13/05/2013. Les produits laitiers : des aliments pro- ou anti-inflammatoires? État de la question. Inflammation

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "13/05/2013. Les produits laitiers : des aliments pro- ou anti-inflammatoires? État de la question. Inflammation"

Léonard Labelle
il y a 6 ans
Total affichages :

Risque relatif* 13/05/2013 Les produits laitiers : des aliments pro- ou anti-inflammatoires?

STELA 2013 Hôtel Delta Centre-Ville, Montréal, Qc 14 mai 2013 Inflammation Medzhitov, Nature,

des marqueurs inflammatoires Athérosclérose Maladies cardiovasculaires Inflammation Diabète de type 2

NEJM, 2000;343:1179-82 Risque relatif ajusté d un premier événement cardiovasculaire 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.

2002;347:1557-65 1 2 3 4 5 Quintiles des concentrations sanguines de CRP P tendance < 0,001 *ajusté pour :

risque de coronaropathie, d accident vasculaire cérébral et de mortalité The Emerging Risk Factors

coronarienne 37% Accident vasculaire cérébral ischémique 27% Mortalité d origine vasculaire 55% Mortalité d

1 Risque relatif* 13/05/2013 Les produits laitiers : des aliments pro- ou anti-inflammatoires? État de la question Marie-Ève Labonté, Patrick Couture, Benoît Lamarche INAF, Université Laval Colloque STELA 2013 Hôtel Delta Centre-Ville, Montréal, Qc 14 mai 2013 Inflammation Medzhitov, Nature, 2008:454; L inflammation : point commun de plusieurs désordres métaboliques multifactoriels Sources des marqueurs inflammatoires Athérosclérose Maladies cardiovasculaires Inflammation Diabète de type 2 Syndrome métabolique IL-6 IL-1β TNF-α MCP-1 CRP Scrivo R, Autoimmun Rev, 2011;10: Adiponectine Rader, NEJM, 2000;343: Risque relatif ajusté d un premier événement cardiovasculaire Women s Health Study Ridker PM et al. NEJM. 2002;347: Quintiles des concentrations sanguines de CRP P tendance < 0,001 *ajusté pour : âge, tabagisme, diabète de type 2, tension artérielle, thérapie hormonale Méta-analyse sur la CRP et le risque de coronaropathie, d accident vasculaire cérébral et de mortalité The Emerging Risk Factors Collaboration Lancet 2010;375: du risque associée à une de 3 fois des concentrations de CRP* Maladie coronarienne 37% Accident vasculaire cérébral ischémique 27% Mortalité d origine vasculaire 55% Mortalité d origine non vasculaire 54% * ajusté pour : âge, sexe, étude, tension artérielle systolique, tabagisme, histoire de diabète de type 2, indice de masse corporelle, triglycérides, cholestérol (total, non-hdl, HDL), consommation d alcool 1

2 13/05/2013 Facteurs influençant le profil inflammatoire Profil inflammatoire Introduction Effets de facteurs nutritionnels sur les marqueurs inflammatoires : o Anti-inflammatoires : o Fruits et légumes o Produits céréaliers à grains entiers o Poisson o Fibres o Acides gras n-3 o Vitamine C et E o Caroténoïdes o Pro-inflammatoires : o Acides gras saturés et trans o Profils alimentaires Western Nanri, Asian Pac J Cancer Prev, 2007;8: Calder PC et al. Br J Nutr. 2011;106:S5-78? Source : Études de culture cellulaire : production de cytokines pro-inflammatoires Solis-Pereyra et al. AJCN. 1997;66:521S-5S 2

3 Différence vs < 8 portions PL/semaine 13/05/2013 Études observationnelles Principal constat : Biomarqueurs de 0.4 l inflammation (CRP, IL-6, 0 TNF-α) Consommation de produits laitiers Esmaillzadeh et al. Public Health Nutr. 2010;13: Panagiotakos et al. J Am Coll Nutr. 2010;29: Salas-Salvado et al. Eur J Clin Nutr. 2008;62:651-9 Études observationnelles 0% -5% -10% -15% -20% -25% -30% -35% ATTICA study Panagiotakos et al. J Am Coll Nutr. 2010;29: CRP IL-6 TNF-α Nb portions PL par semaine : > 14 But de la présentation Revue systématique : Labonté et al. Am J Clin Nutr 2013;97: Projet PLI : produits laitiers et inflammation o Étude randomisée en chassé-croisé o Hommes et femmes en santé, présentant une inflammation systémique de bas niveau Revue systématique : critères d éligibilité Critères d inclusion o Études randomisées contrôlées (randomized controlled trials) o Publiées en anglais o Produits laitiers de source bovine (lait, fromage, yogourt) o Hommes et femmes adultes o Diète faible en produits laitiers (témoin) Critères d exclusion o Femmes enceintes ou allaitantes o Maladies reliées à l inflammation (ex : cancer, arthrite) o Absence d une intervention témoin o Lait de chèvre ou boisson de soya seulement o Produits laitiers riches en matières grasses et en sucre (ex : beurre, crème glacée) Labonté et al. AJCN Caractéristiques des études d intervention incluses dans la revue systématique Nombre d études 8 Devis expérimental : o Parallèle 6/8 o Chassé-croisé 2/8 Sujets : o En surpoids ou obèses o + 7/8 o 1/8 Interventions nutritionnelles : o 2 à 3 diètes o 4 à 48 semaines 3

