEIL septembre 1997 RÉVISÉ Comité de l'éducation novembre 2004 RÉVISÉ Comité d'examen des normes de formation spécialisée juin 2008 MISE À JOUR RÉDACTIONNELLE juillet 2010 RÉVISÉ Comité d'examen des normes de formation spécialisée janvier 2013 Page 7 de 7