Prévalence et facteurs déterminant la surcharge pondérale chez l adulte : Enquête concernant 130 sujets

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1 6ème Congrès maghrébo-français de Médecine Interne Oran mai 2013 Prévalence et facteurs déterminant la surcharge pondérale chez l adulte : Enquête concernant 130 sujets Auteurs: Ali-Guechi S., Ait-Kaci A., Moumani S., Boughandjioua S., Ayed H., Boukhris N., Chelghoum A. Service de médecine interne Hôpital Ibn Sina- CHU Annaba- Faculté de Médecine Annaba

2 Introduction Les surcharges pondérales = Surpoids et Obésité Déséquilibre entre les apports et les dépenses énergétiques Jusqu au siècle dernier, l embonpoint = Critère esthétique / image de Richesse - Réussite sociale + Etat de bonne santé Avec le développement économique et l'industrialisation, les pays occidentaux ainsi que ceux en voie de développement se sont rapidement trouvés confrontés à l'augmentation de la fréquence de l'obésité Effets sur la santé En 1997, l OMS, tenant compte du développement épidémique mondial de l obésité et de ses conséquences, a décidé de classer l obésité parmi les maladies car elle met en cause le bien-être physique, psychologique et social de l individu. Objectifs de l étude Déterminer la prévalence du surpoids et de l obésité dans différentes catégories sociales, évaluer leur impact physique et psychique et rechercher les facteurs de risque pouvant influencer leur survenue.

3 Matériel et Méthodes Enquête transversale descriptive réalisée en 3 mois au niveau du CHU d Annaba 130 sujets, âge > 18 ans Différentes catégories sociales: - Étudiants en médecine (n=30) - Médecins (n=30) - Malades (n=40) - 5 familles de 30 personnes habitant dans un quartier donné de la ville d'annaba Questionnaire élaboré pour l enquête, il a été déterminé pour chacun de ces sujets : Evaluation: - Les caractéristiques anthropométriques (âge, sexe, IMC, Tour de taille) - L histoire pondérale - Les habitudes de vie - Les comorbidités - Classification de l OMS - Activité physique: questionnaire «activité physique semi-quantitatif simplifié» - Comportement alimentaire: TFEQ ( three- factor Eating questionnaire) adapté à notre population - Qualité de vie physique et mentale: test SF-36 (Short-Form 36) Saisie et Analyse des données: Excel 2010 Epidata Analysis et Epi info 2000, Test du khi2, correction de Yates pour les petits effectifs Dans tous les cas, la valeur seuil de significativité était p 0,05

4 Prévalence de l obésité et du surpoids IMC (Kg /m 2 ) Classification Effectifs % <18.5 Maigreur 5 3, Normal 58 44, Surpoids 44 33, Obésité modérée 17 13, Obésité sévère 4 3,1 40 Obésité massive 2 1,5 ** ** ** Obésité n=23 17,7% Surcharge pondérale n=67-51,5% Environ 1 malade sur 2

5 Tabagisme Oui= 17 (13%) - non= 113 (87%) Caractéristiques de la population d étude Age moyen 35,32 ans ± 14,06 [18 80 ans] Sexe H= 60 - F= 70 Habitat urbain= 85% - Rural= 4% - semi-rural= 11% Statut matrimonial Célibataires= 73 (56%) Mariés= 57 (44%) Niveau d instruction Primaire= 29 (22%) Moyen= 25 (19%) supérieur= 76 (59%) Revenus du foyer < DZ= 39 (30%) DZ= 27 (21%) > DZ= 64 (49%) Ordre naissance/fratrie 1 er : 36 cas (27%)- autres rangs: 94 cas (73%) Nb de voitures/ foyer Aucune= 49 (37%)- 1 voiture= 52 (40%) - > 1= 29 (22%) Nb de téléviseurs/ foyer 1 TV= 39 (30%) 2= 57 ( 44%) - 3= 34 (26%) Poids de naissance <2,5 kg: 14 (16%)- 2,5 à 3,9 kg: 61(68%)- 4 kg: 14 (16%) Poids actuel moyen 73,61 kg ± 14,61 extrêmes [28 kg et 110 kg]

