Province Iles Loyauté. Province Nord. Province Sud. Archipel des Belep. Belep. Ouégoa Bondé. Poum. Mouli Koumac. Pouébo. St-Joseph. Ouloup.

Transcription

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2 * Archipel des Belep H C Centres hospitaliers publics Cliniques privées Belep Structures de santé de compétence provinciale Centres médicaux secondaires ou infirmeries Poum Ouégoa Bondé Centres spécialisés Circonscriptions médicales et centres médico-sociaux Pouébo Mouli Koumac CHN P Thavoavianon** H St-Joseph Kaala-Gomen Hienghène Touho Ouloup Ouvéa Voh Poindimié Province Nord Province Sud H CHN R-D Nébayes** Koné Ponérihouen Népoui Houaïlou Poya Kouaoua Canala Bourail Thio La Foa Dumbéa Nord Païta Dumbéa NOUMEA Hnacoam Siloam Nathalo Chépénéhé Lifou Unia Yaté Goro Hnaeu Dueulu Mou Hmeleck Wé Province Iles Loyauté Wedrumel Tiga Tadine Wabao Hnawayatch Rawa Pénélo La Roche Maré Centre de consultation familiale Centre médical polyvalent (ESPAS-CMP) Centre médico-scolaire Bureau d éducation sanitaire Promotion de la santé CHT Gaston Bourret CHT Magenta CHT Raoul Follereau CHT Col de la Pirogue CHS Albert Bousquet H H H H H Mont Dore Boulari Ile Ouen Plum Vao Ile des Pins Centre médical Province des Iles Centres de protection maternelle et infantile, et centres médico-scolaire Kaméré Montravel Saint-Quentin Clinique de la Baie des citrons Clinique de l Anse Vata Clinique Magnin C C C * Les structures et le personnel de santé à la disposition de la population calédonienne sont détaillés dans le chapitre II : Les services de santé. ** Les CHN de Koumac et Poindimié disposent d une antenne médico-psychologique rattachée au CSH A. Bousquet

3 I Intérêt Le développement des systèmes d'observation de la périnatalité comporte la mise en place d'un recueil spécifique sur les causes de décès des mort-nés et des morts néonatales (de 0 à 27 jours révolus) incluant les décès de la période néonatale précoce (0 à 6 jours révolus), plus ceux de la période néonatale tardive (7 à 27 jours révolus). L'inclusion de la totalité de la période néonatale à la mortinatalité (nombre de morts fœtales après 22 semaines) pour définir une période périnatale "élargie" s'explique par les progrès de la prise en charge précoce et adaptée du nouveau-né en détresse. Ceux-ci ont sensiblement décalé la date du décès au-delà de la première semaine de vie. D'où une distinction artificielle entre mortalité néonatale précoce et mortalité néonatale tardive, puisque ce sont les mêmes étiologies qui interviennent. L'analyse de ces échecs devrait en amont comporter au cas par cas, une étude de la chaîne de la filière de soins, afin de conclure sur le caractère évitable de cette mort et sur les mesures correctives appropriées. De plus, cette analyse permet d'anticiper et d'atténuer les facteurs de risque en cas de grossesse ultérieure. En termes épidémiologiques, ces études cernent les priorités de santé publique dans la prise en charge de la mère pendant la grossesse, les conditions d'accouchement, les conditions de prise en charge du nouveau-né. Elles ont pour stratégie essentielle de dégager ou de souligner les actions préventives à mettre en œuvre auprès de la mère avant et pendant la grossesse. I Problèmes méthodologiques Deux séries de problèmes méthodologiques concernent toutes les études de cette période. - Le premier groupe comprend les critères d'inclusion des enfants décédés : viabilité fœtale, acte d'enfant sans vie, définition du mort-né. - Le deuxième groupe concerne la certification de la cause médicale du décès. Les critères d'inclusion Sont inclus pour cette analyse, les décès d enfants ayant fait l objet d une déclaration à l'état civil en application des règles du Code Civil (instructions générales de l État Civil IGREC 79-1), mais aussi les enfants décédés pour lesquels une fiche périnatale de décès a été remplie, et