Besoins nutritionnels Équilibre alimentaire M1U1 - AP N. REMAKI 1
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- Laurent Thibodeau
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1 Besoins nutritionnels Équilibre alimentaire M1U1 - AP N. REMAKI 1
2 OBJECTIFS DU COURS Vous permettre : D identifier les besoins nutritionnels de l enfant et de l adolescent D acquérir la notion d équilibre alimentaire en lien avec le Plan National Nutrition Santé (PNNS) De repérer la dimension préventive de la nutrition pédiatrique De vous situer en tant qu acteur de santé publique D être en capacité de participer à l information des familles De participer à la mise en œuvre des actions de promotion de la santé M1U1 - AP N. REMAKI 2
3 Sommaire 1. Les besoins de l organisme 2. Pas si simple d adapter alimentation et besoins 3. Le Programme National Nutrition Santé 4. Le PNNS pour l enfant 5. Alors comment bien manger? 6. L équilibre alimentaire M1U1 - AP N. REMAKI 3
4 er trim. 3e trim. Es t Oues t Nord 1. Les besoins de l organisme Pour vivre, l organisme humain a 3 besoins fondamentaux : besoin d oxygène besoin de boire besoin de manger M1U1 - AP N. REMAKI 4
5 1.1 Principes de la nutrition la digestion décompose les aliments ingérés en composés plus simples : les nutriments les protéines sont scindées en acides aminés les glucides en monosaccharides les lipides en acides gras. La nutrition correspond à l assimilation de ces nutriments énergétiques et des nutriments non énergétiques par l'organisme au niveau du tube digestif pour être ensuite utilisés par les cellules M1U1 - AP N. REMAKI 5
6 1.2 besoins alimentaires Aspect quantitatif Besoin d une quantité suffisante de nourriture pour répondre aux besoins d énergique du corps Aspect qualitatif : Besoin d une alimentation variée pour apporter les différents éléments indispensables au bon fonctionnement du corps humain M1U1 - AP N. REMAKI 6
7 1.3 Nutriments non énergétiques Eau : pure ou cachée dans les aliments Vitamines : liposolubles A D E, hydrosolubles B C Minéraux : Fer, calcium, phosphore, potassium, sodium, chlore, magnésium Oligo-éléments : fer, cuivre, zinc, iode, fluor, manganèse, soufre, sélénium M1U1 - AP N. REMAKI 7
8 1.4 Nutriments énergétiques a) les glucides Monosaccharides sucres simples, traversent la barrière intestinale sans être modifiés par les enzymes digestives : glucose, fructose, galactose disaccharides composés de deux sucres simples : saccharose (sucre de table), lactose, maltose polysaccharides sucres complexes sucres lents : amidon, glycogène et cellulose. Nutriment énergique : 4 kcal/g il est transformé en graisse et stockés si consommés en quantité supérieure aux besoins M1U1 - AP N. REMAKI 8
9 b) Les lipides D origine animale (viande, beurre ) + d'acides gras saturés D origine végétale, certains poissons, et œuf plus d'acides gras insaturés et poly insaturés (AGPI). Les graisses de réserve assurent le stockage de l'énergie Les graisses structurelles composant les membranes cellulaires et certains organites intracellulaires. Les graisses assurent aussi le transport et le stockage des vitamines liposolubles M1U1 - AP N. REMAKI 9
10 C) Les protéines Grosses molécules de chaînes d'acides aminés reliés par des peptidiques. seuls nutriments à apporter l azote nécessaire à l organisme Nécessaires pour la croissance ; l'entretien, la cicatrisation et le remplacement de tissus la production d'enzymes métaboliques la synthèse des hormones, des facteurs de coagulation M1U1 - AP N. REMAKI 10
11 1.5 Variation des besoins nutritionnels L âge : besoins supérieurs pendant la croissance L activité physique : elle entraîne une augmentation des besoins Le sexe : besoins inférieurs des femmes à poids et activité identiques. Le froid : il accroît les besoins Les besoins varient aussi qualitativement exemple la femme en âge de procréer a des besoins en fer plus élevés M1U1 - AP N. REMAKI 11
12 2 - Pas si simple d adapter alimentation et besoins M1U1 - AP N. REMAKI 12
13 2.1 déséquilibre alimentaire a) Constat pour les pays développés Perte de repères en matière nutritionnelle Avalanche de messages publicitaires / alimentation industrielle artificiellement aromatisée et colorée Mode de vie qui ne prend pas suffisamment en compte les besoins physiologiques de l organisme M1U1 - AP N. REMAKI 13
