Le raisonnement clinique. UE 3.1 S1 Compétence 1: évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier

Transcription

1 Le raisonnement clinique UE 3.1 S1 Compétence 1: évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier

2 Qu est-ce que raisonner? Acte par lequel l esprit cherche à établir un lien nécessaire entre plusieurs propositions Il s agit de découvrir une relation logique : telle conséquence découle de tel principe une causalité réelle : tel phénomène est l effet de tel autre 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

3 Le modèle déductif La déduction :on part d'idées générales pour justifier une conclusion particulière Le raisonnement déductif conclut qu'une proposition est vraie parce qu'elle est la conséquence d'une autre proposition dont la vérité est admise ou connue. 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

4 Le modèle inductif L induction recherche des relations entre différents éléments. C est un long processus à plusieurs étapes poser une hypothèse (à partir de ce que l on sait ou observé) et formuler une relation tester par un recueil d observations, rechercher s il existe une autre situation telle que la condition énoncée soit vraie et que la conséquence exprimée soit fausse Infirmer ou confirmer l hypothèse. L hypothèse est une proposition ou une explication que l'on se contente d'énoncer sans prendre position sur sa véracité, c'est-à-dire sans l'affirmer ou la nier. Il s'agit donc d'une simple supposition, appartenant au domaine du possible ou du probable. Pour être admissible, elle doit rendre compte d un certain nombre de faits observés. 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

5 Le raisonnement hypothéticodéductif Consiste à déduire des conclusions à partir de pures hypothèses et pas seulement d'une observation réelle. C'est un processus de réflexion qui tente de dégager une explication causale d'un phénomène quelconque. Qui utilise ce type de raisonnement commence par formuler une hypothèse et essaie ensuite de confirmer ou d'infirmer son hypothèse. 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

6 Raisonnement Différent de l intuition : mode de connaissances immédiat ne faisant pas appel à la raison Différent de la pensée critique : usage juste de la raison (faculté de l esprit permettant de discerner la vérité-l erreur, le bien-le mal) Mais 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

7 5 enfants veulent une collation. Il y a une orange, une brioche, une pomme, un pain au chocolat et un pain aux raisins. 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

8 INDICES : - Michelle n aime pas le chocolat et déteste les oranges - Irène adore les raisins - Pierre et Sarah ne veulent pas du pain au chocolat -Pierre et Jean sont les seuls à aimer la pomme Identifiez leur goûter 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

9 Méthodologie de la résolution de problème

10 La résolution d un problème Exercice quotidien pour s adapter, faire des choix, savoir prendre des décisions Situation initiale insatisfaisante Situation finale désirable 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

11 La résolution d un problème Résoudre = apporter une solution à une situation qui se pose en terme de difficultés, d obstacles, en utilisant un raisonnement scientifique Problème 1: question qui prête à une discussion 2: peut porter sur un résultat inconnu à trouver à partir de données 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

12 LES ETAPES Poser le problème à résoudre Analyse de l existant Recherche de solutions Élaboration du plan d action Mise en place et suivi 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

13 POSER LE PROBLEME A RESOUDRE «un problème bien posé est à moitié résolu» nécessité de bien le cerner questionner organiser hiérarchiser Contribue à problématiser Avantages : avoir une idée précise de ce que l on cherche distinguer plus facilement l information pertinente de celle qui ne l est pas réduire le sentiment de désorientation face à un problème nouveau apporter des solutions plus durables aux problèmes 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

14 ANALYSE DE L EXISTANT INVENTAIRE DE LA SITUATION Recherche des causes du problèmes Source, nature du problème Conséquences Les personnes concernées Les obstacles à la résolution du problème UTILISATION D OUTILS S APPUYER SUR DES FAITS 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

15 RECHERCHE ET CHOIX DE SOLUTIONS COMMENT AMELIORER LA SITUATION? SOLUTIONS : Palliatives Curatives Préventives CHOIX DE LA SOLUTION LA PLUS ADAPTEE AU PROBLEME 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

16 ELABORATION DU PLAN D ACTION PLANNING D ACTIONS: Définir les tâches à réaliser Effectuer la répartition des tâches Planifier l action dans le temps 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

17 MISE EN PLACE ET SUIVI MISE EN ŒUVRE A PARTIR DU PLANNING ELABORE: Actions à réaliser Suivi : Suivre l évolution des résultats dans le temps Voir si le problème est réglé 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

18 PRINCIPALES DIFFICULTÉS DE RÉSOLUTION DE PROBLÈMES Exploration réduite et recueil des données insuffisant Organisation insuffisante ou maladroite des informations Défauts de compréhension et interprétations erronées Manque de pertinence Réponses partielles, désordonnées ou confuses au problème 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

19 Raisonnement ou démarche clinique Relève du rôle propre infirmier Soins infirmiers complexes convergeant vers le malade Concept s appuie sur Pertinence des connaissances médicales et en sciences humaines Utilisation d un modèle hypothético-déductif Maîtrise du jugement clinique (pathologie, risques liés ainsi que ceux des traitements, réactions physiques et humaines) Qualité de la relation 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

20 Raisonnement ou démarche clinique S adresse à une ou des personnes présentant des problèmes de santé Nécessité pour le professionnel d appliquer une démarche de résolution de problèmes pour permettre à cette (s) personne (s) de retrouver ou de restaurer sa santé Cette habileté est inhérente à l art de poser un jugement clinique 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

21 Démarche clinique Permettre une prise en charge globale et personnalisée (données précises pas jugement rapide) Favoriser l autonomie (données ressources) Améliorer la qualité de vie du malade (satisfaction des besoins, personnalisation des actions) Promouvoir la santé (facteurs de risque acquisition nouveaux comportements, prévention) 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

22 LES 5 ETAPES DE LA DEMARCHE Le recueil de données L analyse de ces données qui aboutit à l identification des problèmes de la personne soignée Le plan de soins qui comprend la formulation des objectifs et la détermination des actions à mettre en œuvre La réalisation effective des interventions L évaluation du processus et le réajustement Les transmissions ne font pas partie intégrante de la démarche de soins mais sont nécessaires pour la continuité des soins et correspondent à une obligation légale en matière de traçabilité. 18/09/2012 MF ERAMA Promotion

23 Bibliographie Soins n 743 mars 2010 «Du raisonnement clinique à la pratique infirmière» ARSI n 51 décembre 1997 «Le raisonnement clinique de l infirmier (ère) dans son activité quotidienne 18/09/2012 MF ERAMA Promotion