qui donc, n ont pas fait l objet d une déclaration à l état civil mais qui le justifiaient. L'état civil fixe une limite inférieure Cette limite est celle de la viabilité fœtale Les morts fœtales survenues avant 28 semaines de grossesse étaient considérées comme des avortements, jusqu en Les enfants mort-nés dont la durée de gestation était inférieure à 180 jours n étaient pas déclarés à l état civil. Depuis, la modification de l instruction générale relative à l état civil du 29 mars 2002 publiée au JORF le 28 avril 2002, fait que les enfants mort-nés après un terme de 22 semaines d aménorrhée ou ayant un poids de naissance de plus de 500 grammes font désormais l objet d une déclaration à l état civil. La mortinatalité ou mort fœtale tardive concerne désormais les enfants décédés (morts fœtales) avant ou pendant l'accouchement, après que la grossesse ait atteint 22 semaines ou si l enfant a un poids de naissance supérieur à 500 grammes. La déclaration de naissance d'enfant vivant (bulletin 5) doit être faite dans les trois jours suivant l'accouchement, le jour de l'accouchement n'étant pas compté dans ce délai. On se reporte à un jour ouvrable, éliminant les jours fériés ou chômés (décret n du 25/11/60). Lorsqu'un enfant est sans vie au moment de la déclaration, l'officier d'état civil ne dresse pas un acte de décès. Il établit un acte d'enfant déclaré sans vie (bulletin de mort-né : bulletin 6). Cet acte peut être dressé lorsque la déclaration est faite plus de trois jours après l'accouchement. Les progrès de la médecine obstétricale et néonatale ont déplacé le seuil de la viabilité L'Organisation Mondiale de la Santé a recommandé en 1975 (C.I.M. 9ème révision) d'enregistrer les enfants de poids au moins égal à 500 g ou à défaut d'un âge gestationnel au moins égal à 22 semaines d'aménorrhée ou d'au moins 25 cm de taille, pour les statistiques nationales. Pour les comparaisons internationales, il était recommandé de se limiter aux fœtus ou enfants pesant 1000 g ou plus (ou à défaut 28 semaines de gestation ou 35 cm de taille). Récemment, le droit a rejoint la pratique et les recommandations des spécialistes. La loi du 8 janvier 1993 modifie le Code Civil (article 79-1 applicable en Nouvelle-Calédonie) en limitant l'établissement d'un acte d'enfant sans vie au seul cas où la preuve que l'enfant est né vivant et viable, n'est pas apportée au moment de la déclaration de naissance par la production d'un certificat médical. D'où, par la circulaire du 3 mars 1993, deux situations : - pour tout enfant, décédé au moment de la déclaration de naissance à l'état civil mais pour lequel il est attesté par un certificat médical qu'il est né vivant et viable, l'officier d'état civil dresse un acte de naissance et un acte de décès (al du Code Civil). Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie Causes de décès - Mortalité périnatale I

4 - lorsqu'il n'est pas établi que l'enfant est né vivant et viable, il est établi un acte d'enfant sans vie. C'est le cas lorsque l'enfant sans vie au moment de la déclaration à l'état civil, est né vivant, mais non viable, ou lorsque l'enfant est mort-né, désormais après une gestation de plus de 22 semaines d aménorrhée ou un poids de naissance d au moins 500 grammes (al du Code Civil). Les interruptions pour motif médical de grossesse (IMG) Les progrès du diagnostic anténatal (imagerie et biologie) permettent de déceler des malformations fœtales susceptibles de proposer à la mère une interruption de grossesse. Ces progrès entraînent des modifications statistiques qui excluent ces enfants de la période périnatale en cas de malformation sévère. Lorsque ces morts se produisent à partir de 22 semaines d aménorrhée ou lorsque le poids de naissance est supérieur à 500 g, il est justifié de les comptabiliser. La définition d'un mort-né Le bulletin n 6 d'enfant né sans vie