Qualité de la prise en charge médicale des Ehpad en Midi-Pyrénées

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1 Qualité de la prise en charge médicale des Ehpad en Midi-Pyrénées RÉSULTATS DE LA 1 ÈRE ÉVALUATION DOSSIER DEPARTEMENT AVEYRON

2 SOMMAIRE 1. Participation des établissements du département Caractéristiques des établissements participant à la démarche Profil des résidents inclus Filière et besoins estimés Indicateurs de qualité... IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 2

3 1. PARTICIPATION DES ETABLISSEMENTS DU DÉPARTEMENT IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 3

4 PARTICIPATION ET REPRESENTATIVITE Tableau 1 : Participation des établissements du département par bassin de santé Nb total d EHPAD Nb d EHPAD participant à IQUARE * 23 Taux de participation Nb de résidents inclus Nb de lits occupés (dans l EHPAD participant) Taux de sondage () * Remarque : 2 EHPAD du département sont rattachés au bassin de santé d un autre département mais 2 EHPAD d un autre département sont également rattachés au bassin de l Tableau 2 : Représentativité des établissements du département Echantillon Total Echantillon Total Nb total d EHPAD Part des EHPAD / total région () Statut () Public Privé non lucratif Privé lucratif Habilité Aide Sociale () Tarif appliqué () Capacité installée en hébergement permanent (HP) Partiel Global Nb total de lits Part des lits /total lits région () Répartition des EHPAD en fonction de leur capacité en HP () Nb lits moyen lits à 6 lits à 1 lits > 1 lits GMP médian PMP médian IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 4

5 2. CARACTERISTIQUES DES ETABLISSEMENTS PARTICIPANT A LA DEMARCHE Présentation Ressources humaines Organisation de l activité médicale et de la vie quotidienne IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 5

6 PRÉSENTATION Résultats sur la base de 32 EHPAD et 1146 résidents, soit près de 46 des établissements du département Capacité d accueil Tableau 3 : Répartition des lits et places spécifiques Bassin de santé Nb EHPAD(IQUARE) Nb de lits installés Nb moyen par établissement Nb EHPAD avec UP Nb de places en UP Nb EHPAD avec PASA Nb places en PASA Perte d autonomie (GMP) et besoins en soins (PMP) Tableau 4 : Distribution des GMP et PMP validés dans les EHPAD Bassin de santé Nb EHPAD(IQUARE) GIR Moyen Pondéré (GMP) Médiane des GMP PATHOS Moyen Pondéré (PMP) Médiane des PMP Nb de résidents GPP IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 6

7 GMP GMP médian Midi-Pyrénées : 75 Distribution des GMP validés dans les Ehpad des bassins de santé de l' 8 6 GMP médian : EHPAD des bassins de santé de l' 3 PMP Distribution des PMP validés dans les Ehpad des bassins de santé de l' 24 2 PMP médian Midi-Pyrénées : 171 PMP médian : EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 7

8 RESSOURCES HUMAINES Les médecins et infirmiers coordonnateurs Tableau 5 : Équivalent temps plein (ETP) de Médecins et d Infirmiers référents (en ETP pour 1 résidents) Nb EHPAD (IQUARE) Médecin Coordonnateur Moyenne IDE Coordonnateur Moyenne Le personnel paramédical et autres professionnels Tableau 6 : Le personnel paramédical (en ETP pour 1 résidents) Nb EHPAD (IQUARE) IDE Moyenne AS, AMP, ASH ou Auxiliaires faisant fonction d AS Moyenne Faisant fonction d AS Moyenne ,5 Auxiliaires faisant fonction d'as dans l'ehpad en ETP pour 1 résidents, bassins de santé de l' 2, 2,1 1,5 1, ETP moyen Midi-Pyrénées :,9,5 ETP moyen :,7, EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 8

9 Tableau 7 : Les autres professionnels intervenant dans les EHPAD Nb EHPAD (IQUARE) Personnel salarié intervenant au 31/12/1 ( EHPAD) Psychologue Kinésithérapeute Ergothérapeute Diététicienne Dentiste Orthophoniste Psychomotricien Animateur Éducateur sportif ETP moyen pour 1 résidents Pédicure Psychologue Animateur Qualification des médecins coordonnateurs Tableau 8 : Médecins coordonnateurs n ayant aucune formation spécifique () Nb EHPAD(IQUARE) Capacité gériatrique () DU médecin coordonnateur () Autre formation gériatrique () Aucune formation spécifique () IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 9

