SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DU VIH, DES IST ET DES HÉPATITES B/C EN FRANCE
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- Élodie Marie-Thérèse Vincent
- il y a 6 ans
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1 SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DU VIH, DES IST ET DES HÉPATITES B/C EN FRANCE Florence Lot, Josiane Pillonel Françoise Cazein, Roselyne Pinget (VIH) Cécile Brouard, Sophie Vaux, Corinne Pioche (Hépatites B/C) Ndeindo Ndeikoundam, Delphine Viriot, Nelly Fournet (IST) Direction des Maladies infectieuses, Unité VIH/sida-IST-Hépatites B et C
2 VIH FRANCE / COREVIH IDF OUEST Activité de dépistage du VIH en 2015 : BEH 41-42/2016 Point épidémiologique du 29/11/ Infection par le VIH et les IST bactériennes : Point épidémiologique du 23/03/2014 Découvertes de séropositivité VIH et de sida :
3 Nombre de tests FRANCE ENTIÈRE : 5,4 MILLIONS DE SÉROLOGIES VIH RÉALISÉES EN nombre total de sérologies VIH +3% entre 2013 et 2015 En 2015 : ~ sérologies anonymes (6%) ~5,03 M de sérologies non anonymes (94%) nombre de TROD VIH Année TROD VIH communautaires + près de autotests VIH vendus de septembre 2015 à septembre Sources : Santé publique France, LaboVIH 2015; DGS, synthèse des rapports d activité TROD 3
4 Nombre de tests COREVIH IDF OUEST : SÉROLOGIES VIH RÉALISÉES EN nombre total de sérologies VIH +1% entre 2013 et 2015 En 2015 : ~9 000 sérologies anonymes (8%) ~ sérologies non anonymes (92%) Année TROD communautaires et ventes d autotests VIH : pas de données pour le territoire du Corevih IdF Ouest Sources : Santé publique France, LaboVIH 2015 (les données par Corevih se réfèrent à la localisation du laboratoire, selon l arrêté du 4 octobre 2006) 4
5 FRANCE ENTIÈRE : COMPARAISON ENTRE TROD POSITIFS ET SÉROLOGIES CONFIRMÉES POSITIVES Nombre de tests VIH positifs 6 Taux de positivité pour 1000 tests année année Les TROD positifs ne représentent qu une faible part des tests positifs. Leur taux de positivité reste, en 2015, 2 fois plus élevé que celui des sérologies anonymes et 4 fois plus élevé que celui des sérologies non anonymes. Sources : Santé publique France, LaboVIH 2015; DGS, synthèse des rapports d activité TROD 5
6 COREVIH IDF OUEST : COMPARAISON ENTRE SÉROLOGIES CONFIRMÉES POSITIVES 600 Nombre de tests VIH positifs 7,0 Taux de positivité pour 1000 tests 500 6, ,0 4, , , , , NB : les TROD positifs ne sont pas représentés ici, car leur nombre n est pas disponible pour le territoire du Corevih Comme d le reste de la France, la grande majorité des sérologies positives sont détectées par sérologies classiques non anonymes. Leur taux de positivité est plus faible par rapport aux sérologies anonymes. Sources : Santé publique France, LaboVIH
7 Nombre de découvertes de séropositivité VIH PRÈS DE PERSONNES [ ] ONT DÉCOUVERT LEUR SÉROPOSITIVITÉ VIH EN Stable depuis Année de diagnostic Source : Santé publique France, DO VIH au 31/12/2015 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 7
8 Nombre de découvertes de séropositivité VIH DÉCOUVERTES DE SÉROPOSITIVITÉ DANS LES 5 COREVIH D ILE-DE-FRANCE IdF Est 800 IdF Centre 600 IdF Sud 400 IdF Nord 200 IdF Ouest Année de diagnostic Sources : - Santé publique France, DO VIH au 31/12/2015 données corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes - Les données par Corevih se réfèrent au lieu d exercice du déclarant, selon l arrêté du 4 octobre 2006 relatif à l'implantation des CoreVIH : l Hôtel-Dieu de Paris, situé d le 4 e arrondissement de Paris, est ici inclus d le Corevih IdF Centre, alors qu il est en réalité rattaché au Corevih IdF Sud 8