Étude isoénergétique Étude hypoénergétique Différence post vs pré-diète riche en PL Étude

Mesure secondaire (secondary outcome) Mesure indéterminée (undefined outcome) Nb d études Effets

2011;94:422-30 2 diètes isoénergétiques de 12 semaines : > 3,5 vs < 0,5 portions PL/j 60% 40% 20%

Différences dans le contenu en calcium, protéines laitières et peptides bioactifs Inflammation =

Antiinflammatoires Proinflammatoires Neutres 1 1 0 0 5 2 0 3 2 1 0 1 TOTAL 8 4 0 4 Taille d

2008;138:1047-52 CRP Adiponectine -11% +8% -29% +18% < 1 portion 3 portions < 1 portion 3 portions

4 Étude isoénergétique Étude hypoénergétique Différence post vs pré-diète riche en PL Étude isoénergétique Étude hypoénergétique 13/05/2013 Inflammation = Mesure principale (primary outcome) Mesure secondaire (secondary outcome) Mesure indéterminée (undefined outcome) Nb d études Effets observés Neutres TOTAL Stancliffe et al. AJCN. 2011;94: diètes isoénergétiques de 12 semaines : > 3,5 vs < 0,5 portions PL/j 60% 40% 20% 0% -20% -40% -60% *P < 0,02 * * * * * Réductions dans les indices d adiposité Puissance adéquate Différences dans le contenu en calcium, protéines laitières et peptides bioactifs Inflammation = Mesure principale (primary outcome) Mesure secondaire (secondary outcome) Mesure indéterminée (undefined outcome) Nb d études Effets observés Antiinflammatoires Proinflammatoires Antiinflammatoires Proinflammatoires Neutres TOTAL Taille d échantillon poids corporel ou tour de taille Zemel and Sun. J Nutr. 2008;138: CRP Adiponectine -11% +8% -29% +18% < 1 portion 3 portions < 1 portion 3 portions < 1 portion 3 portions Zemel et al. Obes Res. 2005;13: Zemel et al. Int J Obes. 2005;29:

5 13/05/2013 Interventions Combinaison de produits laitiers : Spécification du % de M.G. Produits spécifiques: Nb d études 5/8 1/5 Yogourt 0% M.G. 1/8 Lait faible en M.G. 1/8 Smoothies à base de lait en poudre 0% M.G. 1/8 Pas de distinction possible entre produits laitiers spécifiques : o lait vs yogourt vs fromage o PL faibles vs riches en matières grasses Thompson, Obes Res, 2005 Wennersberg, AJCN, diètes : fibres 2 (témoin) Prévue 2 diètes : 3-5 Alimentation habituelle Portions de PL/j Consommation 3,1 3,1 1,4 1,8-2,5 0,8-1,1 Réelle 1,7 0,7-1,7 Différence 3 portions dans l apport en PL entre : o 4/6 études effets anti-inflammatoires significatifs Outil de la Collaboration Cochrane pour l évaluation du risque de biais Risque de biais incertain ou élevé (nb d études) Génération de la séquence aléatoire 6/8 Dissimulation de l allocation à un traitement 4/8 Interventions à l aveugle : Participants 6/8 Coordonnateurs 8/8 Personnel de laboratoire 8/8 Description incomplète des abandons/exclusions 2/8 Description sélective des résultats 7/8 Autres biais : Déséquilibre initial 4/8 Effet séquence 1/2 5

6 13/05/2013 En résumé Études de cultures cellulaires : o production de cytokines pro-inflammatoires Études observationelles : o Associations inverses entre la consommation de produits laitiers et l inflammation En résumé Études d intervention nutritionnelle randomisées contrôlées : o Les produits laitiers n exerceraient aucun effet défavorable sur le profil inflammatoire d individus en surpoids ou obèses o Plusieurs limites méthodologiques empêchent de déterminer si les produits laitiers exercent des effets bénéfiques ou tout simplement neutres sur l inflammation Perspectives futures Études d intervention nutritionnelle additionnelles : opuissance adéquate ospécifiquement conçues pour évaluer les effets des PL sur l inflammation ocaractérisation plus spécifique du type et de la quantité de PL omécanismes sous-jacents à la réponse inflammatoire o Expression de gènes Remerciements Revue systématique : Benoît Lamarche Patrick Couture Sophie Desroches Caroline Richard Projet PLI : Équipe Lamarche : Benoît Lamarche Patrick Couture Marie-Claude Lépine Amélie Charest Audrey Cyr Unité clinique : Steeve Larouche Danielle Aubin Myriam Bouchard Collègues de l Université du Manitoba Laboratoire : Johanne Marin Participants 6

Documents pareils

SANTÉ. E-BOOK équilibre. stop. cholesterol diabete hypertension. Réduire le cholestérol, l hypertension et le diabète SANS MEDICAMENT!

SANTÉ. E-BOOK équilibre. stop. cholesterol diabete hypertension. Réduire le cholestérol, l hypertension et le diabète SANS MEDICAMENT! SANTÉ stop cholesterol diabete hypertension E-BOOK équilibre Réduire le cholestérol, l hypertension et le diabète SANS MEDICAMENT! un peu d histoire... Il y a 200 ans, un Français faisait en moyenne entre