10 ORGANISATION DE L ACTIVITE MEDICALE ET DE LA VIE QUOTIDIENNE Les relations avec les médecins généralistes Tableau 9 : Les médecins généralistes (MG) intervenant dans les EHPAD Nb EHPAD (IQUARE) MG intervenant dans l EHPAD Nb total Nb moyen par EHPAD EHPAD ayant des MG sous contrats n MG ayant signé le contrat type dans ces structures (arrêté du 3/12/1) n Nb 3 Nombre de médecins généralistes intervenant dans la structure dont MG ayant signé le contrat type, bassins de santé de l' Nb moyen Midi-Pyrénées : Nb moyen : EHPAD des bassins de santé de l' MG intervenant dans la structure MG sous contrat dans la structure IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 1

11 Les «outils» de la prise en charge et du suivi du résident Tableau 1 : Les dossiers de la prise en charge () Nb EHPAD (IQUARE) Dossier médical informatisé n Dossier de liaison d urgence mis en place et utilisé dans l EHPAD n Tableau 11 : Projet personnalisé (n, ) Nb EHPAD (IQUARE) EHPAD ayant mis en œuvre un projet personnalisé n Tableau 12 : Projet spécifique pour la prise en charge des résidents déments (n, ) Decazeville Espalio n Millau Rodez Nb EHPAD(IQUARE) EHPAD* n ayant pas mis en place un projet spécifique n * Qu il y ait ou non une Unité Protégée dans l Ehpad Tableau 13 : Quelques supports du suivi favorisant la prévention dans les EHPAD (n, ) Nb EHPAD (IQUARE) EHPAD ayant mis en place une démarche concertée et formalisée pour la réévaluation des contentions physiques n IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

12 EHPAD ayant mis en place des fiches de chutes avec analyse systématique n EHPAD disposant d un matériel de pesée adaptée aux PA à mobilité réduite/grabataires n La gestion des médicaments Tableau 14 : EHPAD disposant d une Pharmacie à Usage Interne (n, ) Nb EHPAD (IQUARE) EHAPD rattachée à une PUI n Tableau 15 : La gestion des médicaments dans les EHPAD (n, ) Nb EHPAD (IQUARE) La préparation des piluliers dans l EHPAD se fait sous responsabilité d un pharmacien de ville n EHPAD disposant d une liste limitative des médicaments pour les MG utilisée n IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

13 Les soins dentaires Tableau 16 : Organisation des soins dentaires dans les établissements (n, ) Decazeville Espalio n Millau Rodez de Rouergue Nb EHPAD (IQUARE) Intervention dans l établissement d un dentiste n La gestion des repas Tableau 17 : La durée moyenne des repas Nb EHPAD (IQUARE) Durée moyenne des repas (en mn) Midi Soir en 9 8 Durée du repas de midi dans l'ehpad, bassins de santé de l' Moyenne : 6 min Moyenne Midi-Pyrénées : 58 min EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

14 en min 7 Durée du repas du soir en Ehpad (en min), bassins de santé de l' Moyenne Midi-Pyrénées : 49 min 6 Moyenne : 48 min 2 1 EHPAD des bassins de santé de l' Tableau 18 : Le jeûne nocturne Nb EHPAD (IQUARE) EHPAD dont le jeûne excède 12h sans collation dans la soirée pour l un des 3 groupes* n * pour au moins l un des services de repas lorsqu il y en a plusieurs L activité physique Tableau 19 : Organisation de l activité physique () Nb EHPAD (IQUARE) EHPAD ayant un atelier d activité physique chaque semaine n IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

15 3. PROFIL DES RESIDENTS INCLUS IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