9 TAUX DE DÉCOUVERTES DE SÉROPOSITIVITÉ VIH EN 2015, PAR COREVIH France : 89 / M d habitants IdF : 208 / M d hab. Corevih IdF Ouest : 98 / M d hab. Sources : - Santé publique France, DO VIH au 31/12/2015 données corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes - Arrêté du 4 octobre 2006 relatif à l'implantation des comités de coordination de lutte contre l'infection due au VIH : l Hôtel-Dieu de Paris, situé d le 4 e arrondissement de Paris, est ici inclus d le Corevih IdF Centre, alors qu il est en réalité rattaché au Corevih IdF Sud 9
10 AU NIVEAU NATIONAL, LE NOMBRE DE DÉCOUVERTES N AUGMENTE PLUS CHEZ LES HSH Corevih IdF Ouest : diminution des découvertes chez les HSH de 2010 à France en 2015 : 43% HSH 23% F et 15% H hétéro. nés à l étranger 9% H et 7% F hétéro. nés en France 2% UDI 1% Autre Corevih IdF Ouest en 2015 : 33% HSH 25% F et 27% H hétéro. nés à l étranger 9% H et 5% F hétéro. nés en France <1% UDI <1% Autre Source : Santé publique France, DO VIH au 31/12/2015 données corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 10
11 % découvertes de séropositivité ENVIRON 1/4 DE DÉCOUVERTES DE SÉROPOSITIVITÉ À UN STADE AVANCÉ DE L INFECTION VIH EN % 40% France entière 50% 45% Corevih IdF Ouest 35% 30% 25% 20% 15% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 10% 5% 5% 0% Année de diagnostic 0% Année de diagnostic En 2015 : 39% précoce 27% avancé, soit environ personnes En 2015 : 43% précoce 26% avancé, soit environ 60 personnes >500 CD4 ou PIV <200 CD4 ou sida Source : Santé publique France, DO VIH au 31/12/2015 corrigées pour les délais, la sous déclaration et les valeurs manquantes 11
12 Nombre de découvertes TRANSGENRES ( ) Variable renseignée pour 74% des découvertes de séropositivité VIH sur la période découvertes : 40 H/F, 5 F/H et 1 NP Âge de 17 à 72 61% en Ile-de-France Diagnostic (sur 37 renseignés) : 15 précoces, 11 à un stade avancé IST (sur 23) : 8 IST (8 syphilis) Hépatites (sur 35) : 1 VHB (Ag HBs) et 2 VHC (Ac anti-vhc) Déclarants principaux : A.Paré, Bichat, Pitié-Salpétrière, St-Louis, CHU Nice, CHU Nantes Pays de naissance Source : Santé publique France, DO VIH au 31/12/2015 données brutes (non corrigées) 12
13 CONSTATS FRANCE ENTIÈRE Activité de dépistage en légère hausse en 2014/2015, mais plus d un quart des découvertes de séropositivité se font encore à une stade avancé de l infection Importance du dépistage pour atteindre 90% de personnes diagnostiquées parmi les PVVIH HSH Toujours pas de diminution du nombre de découvertes de séropositivité VIH Fréquentes co-infections par les IST, principalement syphilis et gonocoque Promotion de l ensemble des outils de prévention (préservatifs, dépistage VIH/IST, PrEP, TPE et TASP) Hétérosexuels Un tiers des découvertes se font au stade avancé, surtout chez les hommes (40%) et les 50 et plus (44%) Au moins un tiers des hétérosexuels nés en Afrique Subsaharienne se contaminent en France Nécessité de poursuivre à la fois les actions de prévention et de promotion du dépistage 13
14 E-DO Service ouvert depuis le 17 avril 2016 pour le VIH/sida
15 DÉMATÉRIALISATION DE LA DÉCLARATION OBLIGATOIRE DU VIH/SIDA : E-DO Objectifs : moderniser les outils de déclaration, améliorer l adhésion des professionnels de santé, raccourcir les délais de trmission, renforcer la traçabilité des DO et la sécurité des données. Dates-clés : Autorisation CNIL: 6/10/2015 Arrêté du 4/12/2015 publié au bulletin officiel le 15/01/2016 Phase pilote : janvier-mars 2016, Corevih Ile-de-France-sud et Guyane Déploiement national : avril 2016 pour les DO VIH, sida, et pour LaboVIH Authentification par cartes de la famille CPS (carte de professionnel de santé) : CPS, CPA, CPE... Possibilité pour le déclarant d autoriser une personne à déclarer en son nom Modification du circuit de déclaration pour le VIH : déclaration indépendante du biologiste et du clinicien 15
