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1 Cliquez pour modifier le style du titre APA et soins de support en oncologie 1

2 Cliquez pour modifier le style L existant du titre En établissements de santé - Toulouse : Medipôle Garonne et IUCT-O - La région : Clinique Claude Bernard à Albi et CH Castres En ville - Ligues : 31, 46, 81, 82, 32, 65, 12 (09 : NC) - Réseaux territoriaux : Résopalid (Tarn) - Associations : les plus connues la CAMI (Toulouse/Rodez), Sporeva, Dragon Ladies, R.I.P.O.S.T.E (escrime), Gym cancer de la Ligue de Gymnastique Volontaire Autre acteur - efformip (Plan régional sport santé bien être en Midi-Pyrénées) 2

3 Cliquez pour modifier Etat des le lieux style en du région titre - Peu développé en région - Peu présent ds pratiques actuelles - Absence de filière/structuration de prises en charge - Inégalité d accès sur les territoires de la région = concentration Toulouse - Pas de garant des bonnes pratiques (référentiel AFSOS) 3

4 Cliquez pour modifier le style du titre Référentiel AFSOS sur APA et cancer

5 Cliquez pour modifier le style du titre

6 Cliquez pour modifier le style du titre upaguidelinesforcancersurvivors/

7 Oncoréhabilitation et cancer place de l APA Dr LABRUNEE Marc MPR Unité d Oncoréhabilitation Département des soins de support

8 Oncoréhabilitation Définition: stratégie thérapeutique complémentaire pour limiter le handicap secondaire à un cancer pendant ou après traitement d un cancer utilisant des techniques physiques et/ou cognitives basée sur le ré-apprentissage et la plasticité tissulaire, des aides techniques Guidée par professionnel ou auto-rééducative coordonnées par une équipe pluriprofessionnelle Elaboration d un projet rééducatif et réadaptatif

9 Réentraînement à l effort Déficiences Cancer du sein ± autres déficiences (musculaire, articulaire, rénale, pulmonaire, neurologique, ) Facteurs personnels Stade de Prochaska Locus de contrôle Personnalité Perception qualité de vie Objectifs du patient (projet de vie) Education thérapeutique Limitations d activité Autonomie personnelle Ex: déplacements, alimentation, auto-soins (traitements), gestion économique Restrictions de participation Rôle Social Ex: familial, professionel, loisir (activité physique ) Environnement Tabac, Regime diététique Médicaments, autres thérapeutiques Famille, amis Pollution, Logement, Moyens de transport Réadaptation / Réinsertion Approche synoptique de l Oncoréhabilitation

10 Oncoréhabilitation sur l IUC Composition : Médecins MPR (50% ETP), ORL (50% ETP), kiné, ortho, ergo, neuropsycho, assistante médicale Locaux: RDC + lits d HDJ au 3 ième étage Matériel: EMG, Epreuve d effort, Nasofibro, cabine d audiométrie/ tympanométrie, vidéo-pharyngo-laryngo-stroboscopie, analyse informatisée de la voix, de la parole et de la déglutition Fonctionnement: en HDJ et consultations (équivalent de 2500 patients par an) Volonté de ne pas créer une structure de rééducation sur l IUC mais plutôt une structure d évaluation, d orientation et de suivi rééducatif après cancer

11 Oncoréhabilitation et cancer Epidémio : environ 2200 nouveaux cas par an en midipyrénées= difficile de voir tout le monde pour le moment Déficiences variées pendant ou après traitement initial (rôle des comorbidités)= cibles potentielles Oncoréhab Rôle de l hygiène de vie sur risque de récidive= suivi de ces paramètres Ré-insertion sociale complexe= élaboration guidée d un projet de vie

12 Etat des lieux sur Midi-Pyrénées Pas de structure SSR spécialisée ayant une orientation oncologique Nécessité de développement de SSR spécialisés oncoréhabilitation, lien avec ligue contre le cancer, lien avec cure thermale? Pas de professionnel d APA au sein de l IUC pour le moment Soins libéraux paramédicaux Besoin de coordination du projet rééducatif Activités associatives sur AP nombreuses mais hétérogènes Faciliter l orientation des patientes dans ces structures Coordination du projet éducatif

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17 ONCOREHABILITATION ET CANCER Possibilité de consultation Oncoréhabilitation sur l iuc à la demande pendant traitement si besoin d aide à la prescription de soins physiques complémentaires (kinés, ergo, aides techniques) ou d une orientation en SSR spécialisé Consult d oncoréhabilitation à l issue du traitement initial Pas de déficience limitant l activité physique Prescription Programme AP autonome Aide choix d association AP et cancer du sein (livret) Pas de déficience limitant l activité physique mais - patiente non autonome pour sa mise en place - Et / ou aptitude physique faible (< 80% de la théorique) - Pas de syndrome douloureux majeur - Pas d aide technique nécessaire Prescription Kinésithérapie libérale Séjour de Réadaptation à l effort en Médecine du sport Larrey Suivi à 6 mois et 18 mois Critères d évaluation Questionnaire d activité physique, ACTIMET (objectif > 1000 Kcal/semaine) Aptitude physique (TM6, T200m, VO2) +/- Critères recherche Déficience(s) limitant l activité physique Cardiologique pneumologique Neurologique Orthopédique métabolique Temps de rééducation nécessaire < 2h 2h SSR polyvalent SSR spécialisés (cardio, pneumo, neuro, orthopédique) Programme AP autonome Association AP et cancer du sein Kinésithérapie libérale

18 Actions à mener Valider et tester le diagramme d orientation des patients Déterminer les acteurs spécialisés dans réhabilitation et cancer du sein (annuaire, compétences ) Déterminer les acteurs associatifs sur AP et cancer du sein (annuaire, compétence )/ lien avec unité Oncoréhabilitation

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