16 PROFIL DES RESIDENTS DE L ECHANTILLON des résidents Résultats 1146 résidents pour les 32 EHPAD participants, soit près de 51 des résidents accueillis Sexe et âge Tableau 2 : Répartition des résidents selon le sexe et l âge Nb de résidents inclus Sexe () Hommes Femmes Age moyen Classes d âge < à 75 ans () < 6 ans ans Résidents âgés de moins de 6 ans, bassins de santé de l' 4 3, ,2 1 :,7 Midi-Pyrénées :,6 EHPAD des bassins de santé de l' : 8,6 Résidents âgés de 6 à 74 ans, bassins de santé de l' EHPAD des bassins de santé l' Midi-Pyrénées : 8,4 5 IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

17 Le niveau de dépendance Tableau 21 : Répartition des résidents par Groupes Iso Ressources () Nb de résidents inclus GIR GIR GIR GIR GIR GIR Résidents classés GIR 1, bassins de santé de l' Midi-Pyrénées : 2,6 : 17,7 EHPAD des bassins de santé de l' 6 Résidents classés GIR 2, bassins de santé de l' 57,5 4 Midi-Pyrénées : 32.3 : 28,6 2 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

18 L état de santé Tableau 22 : Principales caractéristiques de l état de santé des résidents () Nb de résidents inclus Résidents considérés déments Résidents diagnostiqués déments Résidents ayant des troubles du comportement Déambulation* Cris* Résidents ayant une maladie psychiatrique avérée Résidents ayant une dépression diagnostiquée Résidents ayant chuté Fugues* Agressivité* Au cours de N Au cours de S Résidents ayant des ATCD de fractures Résidents se plaignant de douleurs Résidents en fin de vie Résidents ayant une perte de poids de 5 à 1 en un mois Résidents ayant une perte de poids de plus de 1 en un mois *Parmi l ensemble des résidents IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

19 1 Résidents considérés déments, bassins de santé de l' 8 72,7 6 Midi-Pyrénées : 54, ,3 : 44,4 EHPAD des bassins de santé de l' 6 Résidents ayant une pathologie psychiatrique avérée, bassins de santé de l' 5, 4 2 : 19,3 Midi-Pyrénées : 17,5 EHPAD des bassins de santé de l' 8 6 Résidents ayant une dépression diagnostiquée, bassins de santé de l' 63,6 4 : 35,9 Midi-Pyrénées : 34,6 2 8,9 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

20 8 Résidents ayant chuté au cours de l'année (N-1), bassins de santé de l' 75, 6 4 Midi-Pyrénées : 43,4 : 37,3 2 7,7 EHPAD des bassins de santé de l' 8 Résidents se plaignant de douleurs, bassins de santé de l' 73,3 6 4 : 26,6 2 Midi-Pyrénées : 22,9 EHPAD des bassins de santé de l' 3 Résidents ayant une perte de poids de 5 à 1 en un mois, bassins de santé de l' 22,2 2 1 Midi-Pyrénées : 6,8 : 6,4 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 2

21 Tableau 23 : Prévalence des pathologies () Nb de résidents inclus Infarctus du myocarde Maladie vasculaire périphérique Insuffisance cardiaque congestive Hypertension artérielle Diabète avec atteinte d un organe cible Diabète sans complication Hémiplégie AVC (sauf hémiplégie) Maladie pulmonaire chronique SIDA Ulcère oesogastroduodénal Maladie hépatique légère Maladie hépatique modérée ou sévère Tumeur Tumeur métastasée Leucémie Lymphome ou myélome multiple Connectivite Insuffisance rénale modérée ou sévère Épilepsie IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

22 4. FILIERE ET BESOINS ESTIMES IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

23 FILIERE ET APPRECIATION INSTITUTIONNELLE DES BESOINS La provenance des résidents Tableau 24 : Lieu de séjour avant l entrée en EHPAD () Nb de résidents inclus Provenance des résidents () Service de soins (court séjour/ssr) Domicile Autre EHPAD Ne sais pas La prise en charge spécifique des résidents déments Tableau 25 : La couverture des besoins de prise en charge pour les résidents estimés déments Nb EHPAD (IQUARE) Besoins et moyens disponibles pour ces EHPAD En unité protégée Nb de résidents relevant d une UP Nb de lits disponibles en UP En PASA Nb de résidents relevant d un PASA Nb de lits disponibles en PASA Parmi les résidents estimés déments Taux de résidents pris en charge dans une Unité Spécifique Taux de résidents redevable d une Unité Spécifique et n y étant pas pris en charge IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