16 E-DO VIH/sida Hotline «e-do Info Service» assuré par l ASIP Santé = essentiellement des demandes liées à l obtention de carte de la famille CPS et à l installation des lecteurs de carte Lien Santé publique France : invs.santepubliquefrance.fr/e-do = accès à la FAQ, tutoriel et autres informations Retours des utilisateurs de l application e-do VIH/sida - Délai long pour l obtention des prérequis techniques (lecteur de carte et cartes) - Fonctionnalités appréciées: personnes autorisées, mode brouillon, rapports automatisés, espace déclarants - Meilleure fluidité des demandes de complément et des relances - Déclaration effectuée au fil de l eau 16
17 UN TOTAL DE DÉCLARATIONS VIH/SIDA RÉALISÉES VIA E-DO (AU 17/04/2017) 2190 par les biologistes et 1352 par les cliniciens Nombre de déclarations mensuelles réalisées via e-do depuis avril
18 E-DO : TOTAL DE DÉCLARATIONS VIH/SIDA EFFECTUÉES VIA E-DO (AU 17/04/2017) Nombre cumulé de déclarations VIH/sida réalisées via e-do par département de domicile 18
19 PAGE D ACCUEIL DE L APPLICATION E-DO Un enjeu important : l adhésion des déclarants! 19
20 IST BACTÉRIENNES Bulletin des réseaux de surveillance des IST 31/12/2016 : Point épidémiologique du 29/11/ Infection par le VIH et les IST bactériennes :
21 INCIDENCE ESTIMÉE DES CHLAMYDIOSES : ENVIRON EN 2015 (275 / ) Estimation du nombre d'infections à chlamydia trachomatis diagnostiquées en France Source: Enquête ANSM-Santé publique France, 2012; Santé publique France, Rénachla,
22 < et + CHLAMYDIOSES : PRÉDOMINANCE DES FEMMES DE ANS ET DES HOMMES DE ANS 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Classes d âge Hommes (n=4883) Femmes (n=9108) Source: Santé publique France, réseau Rénachla,
23 CHLAMYDIOSES : PROPORTION DE SUJETS (A)SYMPTOMATIQUES SELON LE LIEU DE CONSULTATION CPEF Ciddist / CDAG Autres médecins hospitaliers Autres médecins libéraux Gynéco-obstétriciens hospitaliers Gynécologues libéraux Omnipraticiens libéraux 0% 20% 40% 60% 80% 100% Avec signes cliniques S signes cliniques Source : Santé publique France, réseau Rénachla,
24 Nombre d'infections à Chlamydia CHLAMYDIOSES : AUGMENTATION DU NOMBRE DE CAS DÉCLARÉS DE 10% ENTRE 2013 ET Femmes, tous laboratoires Femmes, sites constants sur 3 Hommes, tous laboratoires Hommes, sites constants sur Source : Santé publique France, réseau Rénachla,
25 Nombre d'infections à chlamydia CHLAMYDIOSES : AUGMENTATION SIMILAIRE DU NOMBRE DE CAS CHEZ LES JEUNES ET LES 25 ANS ET PLUS Hommes Femmes < 25 [25 et plus[ Sites constants sur 3 < 25 [25 et plus[ Sites constants sur 3 Source : Santé publique France, réseau Rénachla,
26 Nombre d'infections à chlamydia AUGMENTATION DU NOMBRE DE CHLAMYDIOSES DANS LES RÉGIONS HORS ILE DE FRANCE Ile-de-France Autres régions Sites constants sur 3 Source : Santé publique France, réseau Rénachla,
27 Nombre de rectites LGV RECTALES ET RECTITES À CHLAMYDIA NON L : AUGMENTATIONS RESPECTIVES DE 47% ET 92% ENTRE 2013 ET Rectite à souche non L Rectite non L- Sites constants LGV LGV- Sites constants Source : CNR des Chlamydiae, Réseau LGV
28 INCIDENCE ESTIMÉE DES GONOCOCCIES : ENVIRON CAS EN 2015 (52 / ) Estimation du nombre de gonococcies diagnostiquées en France Source : Enquête ANSM-Santé publique France, 2012; Santé publique France, Rénago,