mentionne pour distinguer les vrais et les faux mort-nés, la mention : ayant respiré ou ayant présenté un signe de vie. L'Organisation Mondiale de la Santé précise la définition d'un mort-né : "Le décès d'un produit de conception lorsque ce décès est survenu avant l'expulsion ou l'extraction complète du corps de la mère, indépendamment de la durée de gestation. Le décès est indiqué par le fait qu'après cette séparation, le fœtus ne respire pas et ni ne manifeste aucun autre signe de vie tel que battement de cœur, pulsation du cordon ombilical ou contraction effective d'un muscle soumis à l'action de la volonté". Les certifications de la cause médicale du décès L'Organisation Mondiale de la Santé a recommandé d'utiliser un certificat médical de causes de décès spécifique pour cette période. Ce certificat doit comporter des rubriques essentielles caractérisant l'enfant (poids de naissance, âge gestationnel), et deux rubriques caractérisant la cause du décès : la cause fœtale ou néonatale principale du décès, la cause obstétricale ou maternelle principale du décès. La délibération n 99/CP du 13 mars 1991 du Congrès du Territoire a autorisé cet enregistrement et le certificat spécifique a été mis en place. Cette délibération a été modifiée par l'article 4 de la délibération n 491 du 11 août 1994 relative aux statistiques sanitaires nécessaires à une meilleure connaissance de la santé de la population de la Nouvelle-Calédonie. Le certificat spécifique actuellement réglementaire et qui n a pas encore été mis à jour est reproduit en fin de texte. Dans le cadre d'une étude sur la mortalité périnatale, il est nécessaire : - d'inclure les enfants décédés après 22 semaines ou ayant un poids de naissance supérieur ou égal à 500 g, y compris les interruptions médicales de grossesse qui entrent dans cette catégorie, - d'étendre l'étude sur la totalité de la période néonatale, c'est-à-dire jusqu'aux 27 jours révolus, - d'utiliser un certificat médical de décès spécifique (spécimen joint en fin de chapitre). Dans les comparaisons internationales, la définition de la période périnatale et du taux de mortalité périnatale demeure celle utilisée dans le chapitre démographie (définition standardisée au niveau international). I Étude des décès périnataux en Nouvelle-Calédonie L'observation porte sur la période s'étendant de 1993 à 2008, soit seize années. A noter que l interprétation de l analyse des données annuelles est soumise à réserve en raison de la taille relativement faible des effectifs. Il est demandé aux médecins des différents services de maternité et du service de néonatalogie du C.H.T. Gaston Bourret de remplir le certificat médical joint en fin de chapitre. Le champ couvert par ce recueil spécifique comprend donc des limites de périodes (tous les mort-nés et les décès néonatals) et les critères d'inclusion (notamment le poids de naissance supérieur ou égal à 500 grammes, ou le caractère viable). Caractéristiques de la population étudiée 67 décès selon les critères retenus précédemment ont été enregistrés en 2009, ce qui porte à le nombre de décès néonatals enregistrés entre 1993 et 2009, représentant en moyenne 68 décès par an. Évolution du nombre annuel de décès Comme on peut le constater sur la figure suivante, depuis 1993, le nombre annuel de décès n est pas stable, oscillant entre 53 et 88 décès par an, valeur maximale atteinte en Nombre Nbre annuel de d écès M oyenne Répartition du nombre de décès, par année Causes de décès - Mortalité périnatale I Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie

5 Afin de suivre l évolution de cet indicateur tout en limitant les fluctuations dues aux faibles effectifs, le nombre de décès a été regroupé par période de 3 ans, permettant de calculer ainsi une valeur moyenne annuelle. Nombre ,7 75,6 66,3 64 Moyenne annuelle Moyenne , Répartition du nombre moyen annuel de décès, par période de 3 ans. On observe ainsi une augmentation du nombre moyen annuel de décès entre 1993 et 2001, avec des valeurs moyennes largement au dessus de 70 par an entre 1996 et 2001, augmentation probablement en rapport avec l amélioration de l enregistrement des décès périnataux. Après 2001, paradoxalement, le nombre moyen de décès a tendance à baisser alors que les seuils de viabilité et de déclaration ont été élargis à 22 semaines, ce qui peut témoigner en partie, de l amélioration du système de soins (surveillance des grossesses, prise en charge de l accouchement). Il est probable que cette diminution soit en rapport avec l amélioration de la réanimation néonatale et la prise en charge précoce des grands prématurés (y compris l organisation des transferts in utero vers le CHT Magenta). Entre 2002 et 2009, cette valeur moyenne se maintient autour de 65 décès par an. Caractéristiques des décès néonatals Parmi les décès néonatals enregistrés au cours des 17 dernières années, 245 décès (21,1%) n ont pas fait l objet d une déclaration à l État Civil, et donc d aucune rédaction d un bulletin d état civil. Dans la mesure où la fiche médicale de décès périnatal a été complétée et que les critères de viabilité qui justifiaient une inscription à l État Civil étaient respectés, ces décès ont été pris en compte dans l analyse qui suit. Comme on peut le constater sur le tableau suivant, où figure la répartition des décès périnataux selon la période du décès, près de ¾ (71,4%) des décès faisaient suite à un avortement tardif ou à une mort in utero, le plus souvent avant le travail. Lorsque l on exclut, les IMG (Interruptions Médicales de Grossesse) de l analyse, pour lesquelles le décès a bien évidemment lieu avant l accouchement, cette proportion baisse légèrement pour atteindre 67,8% (20,6% d avortement tardifs et 47,2% de morts in utero). 67 Répartition des types de décès par année Décès faisant suite à une IMG Parmi les décès périnataux enregistrés, 176 (15,1%) IMG ont été enregistrées entre 1993 et 2009, soit en moyenne 10 par an (10 entre 1993 et 2004 et 12 entre 2005 et Comme le montre le tableau suivant, les principaux motifs d interruption de grossesse sont en rapport avec des anomalies congénitales liées à des diagnostics anténataux. Cause fœtale et néonatale total % Aberrations chromosomiques 29 16,4 Anomalies du système nerveux 47 26,7 Autres anomalies congénitales 49 27,8 Hypotrophie fœtale 23 13,0 Souffrance fœtale Détresse respiratoire 3 1,7 Autres causes 6 3,4 Cause indéterminée 19 10,8 Total Répartition des causes d IMG. Caractéristiques des décès néonatals hors IMG Les IMG étant exclues, la suite de l analyse portera sur un effectif de 985 décès néonatals enregistrés au cours des 17 dernières années, soit en moyenne 58 décès par an (60 entre 1993 et 2004, 54 de 2005 à 2009). Statut civil : Parmi les 985 décès, le statut civil n était connu que pour 889 décès et, comme le montre le tableau suivant, la majeure partie des enfants décédés étaient issus du statut particulier. État civil Total (%) Total Nb moy/an 403 D. commun (40,9%) 486 S. particulier (49,3%) Non connu (9,8%) 985 Total (100%) Répartition selon le statut civil sur la totalité des décès. Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie Causes de décès - Mortalité périnatale I