24 Les hospitalisations Tableau 26 : Les hospitalisations au cours des 12 derniers mois ou depuis l entrée en institution Nb de résidents inclus Nb de résidents hospitalisés au moins une fois dans l année Modes d admission pour les hospitalisations en situation aigue * (en ) Aux urgences En Gériatrie En Psychiatrie Autre * parmi les résidents hospitalisés au moins une fois Résidents hospitalisés au moins une fois dans l'année depuis l'entrée en institution, bassins de santé de l' 8 6 5, 4 Midi-Pyrénées : 3,7 2 9,7 : 28, EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

25 1 Hospitalisation en situation aigue aux URGENCES parmi les résidents hospitalisés au moins une fois au cours de l'année, bassins de santé de l' 1 8 : 64,2 6 Midi-Pyrénées : 6, ,1 EHPAD des bassins de santé de l' L accès à une expertise gériatrique/psychiatrique Tableau 27 : L accès à une expertise gériatrique/psychiatrique Nb EHPAD (IQUARE) EHPAD ayant difficilement ou jamais accès à Un avis gériatrique n Une hospitalisation gériatrique n Un avis psychiatrique n Une hospitalisation psychiatrique n EHPAD bénéficiant de l intervention régulière d un psychiatre ou d un IDE psychiatrique n IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

26 5. INDICATEURS DE QUALITE Démence - troubles du comportement et de l humeur - pathologies psychiatriques Chutes - contention Nutrition - Escarres Douleur - Fin de vie Prescription médicamenteuse IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

27 DEMENCE - TROUBLES DU COMPORTEMENT ET DE L HUMEUR - PATHOLOGIES PSYCHIATRIQUES des résidents Évaluation cognitive et diagnostic de la maladie d Alzheimer en EHPAD Tableau 28 : La prise en charge de la démence Nb EHPAD (IQUARE) Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents déments estimés au total () Résidents déments diagnostiqués total () Parmi les résidents () Déments et diagnostiqués avant entrée en EHPAD Déments et diagnostiqués dans l EHPAD Déments et non diagnostiqués Non Déments INDICATEURS MAITRISE Résidents ayant eu une évaluation cognitive () Parmi l ensemble des résidents Parmi les déments estimés Résidents sans diagnostic de démence avant entrée mais diagnostiqués après/nb de déments estimés - nb de déments diagnostiqués avant entrée () VARIABLES DE CONTEXTE EHPAD ayant Une Unité Protégée n ,4 Un PASA n ,4 Un projet de soin spécifique de pec des déments n Difficilement ou jamais accès à. Un avis gériatrique n Une hospitalisation gériatrique n Pec : Prise en charge IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

28 1 Résidents ayant eu une évaluation cognitive parmi l'ensemble des résidents, bassins de santé de l' Midi-Pyrénées : 6,8 : 56, 2 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

29 Évaluation des troubles du comportement et de l humeur Pathologies psychiatriques Tableau 29 : La prise en charge des troubles du comportement et de l humeur et des pathologies psychiatriques IQUARE Dossier AVEYRON Octobre Nb EHPAD (IQUARE) Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents ayant des troubles du comportement (TC) () Déambulation* Cris* Fugues* Agressivité* Résidents ayant une maladie psychiatrique avérée () Résidents ayant une dépression diagnostiquée () INDICATEURS MAITRISE Résidents ayant eu une mesure des TC () Parmi l ensemble des résidents Parmi les déments estimés Parmi les résidents ayant des TC Parmi les résidents sous anti dépresseur Résidents ayant eu une mesure des Troubles de l Humeur (TH) () Parmi l ensemble des résidents Parmi les déments estimés Parmi les résidents ayant des TC Parmi les résidents sous anti dépresseur VARIABLES DE CONTEXTE ETP de psychologue/1 résidents EHPAD ayant des critères de non admission Non admission déments déambulants n Non admission pathologies psychiatriques n