14 b) Nature du déséquilibre alimentaire Abus de consommation de produits sucrés, de produits gras surtout GS, de protéines animales, de sel Au détriment des féculents, des fruits et légumes De plus en plus de consommation de produits raffinés, cuisinés, prêts à l emploi, moins d aliments crus M1U1 - AP N. REMAKI 14
15 Des facteurs de maladies obésité cardio-vasculaires, cholestérolémie, athérosclérose cancers ostéoporose Diabète Le PNNS traite de la nutrition comme déterminant de la santé. (facteur influençant la santé) M1U1 - AP N. REMAKI 15
16 3 - Historique des plans nationaux nutrition santé PNNS 1 : Définit 9 repères de consommation Messages publicitaires (pour votre santé, évitez..) Élabore différents guides : Ouvrages de référence en santé publique Souci de crédibilité scientifique (comité d experts) Poursuite avec PNNS 2 : Actuellement PNNS + PO 3 : large concertation de comités scientifiques et l évaluation des actions réalisées lors des programmes précédents M1U1 - AP N. REMAKI 16
17 Programme National Nutrition Santé PNNS 3 + PO ( ) Les objectifs nutritionnels de santé publique sont fixés par le Haut conseil de la santé publique pour le PNNS 3 1. Réduire l obésité et le surpoids Plan Obésité PO 2. Augmenter l activité physique, diminuer la sédentarité 3. Améliorer les pratiques alimentaires notamment chez les populations à risque 4. Réduire la prévalence des pathologies nutritionnelles : dénutrition, troubles du comportement alimentaire M1U1 - AP N. REMAKI 17
18 3.1Les principes généraux du PNNS Finalité : Promouvoir, dans l alimentation et le mode de vie, les facteurs de protection de la santé et réduire l exposition aux facteurs de risque de maladies chroniques Produire et distribuer des documents, outils, supports de communication ou descriptifs d action, dans le cadre prévu par la réglementation. Il est le garant de leur validité au regard des objectifs du PNNS Il réalise l évaluation régulière de ses objectifs chiffrés, M1U1 - AP N. REMAKI 18
19 3.2 Les actions et mesures mises en œuvre visent La prise en compte des dimensions biologique, symbolique et sociale de l acte alimentaire La promouvoir d une alimentation et une activité physique adaptées à chacun L organisation du dialogue avec les partenaires du programme au niveau national, régional et local. M1U1 - AP N. REMAKI 19
20 4. Le PNNS en direction de l enfant La dimension préventive de la nutrition pédiatrique est une composante essentielle de toute recommandation nutritionnelle chez l enfant : notion d empreinte métabolique Recommandations / 2 tranches d âge : de la naissance à 3 ans : besoins spécifiques à partir de 3 ans et l adolescent : des repères de consommation M1U1 - AP N. REMAKI 20
21 4.1 De la naissance à 3 ans Période caractérisée par une croissance rapide, gain de poids de : 10g / kg /jour les 1ers jours de vie environ 30 g / jour 0.8g/kg/jour vers 1 an soit environ 10 g / jour l immaturité de certaines fonctions en particulier digestives et rénales M1U1 - AP N. REMAKI 21
22 4.1.1 Objectifs de l alimentation du jeune enfant assurer : Une croissance staturale et pondérale harmonieuse Un développement psychomoteur et intellectuel satisfaisant Un apprentissage du comportement alimentaire dès les premières années de la vie Une faible morbidité, en particulier infectieuse M1U1 - AP N. REMAKI 22
23 4.1.2 Recommandations Promouvoir l allaitement maternel Améliorer le statut en fer, calcium, vitamine D, Réduire la fréquence : des déficiences vitaminiques et minérales de la dénutrition parmi les populations en situation de précarité enfants nés dans ces familles sont considérés «à risque nutritionnel» M1U1 - AP N. REMAKI 23
24 Supplémentation sur PM Vitamine K (prévention maladie hémorragique du nné) si allaitement maternel exclusif : prise orale hebdomadaire pendant toute la durée de l AM si lait infantile : 2 prises: à la naissance et avant 7 jour Supplémentation Vitamine D (prévention rachitisme) quotidienne jusqu à environ18 mois trimestrielle ensuite, srtt hiver, srtt familles peu exposées au soleil, selon prescription médicale Apport en fer par lait maternel ou lait infantile (1 âge, 2 âge, lait de croissance) Fluor (selon degré de fluoration de l eau) M1U1 - AP N. REMAKI 24
