Prévention et thérapie à distance Lundi 2 décembre 2013 Accompagnement à distance de l arrêt du tabac en France Tabac info service

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Michelle Boudreau
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1 Prévention et thérapie à distance Lundi 2 décembre 2013 Accompagnement à distance de l arrêt du tabac en France Tabac info service Olivier SMADJA Direction de l information et de la communication Institut national de prévention et d éducation pour la santé

2 Un dispositif téléphonique : le

3 La ligne téléphonique Tabac Info Service 3 Tabac info service a été créé en 1998 pour relayer les campagnes de communication de l Institut. Ses missions, son organisation et ses modalités d accès ont largement évolué en 15 ans. TIS est accessible via le 39 89, de 8h à 20h, du lundi au samedi (0,15 / min) La ligne offre la possibilité d un suivi et d une aide à l arrêt répartis sur plusieurs entretiens Suivi qui peut être complété par un suivi nutritionnel, assuré par des tabacologues-nutritionnistes Un premier niveau d accueil généraliste, assuré par une équipe de conseillers de la société Acticall Un second niveau mis en œuvre par une équipe de tabacologues, gérée par Direct Médica Aide gratuite pour l appelant puisque le service est fondé sur des rendez-vous téléphoniques avec appels sortants réalisés par les tabacologues. Les appelants reçoivent un SMS 24 h avant leur rendez-vous pour le leur rappeler.

4 Modèle théorique 4 Contenu de l entretien : soutien psychologique actif qui combine l entretien motivationnel et les approches cognitives et comportementales Durée des appels : 25 minutes environ pour le premier appel de niveau 2, 15 minutes environ pour les suivants Planification : un entretien de bilan avant la date d arrêt, 3 entretiens de suivi dans les 15 jours suivant l arrêt, 1 entretien dans les 30 jours, 1 entretien 6 mois après le premier rendez-vous

5 Un premier niveau de réponse pour accueillir et orienter les appelants Appels reçus Appels traités Une très bonne accessibilité du dispositif (91 %) En 2012 : sollicitations appels reçus hors des horaires d ouverture appels raccrochés sur le message d accueil appels sont dits «à contenu». Motifs des appels Demande de conseils personnalisés Demande d informations générales Demande de documentation Appel pour un tiers

6 Un premier niveau de réponse pour accueillir et orienter les appelants 6 Durée moyenne d un appel à contenu 4 minutes 60 % des appels donnent lieu à une prise de rdv ou une mise en relation directe avec un tabacologue de la ligne 26,6 % des appelants reçoivent de la documentation sur l arrêt du tabac Une forte évolution de la structure du mode de connaissance du numéro du fait de l apposition sur tous les paquets de cigarettes du et du site internet : le paquet devient le premier mode de connaissance de la ligne en moyenne en 2011 (31 %). Antérieurement, le premier mode de connaissance était les campagnes de communication.

7 Un deuxième niveau de réponse pour accompagner l arrêt 7 Nombre d entretiens Nombre de primoappelants L activité des tabacologues est principalement consacrée à des bilans et suivis tabacologiques (89 %), des réponses à des renseignements spécifiques ou appels de crise (8 %) et des bilans et suivis nutritionnels (3 %)

8 Caractéristiques des primo-appelants du niveau 2 en Des caractéristiques très stables 52 % de femmes, 48 % d hommes, 55 % sont âgés de 26 à 45 ans, 54 % ont un score au Fagerström > 7, 54 % ont un IMC compris entre 20 et 25, 36,8 % ont un IMC > 26

9 janv.-01 mai-01 sept.-01 janv.-02 mai-02 sept.-02 janv.-03 mai-03 sept.-03 janv.-04 mai-04 sept.-04 janv.-05 mai-05 sept.-05 janv.-06 mai-06 sept.-06 janv.-07 mai-07 sept.-07 janv.-08 mai-08 sept.-08 janv.-09 mai-09 sept.-09 janv.-10 mai-10 sept.-10 janv.-11 mai-11 sept.-11 Une activité très liée à la communication Appels reçus pendant les horaires d ouvertures par le niveau 1 de janvier 2001 à décembre Phases 1 et 2 d application du décret Bertrand Campagne 31 mai sur tous les paquets 0

10 10 Les évaluations récentes conduites sur la ligne Une évaluation de la satisfaction des appelants. - Une enquête de satisfaction auprès des appelants de la ligne, administrée sur Internet en janvier-février 2012; - Une centaine de répondants; des taux de satisfaction > 80 % Une évaluation de l efficacité du service proposé sur la ligne, le «rappel à 6 mois» : - Rappel systématique des appelants, 6 mois après leur premier contact avec un tabacologue ; - Ce rappel permet d évaluer en continu la proportion d abstinents tabagique à 6 mois, mais aussi d inciter les fumeurs à refaire une tentative d arrêt; - Mise en place en novembre 2012, RR = 35 %, IT = 18 %

11 Un site internet : 11

12 Le site Internet 12

13 Le e-coaching un outil internet d aide à l arrêt L'inscription L internaute remplit un formulaire : âge / sexe / niveau de dépendance (mini-fagerström) / ancienneté du tabagisme / degré de motivation pour l arrêt / tentatives antérieures d arrêt / choix du coach Il choisit sa date d arrêt du tabac 2. La phase de préparation : 15 courriels Renforcer la motivation : gain d argent, santé, entourage, Dédramatiser l arrêt, anticiper les difficultés et les craintes d échec, informer sur les risques, les bénéfices immédiats et à long terme, la dépendance, Réfléchir sur sa relation au tabac 3. Le jour J : l arrêt L internaute choisit d arrêter en cliquant sur un lien => reçoit les courriels de sevrage S il ne répond pas, il reçoit jusqu à 3 courriels de relance. 4. La phase de sevrage : 30 courriels Accompagner l arrêt : explications du ressenti Déjouer les pièges du manque et des habitudes Dédramatiser les faux pas et encourager

14 14 Evaluation de l efficacité du coaching un essai contrôlé randomisé est en cours depuis mars Recrutement des sujets entre mars et décembre 2010 Essai à 2 bras : randomisation dans un groupe coaching et un groupe brochure. Suivi pendant 1 an, jusque décembre 2011 Enquêtes administrées sur internet. Evaluation du taux d arrêt du tabac, des difficultés rencontrées, de la satisfaction par rapport à l aide reçue Résultats en 2014.

15 En cours de développement 15 Un module question / réponse : un tabacologue répond en 48h aux questions validées par le modérateur. Les questions et leur réponse sont publiées sur le site Une application pour smartphone : reprise des principaux services du site adaptés au format mobile, et développement d un module de coaching via des notifications

16 Merci de votre attention!

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