30 Nb EHPAD (IQUARE) Nb de résidents inclus EHPAD ayant difficilement ou jamais accès à Un avis psychiatrique n Une hospitalisation psychiatrique n EHPAD bénéficiant de l intervention de personnels spécialisés (IDE psy /psychiatre) n * Parmi l ensemble des résidents 1 Mesure des troubles du comportement parmi l'ensemble des résidents, bassins de santé de l' : 15,9 Midi-Pyrénées : 14,3 3,3 EHPAD des bassins de santé de l' 6 Mesure des troubles de l'humeur parmi l'ensemble des résidents, bassins de santé de l' 53,3 4 2 Midi-Pyrénées : 12,2 : 8, 3,3 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 3

31 CHUTES-CONTENTION des résidents Prévention des chutes en EHPAD Tableau 3 : Fréquence et analyse des chutes en EHPAD (n et ) Bassin de santé Nb EHPAD (IQUARE) Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents ayant chuté au moins 1 fois au cours des 12 derniers mois* () Résidents ayant chuté la semaine précédente** () INDICATEURS MAITRISE EHPAD réalisant une analyse systématique des fiches de chute n EHPAD réalisant une exploitation annuelle des fiches de chute Résidents dont la prescription a fait l objet d un réexamen suite à une chute ou autre événement intercurrent** () VARIABLES DE CONTEXTE Résidents ayant des psychotropes () Résidents chuteurs ayant des psychotropes***() n * Pour les résidents présents dans l établissement depuis au moins un an ** Parmi l ensemble des résidents ***Parmi les résidents ayant chuté la semaine précédente IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

32 Résidents avec révision de leur prescription à l'occasion d'une chute ou autre évènement intercurrent, bassins de santé de l' Midi-Pyrénées : 51,3 : 5,9 2 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

33 Prescription de la contention en EHPAD Tableau 31 : Fréquence de la contention en EHPAD (n et ) Nb EHPAD (IQUARE) Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents contenus avec barrières au lit* () Résidents contenus au fauteuil* () Résidents contenus au fauteuil parmi les résidents côtés A ou B () INDICATEURS MAITRISE Résidents contenus ayant une prescription médicale de contention parmi résidents contenus () VARIABLES DE CONTEXTE Résidents ayant des troubles du comportement () Résidents ayant chuté dans l année** () * Parmi l ensemble des résidents **Pour les résidents présents dans l établissement depuis au moins un an 1 8 Résidents contenus ayant une prescription médicale de contention, bassins de santé de l' : 85,4 Midi-Pyrénées: 84, EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

34 NUTRITION-ESCARRES des résidents Suivi de l état nutritionnel des résidents en EHPAD Tableau 32 : Suivi pondéral des résidents en EHPAD (n et ) Nb EHPAD (IQUARE) Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents ayant un poids renseigné sur deux mois consécutifs (calcul de la perte de poids possible) () Résidents présentant une perte de poids de 5 à 1 sur 1 mois () Résidents présentant une perte de poids de plus de 1 sur 1 mois () IMC () Dénutrition sévère (< 18) Dénutrition (18 IMC<21) Normal (21 IMC<25) Surpoids (25 IMC<3) Obésité ( 3) INDICATEURS MAITRISE Résidents ayant entre 1 et 3 poids lors du dernier trimestre () Résidents ayant 3 poids lors du dernier trimestre () VARIABLES DE CONTEXTE Nb d EHPAD disposant d un matériel de pesée Nb d EHPAD disposant d un temps de diététicienne Résidents ayant des régimes () Sans sel/peu salé* Hypocholestérolémiant* Hypocalorique* Hyper -calorique/-protidique* Diabétique* Suppléments nutritionnels* Résidents diabétiques () Nb d EHPAD pour lesquelles le jeûne nocturne est > 12h Durée moyenne des repas (en mn) Midi Soir IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

35 Nb EHPAD (IQUARE) Nb de résidents inclus Intervention d un dentiste dans l EHPAD * Parmi l ensemble des résidents n Résidents ayant eu 3 pesées au cours du dernier trimestre, bassins de santé de l' Midi-Pyrénées : 7,8 6 : 47, 4 2 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