6 Evaluation du niveau d activité physique [Questionnaire «activité physique semi-quantitatif simplifié» ] Scores SP - SP + TOTAL n % n % n % A* 10 15,9 7 10, ,1 B* 35 55, , ,4 C* 18 28, , ,5 p 0,01 DS TOTAL 63 48, , questions relatives à: la profession, le mode de transport, les loisirs, la pratique d un sport Evaluation globale Nombre majoritaire de: A= Activité physique élevée B= Activité physique moyenne C= Activité physique faible (sédentaire)

7 Evaluation du comportement alimentaire [Questionnaire TFEQ R18 ( three- factor Eating questionnaire] Catégories Restriction cognitive Moyenne + Ecart type [Score minimum - Score maximum] SP - SP ± 6.94 [ ] ± 6.75 [ ] p 0,63 Alimentation incontrôlée ± 4.77 [ ] ± 5.49 [20 46,6] 0,61 Alimentation émotionnelle 9.31 ± 5.36 [ ] ± 5.97 [ ] 0,03 DSS

8 Surcharge pondérale et autres facteurs de risque cardiovasculaire Surcharge pondérale et diabète Surcharge pondérale et tabagisme SP (-) SP (+) Total Diabète n % n % N (%) Présent Absent Total p 0,04 DSS Tabac SP (-) SP (+) Total n (%) N % n % Oui Non Total p 0,4 DNS Surcharge pondérale et HTA SP (-) SP (+) Total HTA n % n % n (%) Présente 4 6, Absente Total p 0,008 DSS * Différence statistiquement significative pour P<0.05

9 Syndrome métabolique et ses composants dans la population «malades hospitalisés» Syndrome métabolique n (%) Présent 15 37,5 100% Absent 25 62,5 Total % 67% 37% 65% 25% 12% 52% 23% SP(-) SP (+) (Critères de la FID 2005 )

10 Facteurs associés à la surcharge pondérale Facteurs de risque SP- (n=63) SP+ (n=67) TOTAL P n % n % n % Age [42-66 ans] 9 14, , ,9 0,002 Sexe Féminin 33 47, , ,8 0,007 Statut matrimonial «Marié» 18 28, , ,8 0,0005 Niveau d instruction «bas- moyen» 10 15, , , Revenus du foyer dz 27 42, , ,7 0,21 Alimentation émotionnelle 9.31 ± ± 5.97 _ 0,03 Sédentarité 18 28, , ,5 0,01 HTA 4 6, , ,8 0,008 Diabète 4 6, , ,5 0,04 Obésité abdominale 29 33, , ,1 0,15 Pas de relation significative entre surcharge pondérale et Habitudes alimentaires (Composition des repas, nature des aliments, horaire et régularité des repas), histoire pondérale, antécédents familiaux de surcharge pondérale, standing de vie (p 0,05)

11 QUALITE DE VIE Evaluation de la qualité de vie [Questionnaire Short-Form 36] Moyennes Ecart type Minimum Maximum SP- SP+ SP- SP+ SP- SP+ SP- SP+ PHYSIQUE 74,2 66,5 11,9 19, ,7 95, DSS PSYCHIQUE 57,5 56,1 10,3 11, , P SP(-) SP(+) 74,2 57,5 66,5 56,1 QdV Physique QdV Psychique

12 Commentaires Malgré ses limites, cette enquête non exhaustive a permis d émettre les résultats suivants: la surcharge pondérale concerne toutes les catégories sociales étudiés, malades ou non. Sa prévalence est élevée Etudes Pays Année série Age Prévalence Surpoids Obésité Haddad et al. Liban >13ans 22,1% 18% TAHINA Algérie ans 55,90% 20,10% SUPRA 2 France ans 23,7% 10,8% Obépi 2009 France >18ans 31,9% 14,56% Notre série Algérie >18ans 33,8% 17,7% Les facteurs associés sont ceux classiquement décrits dans la littérature: Age, sexe féminin, sédentarité, troubles du comportement alimentaire, diabète et HTA dont la fréquence augmente parallèlement à celle de la SP. La qualité globale de vie «physique» est particulièrement altérée chez les patients obèses, justifiant la mise en pratique d une activité physique adaptée.

13 Conclusion Pour agir efficacement contre la surcharge pondérale et obtenir un changement, il faut intervenir sur: les comportements individuels, tout en instaurant un environnement Et des conditions de vie propices à l adoption de saines habitudes de vie