29 Nombre de gonococcies GONOCOCCIES : AUGMENTATION DE 100% CHEZ LES HSH ENTRE 2013 ET HSH Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles Sites constants sur 3 Source : Santé publique France, réseau RésIST,
30 Nombre de gonococcies Nombre de gonococcies GONOCOCCIES : AUGMENTATION PLUS MARQUÉE CHEZ LES HSH DE PLUS 25 ANS HSH Hétérosexuels < 25 [25 et plus[ Sites constants sur 3 < 25 [25 et plus[ Sites constants sur 3 Source : Santé publique France, réseau RésIST,
31 Nombre de gonococcies GONOCOCCIES : AUGMENTATION PLUS MARQUÉE HORS ILE DE FRANCE ENTRE 2013 ET HSH Hétérosexuels Autres régions Ile-de-France Sites constants sur 3 Autres régions Ile-de-France Sites constants sur 3 Source : Santé publique France, réseau RésIST,
32 GONOCOCCIES : PRÉDOMINANCE DES ANS 60% 50% HSH (n=1266) 40% 30% 20% Hommes hétérosexuels (n=280) Femmes hétérosexuelles (n=305) 10% 0% < et + Classes d âge Source : Santé publique France, réseau RésIST,
33 % de VIH+ 17 % DE CO-INFECTIONS PAR LE VIH CHEZ LES HSH DIAGNOSTIQUÉS POUR UNE GONOCOCCIE EN % 25% 20% 15% 10% 5% 0% Année HSH Hétérosexuels Source : Santé publique France, réseau Rénago,
34 RÉSISTANCE DU GONOCOQUE AUX CÉPHALOSPORINES : CONSTATS RASSURANTS Céphalosporines n n n n n n Ceftriaxone Souches sensibles Souches résistantes Cefixime Souches sensibles Souches résistantes (1,4%) 11 3 (0,3%) Source : Santé publique France, réseau Rénago, CNR Gonocoques,
35 Nombre de syphilis récentes SYPHILIS RÉCENTES : AUGMENTATION DE 56% CHEZ LES HSH ENTRE 2013 ET HSH Hommes hétérosexuels Femmes hétérosexuelles Sites constants sur trois Source : Santé publique France, réseau RésIST,
36 Nombre de syphilis récentes SYPHILIS RÉCENTES : AUGMENTATION MARQUÉE HORS IDF QUELLE QUE SOIT L ORIENTATION SEXUELLE HSH 200 Hétérosexuels Autres régions Ile-de-France Sites constants sur 3 Autres régions Ile-de-France Sites constants sur 3 Source : Santé publique France, Réseau ResIST,
37 SYPHILIS RÉCENTES : PRÉDOMINANCE DES MOINS DE 29 ANS CHEZ LES FEMMES ET DES ANS CHEZ LES HOMMES 50% 40% 30% HSH (n=1442) Hommes hétérosexuels (n=167) Femmes hétérosexuelles (n=77) 20% 10% 0% < et + Classes d âge Source : Santé publique France, Réseau ResIST,
38 % de VIH+ 25 % DE CO-INFECTIONS PAR LE VIH CHEZ LES HSH DIAGNOSTIQUÉS POUR UNE SYPHILIS RÉCENTE EN ,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Année Heterosexuels HSH Source : Santé publique France, réseau RésIST,
39 CONSTATS Chez les HSH: - Poursuite d une forte augmentation de la syphilis, des gonococcies et des LGV - Augmentation plus marquée entre 2013 et 2015 hors Ile de France et chez les 25 et plus - Niveau de co-infections par le VIH élevé Chez les hétérosexuels: - Poursuite de l augmentation des gonococcies et des infections à chlamydia, malgré un nombre de cas encore faible - Augmentation similaire chez les jeunes et les 25 et plus Importance du dépistage des IST pour un diagnostic précoce et un traitement rapide (patient + partenaire) 39
40 HÉPATITES B ET C Mise à jour du site internet pour la journée nationale Hépatites (20 juin) : Plaquette nationale et BEH thématique Hépatites B/C à paraître le 20 juin
41 ACTIVITÉ DE DÉPISTAGE DU VHC EN SECTEUR PRIVÉ, REMBOURSEMENT DE L ASSURANCE MALADIE Activité de dépistage des Ac anti-vhc (nombre de tests), Activité de dépistage des Ac anti-vhc (tests / habitants), 2015 Sources : Sniiram, Biolam (exploitation Santé publique France) 41
42 PERSONNES DÉPISTÉES POUR LES AC ANTI-VHC : 63% DE FEMMES EN 2015 Femmes Hommes Source : Sniiram (exploitation Santé publique France) 42