36 Prévention des escarres en EHPAD Tableau 33 : Prévalence et prise en charge des escarres en EHPAD () Bassines de santé Nb EHPAD (IQUARE) Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents présentant une escarre () Escarre acquise dans l EHPAD* () Escarre développée ailleurs* () INDICATEURS MAITRISE Résidents ayant une mesure de risque d escarre (en ) VARIABLES DE CONTEXTE Résidents GIR 1 () médian de personnel faisant fonction d AS ETP moyen ergo/1 résidents ETP moyen kiné / 1 résidents Fin de vie () * Parmi l ensemble des résidents 1 Résidents ayant eu une mesure du risque d'escarres, bassins de l' Midi-Pyrénées : 23,7 2 : 16,6 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

37 DOULEUR-FIN DE VIE des résidents Tableau 34 : Évaluation de la douleur et prise en charge des résidents en fin de vie en EHPAD (n et ) Nb EHPAD (IQUARE) Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents en fin de vie n Résidents se plaignant de douleur () INDICATEURS MAITRISE Résidents ayant eu une mesure de la douleur () Parmi l ensemble des résidents Parmi résidents douloureux Parmi résidents en fin de vie Résidents ayant une mesure actuelle de la douleur* () Résidents en fin de vie ayant une décision tracée de pec palliative parmi les résidents en fin de vie n dont concertée avec le résident/la famille () dont concertée avec l équipe soignante() VARIABLES DE CONTEXTE médian de personnel faisant fonction d AS * Mesure actuelle : Sur le dernier mois et uniquement pour les résidents se plaignant de douleur et/ou en fin de vie IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

38 1 Résidents ayant eu une mesure de la douleur parmi les résidents douloureux, bassins de santé de l' Midi-Pyrénées : 28,3 2 : 13,9 EHPAD des bassins de santé de l' 1 Résidents en fin de vie ou douloureux ayant eu une mesure actuelle de la douleur (dernier mois),bassins de santé de l' Midi-Pyrénées : 2,8 : 11,9 EHPAD des bassins de santé de l' Attention, effectifs très faibles dans certains EHPAD pour cet indicateur PRESCRIPTION MEENTEUSE IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

39 PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE résidents L ensemble des analyses suivantes s appuie sur une exploitation complète de la base «traitements des résidents». L ensemble des prescriptions sont prises en compte dans l exploitation des résultats présentés dans ce document à savoir tous les traitements en cours y compris les traitements temporaires (ex : antibiotiques) et traitements à la demande / au besoin. Tableau 35 : Le nombre de médicaments (lignes de prescription) pour les résidents Nb moyen de médicaments (lignes) par résident Nb de médicaments par résident () Bassin de santé médicaments à 7 médicaments à 1 médicaments médicaments Psychotropes Tableau 36 : Traitements par psychotropes (neuroleptiques, antidépresseurs, anxiolytiques et hypnotiques) Bassin de santé Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents ayant 3 psychotropes ou + () Résidents ayant 1 ou plusieurs psychotropes dont la date initiation du traitement est connue*() Résidents ayant BZD ½ vie longue () INDICATEURS MAITRISE Résidents ayant eu une confirmation de prescription soit une révision concertée () Parmi les résidents ayant psychotropes () Parmi résidents ayant BZD ½ vie longue () AUTRES INDICATEURS Résidents traités par : Neuroleptiques () Antidépresseurs () Anxiolytiques () Hypnotiques () IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

40 Résidents ayant au moins un psychotrope () Nombre moyen de psychotropes par résident Résidents traités par Equanil () Bassin de santé * Hors résidents ayant une pathologie psychiatrique 5 Résidents traités par au moins 3 psychotropes, bassins de santé de l' 4 4, 3 2 Midi-Pyrénées: 21, : 2,8 1 5, EHPAD des bassins de santé de l' 1 Réexamen concerté de la prescription parmi les résidents traités par psychotropes, bassins de santé de l' 1 8 Midi-Pyrénées: 74,4 6 : 72,3 4 2 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre 211 4

41 3 Résidents traités par Equanil, bassins de santé de l' 21,2 2 1 Midi-Pyrénées: 6,4 : 5,2 EHPAD des bassins de santé de l' Neuroleptiques et démence Tableau 37 : Traitements par neuroleptiques des résidents estimés déments Bassin de santé Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents ayant un TTT par neuroleptique Parmi l ensemble des résidents () Parmi déments estimés () Parmi déments diagnostiqués () Résidents déments et agressifs traités par neuroleptique parmi les résidents déments et agressifs () INDICATEURS MAITRISE Résidents ayant eu une confirmation de prescription (révision concertée) parmi les résidents déments traités par neuroleptique () IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

