Evaluation des Pratiques Professionnelles

Transcription

1 Assistace Publique des Hôpitaux de Paris Dr Nicole PERIER Evaluatio des Pratiques Professioelles

2 Défiitio de l EPP La démarche de l évaluatio des Pratiques Professioelles cosiste e l aalyse de la pratique professioelle e regard à des recommadatios et selo ue méthode qui iclut la mise e œuvre et le suivi d actio d amélioratio EVALUATION PRATIQUES Doées activité RECOMMANDATIONS Démarche idéale AMELIORATION Service Médical Redu Objectif : l amélioratio cotiue de la qualité des sois AP-HP. DRI

3 Modélisatio de l AAPP : Aalyse et Amélioratio des pratiques professioelles (source HAS) 3

4 EPP, outil d amélioratio des pratiques Critères spécifiques prioritaires de l EPP : o Cetrée sur les pratiques de prise e charge soigates o Basée sur des recommadatios o Assurat ue amélioratio du service médical redu au patiet o Assurat u suivi péree avec mesure d impact et au mieux : o Itégrée das la pratique quotidiee o Pluridiscipliaire / pluri professioelle 4

5 Mise e œuvre de l EPP à l hôpital (1) CARACTERISTIQUES GENERALES A RESPECTER : Les ivariats d u programme d évaluatio et d amélioratio des pratiques : q Le choix du thème (et les objectifs à atteidre) q La prise e compte de référeces professioelles existates q L aalyse de l orgaisatio et des pratiques (choix d ue méthode) q La garatie de la cofidetialité q Le programme e 3 phases (mode gestio de projet) : 1. L élaboratio des actios, la défiitio d objectifs d amélioratio 2. La mise e œuvre des amélioratios (coduite de projet d amélioratio) 3. Le suivi: la mesure des résultats de ces amélioratios (idicateurs) Le caractère multiprofessioel de la prise e charge : o les modalités de coduite de la démarche o le choix des professioels à itégrer das le groupe de travail 5

6 LES EPP : les différetes méthodes Objectifs Approche Méthodes utilisables Bila d ue pratique au regard de l état de l art Optimiser ou améliorer ue prise e charge Approche par comparaiso à u référetiel Approche par processus Audit cliique Revue de pertiece Equête de pratique Aalyse de processus Chemi cliique. Cas vigette Patiet traceur Traiter u dysfoctioemet ou faire face à la surveue d évèemets idésirables Surveiller u phéomèe importat et agir e foctio du résultat Mettre e place u dispositif péree et récurret permettat de procéder à de l évaluatio e cotiu, itégrée au quotidie Approche par problème Approche par idicateur Approche cotiue ALARM Arbres des causes Revue de mortalité-morbidité Mise e place et aalyse d idicateurs Staff EPP, Groupes de pairs Revue de cocertatio pluridiscipliaire (RCP)

7 Déclier ue EPP à l hôpital DIFFERENTS NIVEAUX: Niveau istitutioel (pla stratégique) o Juste prescriptio o RMM o RCP o Fi de vie Niveau hôpital (projet d établissemet) o Certificatio des hôpitaux o Projet médical o Projets trasversaux: prévetio risque ifectieux, trasfusio, iatrogéie Niveau pole (cotrats de pôle) Niveau service Niveau équipe Autre : o Prise e charge de pathologie (priorités de saté publique) o Par spécialité médicale o Réseaux 7

8 Quelques exemples d EPP (1): L évaluatio de la pertiece des pratiques des idicatios d hospitalisatio : o La pertiece des hospitalisatios et trasferts aux urgeces o Aalyse des hospitalisatios iopportues (service, dates ) o Pertiece du maitie e hospitalisatio (DMS élevées, séjours extrêmes ) des actes à risque : o Pertiece des prescriptios d edoscopie (fibroscopie, coloscopie ) o Pertiece de la trasfusio saguie o Pertiece du sodage uriaire des prescriptios médicameteuses : o Pertiece tmts aticoagulat, atik, atibiotiques, euroleptiques des exames complémetaires : o Pertiece prescriptio ECBU, EEG, scaer, IRM o Pertiece des exames biologie demadés la uit o Pertiece des exames réalisés à l etrée 8

9 Quelques exemples d EPP (2): L aalyse des risques à priori Sécurisatio du circuit du médicamet Sodage uriaire Evaluatio du risque lié à la trasfusio saguie Evaluatio du risque de cotamiatio mauportée Prévetio des chutes chez les patiets traités par euroleptiques Hémorragies du post partum Prévetio des risques liés à l implatatio et l ablatio des chambres implatables Prévetio des ifectios das les reprises ostéo articulaires Prévetio du risque ifectieux du site opératoire (préparatio cutaée..) 9

10 Quelques exemples d EPP (3): Les évèemets idésirables Recueil et aalyse des évèemets idésirables liés aux actes ivasifs Revues de morbidité mortalité Iatrogéie médicameteuse : extravasatio, stupéfiats, EI liés aux aticoagulats Ifectios osocomiales (site opératoire ) Accidets d aesthésie Aalyse des icidets liés aux cathéters veieux périphériques Erreurs de coté Icidets trasfusioels Aalyse des chutes 10

11 Quelques exemples d EPP (4): La prise e charge des pathologies et des problèmes de saté pricipaux fait l objet d ue évaluatio Evaluatio de la prise e charge de la douleur post opératoire Prise e charge des troubles du comportemet Prise e charge de la Meace d Accouchemet Prématuré Préparatio de la sortie des patiets Amélioratio de l accueil et prise e charge des patietes atteites de cacer du sei Prise e charge de l IDM à la phase aigue (ACC) Prise e charge de la fi de vie Prise e charge de l obésité Prise e charge de la douleur 11

12 E résumé sur l EPP TOUT DISPOSITIF comportat : l aalyse de la pratique professioelle e référece à des recommadatios selo ue méthode validée par la HAS* et icluat : la mise e œuvre et le suivi d actios d amélioratio EST ELIGIBLE AU TITRE DE L EPP *HAS : Haute Autorité de Saté