6 Sexe : Comme dans la littérature, on constate aussi en Nouvelle- Calédonie, une fréquence plus élevée de décès chez les garçons (54,3%) et ce jusqu en Période Masculin Féminin Ind. Total naissances - mort-nés naissances - mort-nés naissances - mort-nés naissances - mort-nés naissances - mort-nés naissances - mort-nés Total - naissances ( ) - mort-nés ( ) Répartition par sexe et par année des naissances totales et des mort-nés. * A noter que pour les années 2008 et 2009, la répartition des naissances par sexe n était toujours pas disponible par l ISEE au 20/08/2010, de même que le chiffre total des naissances en Ainsi, le taux moyen de mortalité néonatale calculé jusqu à 2007 s élevait à 15,3 / oo chez les garçons et à 12,9 / oo chez les filles. Terme de naissance : Le terme de naissance est absent dans 4,7% des cas. Cette variable est plus souvent connue et précise car elle figure dans le dossier de suivi de grossesse de la mère et est ensuite reportée sur le registre d accouchement, à l exception de certaines situations comme des grossesses non suivies ou cachées. Age gestationnel en semaines Total % d'aménorrhée Total Nb moy./an Terme - 37 semaines de 38 à 41 semaines semaines Prématurité nd 25 nd nd 27 0 nd < à 28 semaines de 28 à 31 semaines de 32 à 33 semaines de 34 à 36 semaines , ,1 inconnu ,7 Total Répartition selon l'âge gestationnel (p) 52 nd Parmi les 938 fiches où le terme était indiqué, 700 soit 71,1% concernaient des enfants prématurés (< 37 semaines). 502 enfants étaient des grands prématurés (<32 semaines), soit 71,7% des enfants prématurés. Comme le montre la figure suivante, la proportion d enfants de moins de 32 semaines a tendance à augmenter : % Poids de naissance Courbes 1 <32 semaines 32à36 semaines >=37 semaines inconnu total Évolution de la répartition des décès selon l âge gestationnel (périodes de 3 ans) Le poids de naissance ne figure pas toujours sur les fiches médicales de décès, et il est parfois impossible de les retrouver dans les cahiers de maternité, en particulier dans le cas des avortements tardifs. Au cours des 17 dernières années cette information a été absente dans 8,2% des fiches. Poids de naissance Total Total Nb moy/ an < 1000 grammes grammes & inconnu Total Répartition selon le poids de naissance. Nb Moy. /an 04 Causes de décès - Mortalité périnatale I Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie

7 Parmi les 904 fiches sur lesquelles figuraient le poids de naissance, 489 (soit 54,1%) des enfants décédés avaient un poids de naissance <1500 g. On note une augmentation au cours des 3 dernières années de la proportion d enfants décédés avec un poids de naissance <1000 g comme le montre le graphique ci-dessous : Évolution de la répartition des décès selon les poids de naissance (période de 3 ans) Age de la mère : L âge de la mère n a pas été indiqué ou retrouvé dans 7,8% des fiches. Tranche d'âge % Total (Nb moyen/an) Répartition selon la communauté de la mère. Total N (%) - de 15 0 (0) (0,2) (5) (8,9) (15) (24,9) (15) (23,9) (12) (20,5) (6) (10,6) > = 40 23(2) (3,3) Inconnu 56(5) (7,4) Total 717 (60) (100%) Répartition selon l'âge de la mère. Parmi les 912 fiches où cette information était disponible, 123 (12,5%) de ces décès concernaient des mères aux âges extrêmes de la vie reproductive (moins de 20 ans ou plus de 40 ans). Communauté : Lorsque la communauté était indiquée (890 fiches), plus de la moitié (56%) des enfants décédés étaient issus de mères d origine mélanésienne. communauté Total (Nb/an) Total (%) européenne 73 (6) (14,4) mélanésienne 406 (34) wallisienne 102 (9) autres & inconnue 136 (11) Total <1000 grammes 1000 à <1500g 1500 à <2500g 2500 et + inconnu total 552 (56,0) 134 (13,6) 57 (15,9) 985 (100%) Les causes médicales de décès Le certificat spécifique de décès néonatal, élaboré en suivant les recommandations de l OMS, permet de distinguer 2 origines possibles du décès : l une liée au fœtus ou à l enfant et l autre liée à une cause maternelle ou obstétricale. L analyse de ces informations associées aux caractéristiques des nouveau-nés devrait améliorer la connaissance des causes, facteurs de risque et circonstances des décès afin de cibler la prévention. En métropole, pour l analyse des causes de décès périnatal, la cause initiale de décès néonatal est sélectionnée à partir de 2 catégories de causes présentes : les causes dont l origine est liée à