42 Résidents considérés déments traités par neuroleptiques, bassins de santé de l' 8 7, 6 4 : 34,3 2 7,1 Midi-Pyrénées: 27,4 EHPAD des bassins de santé de l' 1 Résidents déments et agressifs traités par neuroleptiques (parmi les résidents déments et agressifs), bassins de santé de l' : 44, Midi-Pyrénées: 4,5 2 EHPAD des bassins de santé de l' Attention, effectifs très faibles dans certains EHPAD pour cet indicateur Réexamen concerté de la prescripton parmi les résidents déments traités par neuroloeptiques, bassins de santé de l' 1 Midi-Pyrénées : 79,3 : 75,3 4 2 EHPAD des bassins de santé de l' Attention, effectifs très faibles dans certains EHPAD pour cet indicateur IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

43 Vitamine D et ostéoporose Tableau 38 : Traitements de l ostéoporose Bassin de santé Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents ayant des ATCD de fractures () INDICATEURS MAITRISE Résidents ayant vit D* et Biphosphonates ou Ranélate de Strontium parmi les résidents ayant des ATCD de fractures () Résidents traités par Vit D* () Résidents ayant une supplémentation en calcium** () * sont pris en compte : VitD seule (A11CC), VitD associée à VitA (A11CB) et VitD associée au calcium (A12AX) ** y compris en association avec VitD (A12A) 4 Résidents tratiés par VitD et bisphosphonates ou ranélate de strontium parmi les résidents ayant des ATCD de fracture, bassins de santé de l' 33, : 6,8 Midi-Pyrénées: 5,3 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

44 Association pro et anticholinergiques Tableau 39 : Interactions pro et anticholinergiques Bassin de santé Nb de résidents inclus INDICATEURS ALERTE Résidents ayant dans leur prescription une association pro et anticholinergique* () Association avec * () : Antispasmodiques urinaires Bronchodilatateurs anticholinergiques Antidépresseurs imipraminiques Anti histamines H1 anticholinergiques *parmi l ensemble des résidents Révision de la prescription Tableau 4 : Révision de la prescription médicamenteuse des résidents en EHPAD Bassin de santé Nb de résidents inclus INDICATEURS MAITRISE Résidents dont la prescription a fait l objet d un réexamen concerté () Parmi les résidents ayant une prescription médicamenteuse Parmi les résidents ayant chuté à S-1 Parmi les résidents ayant 3 psychotropes ou + Parmi les résidents ayant un BZD à ½ vie longue IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

45 Surveillance Tableau 41 : Surveillance de la prescription des résidents Bassin de santé Nb de résidents inclus INDICATEURS MAITRISE Résidents traités par AVK et ayant un INR dans les 3 derniers mois parmi les résidents traités par AVK () Résidents ayant un calcul de la clairance de la créatinine () Parmi l ensemble des résidents Parmi les résidents sous IEC Résidents ayant eu une mesure de la clairance de la créatinine au cours des 12 derniers mois parmi l'ensemble des résidents, bassins de santé de l' 1 8 : 64,1 6 Midi-Pyrénées : 61, ,4 EHPAD des bassins de santé de l' Vaccination Tableau 42 : Vaccination contre la grippe et le pneumocoque Bassin de santé Nb de résidents inclus INDICATEURS MAITRISE Résidents vaccinés contre la grippe *() Résidents vaccinés contre le pneumocoque **() *8.6 de réponses codées «ne sais pas» **21.2 de réponses codées «ne sais pas» IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

46 1 Midi-Pyrénées : 89,5 Résidents vaccinés contre la grippe, bassins de santé de l' 1 8 : 88,5 6 57,1 4 2 EHPAD des bassins de santé de l' 1 Résidents vaccinés contre le pneumocoque, bassins de santé de l' 9, Midi-Pyrénées : 35,3 2 : 24,2 EHPAD des bassins de santé de l' IQUARE Dossier AVEYRON Octobre

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