25 4.2 l enfant à partir de 3 ans Déclinaison des 9 repères de consommation pour l enfant (doc. «guide nutrition des E et ados» p 116). Prévention de l obésité (plan obésité ) Amélioration du statut en fer, calcium, vitamine D Attention particulière / situations de précarité M1U1 - AP N. REMAKI 25
26 4.2.1 Objectifs spécifiques du PNNS concerne les adolescentes Protection des sujets suivant des régimes restrictifs, contre les déficiences vitaminiques et minérales Prise en charge des problèmes nutritionnels des sujets présentant des troubles du comportement alimentaire. M1U1 - AP N. REMAKI 26
27 5 - Alors comment bien manger? M1U1 - AP N. REMAKI 27
28 M1U1 - AP N. REMAKI 28
29 5 - Adapter la consommation des groupes différents groupes alimentaires en fonction des besoins de chacun M1U1 - AP N. REMAKI 29
30 légumes et fruits Groupe vert ils apportent : eau glucides fibres sels minéraux et oligo éléments vitamines B et C protéines végétales Conseils PNNS : au moins 5 par jour M1U1 - AP N. REMAKI 30
31 Groupe marron : pain, aliments céréaliers, légumes secs, pomme de terre ils apportent Protéines végétales glucides complexes et simples minéraux vitamines B fibres Conseil PNNS : à chaque repas et selon l appétit M1U1 - AP N. REMAKI 31
32 Groupe bleu lait et produits laitiers les laits, yaourts, fromages frais, fondus ou à tartiner, fromages affinés apportent : protéines calcium lipides glucides vitamine A et vitamines du groupe B Conseil PNNS : 3 par jour M1U1 - AP N. REMAKI 32
33 Groupe rouge : viande, poissons, Viandes, poissons et œufs oeuf apportent : protéines et acides aminés lipides fer iode vitamines B et A Conseil PNNS : 1 à 2 fois par jour M1U1 - AP N. REMAKI 33
34 Groupe jaune : matières grasses ajoutées Matières grasses animales et végétales apportent : acides gras saturés (surtout animales) acides gras insaturés (surtout végétales) vitamine A vitamine E Conseil PNNS : limiter la consommation de produits saturés M1U1 - AP N. REMAKI 34
35 Groupe rose : produits sucrés Les sucres, sucreries et confiseries consommation trop importante de produits industriellement transformés, pauvres en micronutriments et fibres privilégier étiquetage «sans sucre ajouté» Conseil PNNS: limiter la consommation M1U1 - AP N. REMAKI 35
36 Groupe gris : boissons sans alcool : les eaux (plates, gazeuses, +/ - minéralisées) les boissons particulières : lactées, fruitées, énergisantes, stimulantes (thé, café), calmantes (tisanes, décoctions), etc. avec alcool non recommandées Conseil PNNS : eau à volonté M1U1 - AP N. REMAKI 36
37 LE SEL Réduire l ajout de sel en cuisinant et dans les eaux de cuisson Ne pas resaler avant de goûter Préférer le sel iodé et éventuellement fluoré Conseil PNNS : limiter la consommation, attention produits gras et salés (produits apéritifs salés, charcuterie) M1U1 - AP N. REMAKI 37
38 6. L équilibre alimentaire Quantitatif entre les dépenses énergétiques et les apports en nutriments Qualitatif entre les différents types de nutriments nécessaires dans une journée en fonction des spécificités individuelles Environnemental la manière de manger et le plaisir sont aussi des les éléments importants de la nutrition manger, bouger et se faire plaisir!!! Ne pas forcer un enfant, apprendre à écouter son corps C est protéger sa santé M1U1 - AP N. REMAKI 38
39 Activité physique Bouger tous les jours marche à pied dans la vie quotidienne pour l E et l ado, sports collectifs ou individuels limiter l inactivité et les activités sédentaires (télévision, console, écrans ) M1U1 - AP N. REMAKI 39
40 MERCI DE VOTRE ATTENTION M1U1 - AP N. REMAKI 40
41 BIBLIOGRAPHIE Guides PNNS Nutrition : principes et conseils, L. CHEVALLIER, Abrégés MASSON, oct Alimentation de l enfant de 0 à 3 ans, P. TOUNIAN, F. SARRIO, Elsevier Masson, 2011 La fin des mangeurs, les métamorphoses de la table à l âge de la modernisation alimentaire, P. ARIES, Desclée de Brouwer, 1997 Cahiers de la puéricultrice, n 249, août-septembre 2011 La gourmandise, Métiers de la petite enfance, n 170, févr 2011, p11 M1U1 - AP N. REMAKI 41
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