Evaluation de la dépression post-divulgation du statut sérologique chez les adolescents infectés par le VIH/Sida

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1 Evaluation de la dépression post-divulgation du statut sérologique chez les adolescents infectés par le VIH/Sida Kitetele F, Lelo P, Akele C, Lelo G, Kashala E A

2 PLAN I. Introduction II. Matériel et méthodes III. Résultats IV. Conclusion

3 I. Introduction En dépit de la réduction de la morbidité et de la mortalité liées au VIH par les ARV, les enfants et adolescents infectés par le VIH sont traumatisés et fragilisés par les représentations négatives liées à cette maladie. Ces dernières ont une charge stressante et stigmatisante importante et sont toujours liées à la mort, d où l importance d étudier l impact de la divulgation sur la santé mentale

4 II. Objectifs Evaluer les symptômes dépressifs post-divulgation du statut sérologique chez les adolescents infectés par le VIH/Sida suivis à l hôpital pédiatrique de Kalembelembe, Kinshasa/RDCongo. Déterminer les facteurs associés à la dépression et les conséquences éventuelles

5 III. Matériel et méthodes Etude transversale portant sur 71 jeunes patients infectés par le VIH suivis à l Hôpital pédiatrique de Kalembelembe entre janvier 2008 et juin critères d inclusion: - Etre âgé de 10 ans et plus - Etre infecté par le VIH et suivi à l UMI - Posséder un dossier psychosocial complet - Connaitre son statut sérologique VIH -Critères d exclusion: - Etre âgé de moins de 10 ans - Ignorance de son statut sérologique VIH - Informations psychosociales incomplètes

6 III. Matériel et méthodes (2) Outil d évaluation des symptômes dépressifs: Echelle de dépression de Hamilton (HDRS-17) appliquéeau M3 post divulgation. C est un Questionnaire à choix multiples utilisé pour mesurer la sévérité de la dépression d'un patient. Elle comprend 17 items avec une note d'anxiété psychique et une note d'anxiété somatique Elleestévaluéeàl'aidede5degrésdegravité, de0 4 (absence à l intensité invalidante).

7 Echelle de dépression de Hamilton (HDRS-17) COTATION 0 : absent ; 1 : léger ; 2 : moyen ; 3 : fort ; 4 : maximal (invalidant) 1 Humeur dépressive 2 Sentiments de culpabilité 3 Suicide 4 Insomnie du début de la nuit/milieu de la nuit/matin 7 Travail et activités 8 Ralentissement 9 Agitation 10 Anxiété psychique / somatique 12 Sympt. Somatiques: Gastro-int/généraux/genitaux 15 Hypochondrie 16 Perte de poids 17 Perte de conscience TOTAL score

8 III. Matériel et méthodes (3) Les symptômes dépressifs étaient catégorisés selon les critères ci-après: - Score < 17: dépression légère - Score 18 24: dépression légère à modérée - Score 25: dépression modérée à grave Les facteurs associés à la dépression étaient recherchés dans les ATCDs des patients

9 IV. Résultats: Données démographiques Sur les 71 adolescents retenus dans l étude: Sexe: -M: 49,3% (n= 35) -F: 50,7% (n=36) Age moyen : 15 ans [10 18]

10 IV. Résultats: HDRS à 3 mois post divulgation TOTAL n(%) Score 17 (Dépression légère) 59 (83,1) Score: (Dépression légère à modérée) 1 (1,4) Score: 25 (Dépression modérée à grave) 11 (15,5) TOTAL 71 (100)

11 IV. Résultats: HDRS par rapport au sexe M n(%) SEXE F n(%) TOTAL n(%) Score 17 (Dépression légère) 33 (55,9) 26 (44,1) 59 (100) Score: (Dépression légère à modérée) 0 (0,0) 1 (100) 1 (100) Score: 25 (Dépression modérée à grave) 2 (18,2) 9 (81,8) 11 (100)

12 IV. Résultats: HDRS et status parental Dépression modérée grave M F TOT n(%) 2 parents en vie (9,1) Orphelin d 1 parent (36,4) Orphelin de 2 parents (54,5) TOTAL (100) Dépressionlégère M F TOT n(%) (44,1) (22,0) (33,9) (100)

13 IV. Résultats: HDRS et Conséquences Dépression modérée grave M F TOT n(%) Abandon des études (18,2) Idée de suicide (9,0) Echec scolaire (suivi > 3mois) Sans conséquence grave apparente (36,4) (36,4) TOTAL (100) Dépressionlégère M F TOT n(%) (0,0) (0,0) (3,4) (96,6) (100)

14 V. Discussion Dépression modérée - grave : 15,1% - Le sexe féminin était concerné dans 81,8% des cas - Dans 90,9% des cas, les adolescents étaient orphelins d 1 ou de 2 parents - 36,4%) avaient refait l année scolaire et 2 (18,2%) avaient arrêté les études. - Dans 11,1% des cas, l intention de suicide était décelée.

15 V. Discussion(2) HELAS! Il nous a été difficile de comparer nos résultats avec d autres étant donné que des études similaires n ont pas encore été menées dans cette catégorie de population.

16 VI. Conclusion Les résultats de cette étude indiquent que la divulgation est associée aux symptômes de dépression chez les adolescents. Plusieurs facteurs y sont probablement associés dont : l âge avancé, le sexe, le statut par rapport aux parents,.. Sous diagnostiquée, la dépression grave représenterait un trouble mental pouvant s accompagner d un taux de morbidité et de mortalité important. Elle serait à prendre en compte dans le processus de divulgation du statut VIH chez l enfant.

17 VI. Conclusion (2) Les soins collaboratifs entre médecins de 1 ère ligne (pédiatres ou prestataires des soins pédiatr.) et le psychiatre/psychologue seraient probablement une voie d avenir pour la prise en charge des patients présentant des maladies chroniques comorbides. Toutefois, une étude à plus large échelle serait recommandée pour mieux cerner les contours liés à la divulgation de la maladie chez l enfant/adolescent infecté par le VIH.

18 Thank you for your attention