43 PERSONNES DIAGNOSTIQUÉES AC ANTI-VHC + : 63% D HOMMES, D ÂGE MÉDIAN 48 ANS (51 ANS CHEZ LES FEMMES) Nombre de tests Ac anti-vhc confirmés positifs (/ habitants), 2013 Distribution par sexe et âge des personnes confirmées positives pour les Ac anti-vhc, France, % 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% et + Hommes Femmes Source : Santé publique France (enquête LaboHep 2013) 43
44 PRÉVALENCE DE L INFECTION CHRONIQUE PAR LE VHC (ARN VHC+) EN FRANCE MÉTROPOLITAINE En 2004 : (taux de 0,53%) dont non diagnostiquées (43%) En 2011 : (0,42%) dont non diagnostiquées (39%) 2004 En 2016 : étude Barotest couplée au Baromètre Santé (analyse en cours) Source : Santé publique France (enquête 2004 de prévalence des hépatites, modélisation par la méthode directe 2011) 44
45 PRISE EN CHARGE DE L HÉPATITE C CHRONIQUE : PATIENTS EN ALD AU 31/12/ personnes en ALD 6 pour une hépatite C chronique (en diminution depuis 2013) Distribution des personnes en ALD pour hépatite C chronique au 31/12/2015, par sexe et classe d'âge Nombre de personnes en ALD pour hépatite C chronique au 31/12/2015 par région, pour habitants Source : Sniiram (exploitation Santé publique France) 45
46 PRISE EN CHARGE DE L HÉPATITE C CHRONIQUE : PATIENTS TRAITÉS PAR AAD EN patients traités par AAD de 2nde génération entre 2014 et 2015 ( guérisons?) Nombre annuel de patients ayant initié un traitement contre le VHC par antiviraux à action directe de 2 nde génération par région / habitants Source : Sniiram (exploitation Santé publique France) 46
47 ACTIVITÉ DE DÉPISTAGE DU VHB EN SECTEUR PRIVÉ, REMBOURSEMENT DE L ASSURANCE MALADIE Activité de dépistage de l Ag HBs (nombre de tests), Activité de dépistage de l Ag HBs (tests / habitants), 2015 Sources : Sniiram, Biolam (exploitation Santé publique France) 47
48 PERSONNES DÉPISTÉES POUR L AG HBS : 67% DE FEMMES EN 2015 Femmes Hommes 40% 40% 35% 30% 25% 20% % 30% 25% 20% % 15% 10% 10% 5% 5% 0% < et + 0% < et + Source : Sniiram (exploitation Santé publique France) 48
49 PERSONNES DIAGNOSTIQUÉES AG HBS + : 52% D HOMMES, D ÂGE MÉDIAN 40 ANS (35 ANS CHEZ LES FEMMES) Nombre de tests Ag HBs confirmés positifs / habitants, 2013 Distribution par sexe et âge des personnes confirmées positives pour l Ag HBs, France, % 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% et + Hommes (16 693) Femmes (15 213) Source : Santé publique France (enquête LaboHep 2013) 49
50 PRÉVALENCE / INCIDENCE DU VHB Prévalence en France métropolitaine En 2004 : personnes Ag HBs+, soit un taux de 0,65% En 2016 : étude Barotest couplée au Baromètre Santé (analyse en cours) Incidence en France Nombre de cas en 2013 Nb de cas / en 2013 Hépatite B aiguë symptomatique 291 (IC95% : ) 0,44 Hépatite B aiguë (symptomatique et asymptomatique) (IC95% : ) 1,7 Source : Santé publique France (enquête 2004 de prévalence des hépatites, enquête LaboHep 2013) 50
51 CARACTÉRISTIQUES DES PERSONNES NOUVELLEMENT INFECTÉES PAR LE VHB Evolution du nombre annuel de cas d hépatite B aiguë déclarés entre 2003 et 2015, par sexe Sur la période Sexe-ratio H/F: 2,6 Age médian : femmes=34 / hommes=41 Parmi les cas ayant au moins une exposition potentielle documentée : - exposition sexuelle : 56% - voyage en pays forte endémicité : 32% - exposition familiale ou périnatale : 12% - séjour en institutions : 6% - usage de drogues : 5% > 80% : au moins une indication vaccinale Source : Santé publique France (déclaration obligatoire de l hépatite B aiguë, ) 51
52 PRISE EN CHARGE DE L HÉPATITE B CHRONIQUE : PATIENTS EN ALD AU 31/12/ personnes en ALD 6 pour une hépatite B chronique (en augmentation) Distribution des personnes en ALD pour hépatite B chronique au 31/12/2015, par sexe et classe d'âge Nombre de personnes en ALD pour hépatite B chronique au 31/12/2015 par région, pour habitants Source : Sniiram (exploitation Santé publique France) 52