l enfant et les causes d origine maternelle ou obstétricale, en privilégiant la première catégorie. Une cause d origine maternelle ou obstétricale est retenue, si cette rubrique est remplie et si les informations sur la cause liée à l enfant ne sont pas assez précises selon les règles de l OMS. Il est important de souligner que dans certains cas, même après l analyse des dossiers par les équipes obstétricopédiatriques, aucune étiologie n a pu être identifiée clairement. L analyse conjointe des causes liées à l enfant et des causes maternelles ou obstétricales figurant sur la fiche de décès périnatal a été effectuée, selon la même méthodologie que celle publiée en 2006 dans le BEH n 4/2006. A noter que pour certains décès, aucune étiologie précise n a été retrouvée. Parmi les 985 certificats étudiés, dont 53 en 2009, aucune cause fœtale ou néonatale précise, ni même obstétricale ou maternelle, n a été identifiée comme déterminante de la mort pour 325 décès (33,5%). Parmi les 660 certificats où existait une cause spécifique (liée à l enfant ou à la mère), un motif fœtal ou néonatal figure clairement sur 595 d entre eux et sur les 65 autres, où aucun motif fœtal ou néonatal précis n est spécifié, figure une complication de la grossesse ou une pathologie de la mère. Ces causes sont réparties de la manière suivante : Cause précisée sur le certificat périnatal a) Cause liée à l enfant Hypoxie intra utérine et asphyxie à la naissance Total % ,6 Anomalie congénitale ,0 Infection ,2 Détresse respiratoire ,0 Autres causes : hypotrophie fœtal ,8 Prématurité ,0 Hémorragie fœtale ,9 Autre cause ,9 Mort subite ,4 b) Pathologie maternelle ou une complication de la grossesse sans cause fœtale ,8 ou périnatale précisée Total Répartition des causes de décès les plus fréquentes. Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie Causes de décès - Mortalité périnatale I

8 a) De 1993 à 2008, le premier groupe des causes de décès liées à l enfant est représenté par les asphyxies in-utéro et à la naissance. Les causes maternelles associées en étaient les suivantes : - 60 cas (28,5 %) en rapport avec dystocie ou anomalie du travail, - 35 cas (16,6%) en rapport avec une hémorragie maternelle, - 26 cas (12,3%) en rapport avec hypertension artérielle de la mère, - 12 cas (5,7%) d'infection maternelle. En 2 ème position le groupe des anomalies congénitales. Elles sont rarement associées à une cause maternelle. Souvent retrouvées à la naissance, elles sont issues d aberrations chromosomiques, ou sont représentées par des malformations cardiovasculaires ou du système nerveux. Les principales anomalies retrouvées sont réparties par appareil de la manière suivante : Anomalie par appareil N % Système nerveux 24 21,0 App. cardio-vasculaire 17 14,9 Appareil respiratoire 1 0,9 Appareil digestif 1 0,9 Rein 2 1,8 Système ostéo-musculaire 13 11,4 Aberration chromosomique 19 16,7 Autres anomalies congénitales 37 32,4 Total Le 3 ème groupe est représenté par les infections avec 52 cas enregistrés (dont 5 cas de syphilis congénitale). Il est le plus souvent associé à une cause infectieuse maternelle. Le 4 ème groupe représenté par les détresses respiratoires, est rarement associé à une cause obstétricale ou maternelle. b) De 1993 à 2008, les pathologies maternelles ou complications de la grossesse sans cause fœtale ou périnatale précisées sont les suivantes : - 16 hypertensions artérielles, - 10 hémorragies antepartum et placenta prævia, - 2 maladies infectieuses et parasitaires de la mère, - 1 leucémie myéloïde, - 8 autres affections de la mère (diabète ), - 9 dystocies et anomalies du travail, - 3 problèmes se rapportant à la cavité amniotique et aux membranes, - 16 complications de la grossesse et autres (cordon ombilical ). Le tableau ci-dessous (bas de page), qui croise les causes obstétricales ou maternelles déterminantes (lignes) et les causes fœtales ou néonatales déterminantes de la mort (colonnes), permet l analyse des causes de décès. On peut observer ainsi que : - dans 390 cas sur 985 (40%), il n y a pas de cause fœtale ou néonatale déterminante de la mort - dans 325 cas sur 985 (33%), aucune cause (ni fœtale ou néonatale, ni obstétricale ou maternelle) n a été identifiée. Au total, les hypoxies intra-utérines représentent 1/3 des décès, suivies des anomalies congénitales (20%). Les anomalies du placenta et du cordon représentent 15,4%. Les données publiée en 2006 (source : BEH n 4/2006 du 24 janvier 2006), montrent qu en France métropolitaine et pour l année 1999, les anomalies congénitales représentent un peu plus d un quart des causes de décès (27,9%), suivies par les hypoxies intra-utérines ou à la naissance (10%), puis par les anomalies du placenta et du cordon (7,3%). Désignation N % Maladie des membranes hyalines 24 72,7 Inhalation amniotique 4 12,1 Pneumothorax 1 3,0 Autres détresses respiratoires 3 9,0 Détresse respiratoire sans précision 1 3,0 Total Cause fœtale ou néonatale Hémorragie antepartum et placenta praevia HTA Infection maternelle Cause obstétricale ou maternelle déterminante Autres affections Dystocie anomalie du travail Amnios membranes Autres pathologies Cause inconnue Anomalie congénitale Hypertrophie fœtale Prématurité Hypoxie intra utérine, asphyxie Détresse respiratoire Infection Hémorragie fœtale Autre cause Cause inconnue Mort subite Total Total 06 Causes de décès - Mortalité périnatale I Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie

9 FICHE MEDICALE DE DECES PERINATAL Application de la délibération N 99/CP du 13 mars 1991 modifiée. A remplir pour tous les mort-nés et tous les décès néonataux (survenus entre la naissance et 27 jours révolus). A renvoyer à Mr le Médecin Inspecteur de la Santé de la Direction Territoriale des Affaires Sanitaires et Sociales, sous pli confidentiel médical. RENSEIGNEMENTS RELATIFS A LA MERE date de naissance de la MERE :.../.../ groupe de référence culturelle :... domicile : Commune :...Tribu :... âge gestationnel en semaines d'aménorrhée, de la première consultation prénatale :... réservé au chiffrement nombre de consultations prénatales :... date de l'accouchement :.../.../20... heure :...h... lieu de l'accouchement : Maternité :... Domicile ou tribu :... Autre :... RENSEIGNEMENTS RELATIFS AU DECEDE date du décès :.../.../20... heure :...h... lieu du décès :... type de décès : 1 - avortement tardif : (âge gest. 22 et < 28 sem. et pds naiss. 500 g) mort-né : avant travail " pendant travail " indéterminé enfant né vivant puis décédé : néonat. précoce : 0-6 jours révolus. 6 - " néonatal tardif: 7-27 jours révolus. pour les décès des types 1 ou 2 s'agit-il d'une I.M.G.: oui ou non. CARACTERISTIQUES DE L'ENFANT DECEDE âge gestationnel en semaines d'aménorrhée.:... date des dernières règles :.../.../20... poids de naissance en grammes.:... Fiche médicale de décès périnatal (recto) Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie Causes de décès - Mortalité périnatale I

10 sexe : masculin féminin indéterminé naissance : unique multiple si multiple : gémellaire triple autre présentation à l'accouchement : céphalique siège autre césarienne : avant le travail pendant le travail motif... CAUSE DU DECES cause foetale ou néonatale déterminante de la mort (indiquer une seule cause)... autre(s) cause(s) foetale(s) ou néonatale(s) associées... cause obstétricale ou maternelle déterminante de la mort (indiquer une seule cause)... autre(s) cause(s) obstétricale(s) ou maternelle(s) associées... renseignements complémentaires facultatifs DATE ET CACHET DU MEDECIN Fiche médicale de décès périnatal (verso) 08 Causes de décès - Mortalité périnatale I Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie

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