53 COUVERTURE VACCINALE CONTRE L HÉPATITE B Couverture vaccinale contre l hépatite B, 3 doses à 24 mois, France, Couverture vaccinale contre hépatite B, 3 doses à 6 et 11, France ,6 74,2 78,1 81,5 83,1 88, ,1% ,5% ,1 39,3 41,9 47,0 51, ,9% ,8% Hépatite B «3 doses» en % ,8% ,9% ,9% Source : Drees-DGESCO : enquêtes nationales de santé auprès des élèves scolarisés en grande section de maternelle et CM2 (exploitation Santé publique France) 53
54 CONSTATS Activité de dépistage des hépatites B et C en hausse, mais encore insuffisante au regard du «stock» de personnes non diagnostiquées et peu d impact des recommandations de 2014 Dépistage à promouvoir+++ d un contexte de possibilité de guérison de l hépatite C par AAD Populations/régions les plus touchées Hépatite C : - usagers de drogues (prévalence/incidence) - PACA, Ile-de-France et Occitanie Hépatite B : - migrants originaires d une zone à forte ou moyenne endémicité (prévalence), jeunes adultes avec exposition sexuelle à risque ou voyages (incidence) - DOM (Mayotte, Guyane, Guadeloupe) et Ile-de-France Nécessité d intensifier le dépistage d ces populations/régions Couverture vaccinale en augmentation mais encore insuffisante chez les enfants de 6 et 11 Promotion de la vaccination contre l hépatite B 54
55 ACTIONS DE PREVENTION ET DE PROMOTION DE LA SANTÉ
56 PRÉVENTION DIVERSIFIÉE (HSH) Objectif général : Augmenter le niveau de prévention chez les HSH et promouvoir la diversité des outils de prévention Création d un nouveau site avec un positionnement clair et résolument «santé sexuelle». Une campagne média avec un volet communautaire (affichage d les lieux communautaires, presse spécialisée, internet), puis affichage d l espace public Les situations varient. Les modes de protection aussi. Sexe entre hommes : trouver vos modes de protection sur sexosafe.fr Préservatifs / Dépistages / PrEP / TPE / TasP 56
57 ONSEXPRIME (ADOLESCENTS) Cibles : - prioritaire : secondaire : relais et professionnels de la jeunesse Campagne de notoriété prévue en septembre/octobre pour faire connaître le dispositif OnSexprime.fr aux adolescents. Elaboration de nouveaux contenus : - Objectif : mettre à disposition des contenus interactifs et pédagogiques, des outils d aide à la gestion de sa santé sexuelle. - Période: élaboration tout au long de l année. Animation de la communauté OnSexprime - Objectif : fidéliser et animer la communauté. - Période: tout au long de l année. 57
58 ACTIONS MIGRANTS Reprise de la production du magazine «et la santé on dit quoi» 2 nouveaux numéros d ici fin 2017 Poursuite de partenariats médias communautaires (TV, Radio) Livret Santé Bilingue à destination des professionnels de santé et du social recevant des migrants Réédition en cours d élaboration (avec le Comede, Comité Médical pour les Exilés) 58
59 REMERCIEMENTS Biologistes participant à LaboVIH, aux réseaux de laboratoires (Renachla, Renago) Médecins, biologistes et TEC participant à la déclaration obligatoire du VIH/sida et de l hépatite B aiguë, à RésIST Associations ayant trmis à la DGS leurs bil d activité TROD Médecins de santé publique des ARS et leurs collaborateurs Centre national de référence du VIH : Francis Barin, Denys Brand, Sylvie Brunet et Damien Thierry Biostatisticiens de la direction des maladies infectieuses de Santé publique France : Yann Le Strat, Cécile Sommen 59
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