RAPPORT D ETAPE 2015 AVANCEMENT DU CLS SUD CHARENTE

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1 MARS 2016 RAPPORT D ETAPE 2015 AVANCEMENT DU CLS SUD CHARENTE PAYS SUD CHARENTE COORDINATRICE DU CLS : AURELIE MENARD sante@pays-sud-charente.com

2 Table des matières I. Rappel du contexte et des enjeux... 3 II. Bilan des fiches généralistes... 5 Coordination opérationnelle du CLS... 5 Communication autour du CLS... 6 Actualisation et complément du diagnostic... 7 Evaluation tout au long du CLS... 8 Synthèse - Fiches généralistes... 9 III. Bilan de l axe 1 : Offre de soins Développement du Pôle de Santé des 3 cantons (Brossac, Chalais, Aubeterre) Appui à la réflexion et à la structuration des soins primaires sur le territoire Valorisation de l exercice en milieu rural Synthèse : état avancement axe IV. Bilan de l axe 2 : Accès aux droits, aux soins, à la prévention : promotion de la santé Alimentation et activités physiques Bilan des actions des partenaires V. Bilan de l axe 3 : Mobilité Amélioration des déplacements dans le cadre des parcours santé ANNEXES 2

3 I. Rappel du contexte et des enjeux Le Syndicat Mixte du Pays Sud Charente s est engagé dans une démarche territoriale santé-social en 2009 afin de répondre à la baisse de la démographie médicale, via l accompagnement des projets de Pôles et Maisons de Santé Pluri professionnelles et le soutien des actions de prévention et promotion de la santé, initiées par les acteurs locaux sur deux thématiques prioritaires : la nutrition et la mobilité. Cette démarche est aujourd hui renforcée puisqu elle s inscrit dans le Contrat Local de Santé Sud Charente, validé en Comité de Pilotage du 18 mars 2014 et présenté officiellement sur le territoire le 3 juillet Les partenaires signataires sont la Préfecture de Charente, l Agence Régionale de Santé de Poitou-Charentes 1, le Département de la Charente, les Communautés de Communes 4B et Tude et Dronne, et le Syndicat Mixte du Pays Sud Charente. Le CLS Sud Charente a pour objectif de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé en permettant l accès à une offre de santé globale. Les actions sont à destination de tous les habitants du Sud Charente avec une attention particulière pour les plus démunis et /ou en situation d isolement social. Les objectifs spécifiques sont : Soutenir les actions de promotion et de prévention de la santé ; Maintenir et renforcer une offre de soins hospitaliers et ambulatoires ; Développer le réseau d acteurs du médical, médico-social et du social ; Initier toutes actions garantissant un cadre de vie favorable au bien-être des habitants. Le présent bilan vise à rendre compte de l activité réalisée en 2015 et à définir les perspectives prioritaires d actions en Historique de la démarche : 2007 : Diagnostic Santé Social Sud Charente 2009 : Projet territorial Santé-Social, recrutement du 1er animateur santé (février), F. RAMAT Mai 2011 : Remplacement de l animateur santé, S. TINNES KRAEMER 2013 : Elaboration du Contrat Local de Santé 18 mars 2014 : Validation du CLS en Comité de Pilotage Avril 2014 : Remplacement de l animateur santé, A. MENARD 3 juillet 2014 : Présentation du CLS aux élus, partenaires locaux, institutionnels et financiers. 20 juin 2015 : Information des habitants dans le cadre de la journée «Activ Santé» 1 Nouvelle Agence Régionale de Santé, au 1 er janvier 2016 : ARS Aquitaine Limousin Poitou-Charentes 3

4 Fiche d identité du territoire Un territoire rural, vaste et faiblement peuplée : 87 Communes 2 Communautés de Communes habitants km² 29.1 hab / km² Synthèse des enjeux identifiés dans le diagnostic de territoire : actualisation annuelles des principaux indicateurs (ORS Tableau de bord santé social 2015) Annexe 1 POPULATION Vieillissement Répondre à l augmentation des demandes de soins spécifiques Précarité Garantir un égal accès aux soins 14.6 % de la population âgée de 75 ans et plus 10,7 % de la population couverte par au moins un minima social PROFESSIONNELS DE SANTE Pénurie médicale Maintien de l offre de soins de 1 er recours Renforcer les collaborations interprofessionnelles 55.2 % de généralistes > à 55 ans 50 % de chirurgiensdentistes > à 55 ans TERRITOIRE Attractivité Favoriser l installation de nouveaux praticiens Bien «vivre» Préserver la qualité de vie des habitants 7 / 10 habitants vivent en dehors des chefs - lieux de cantons 4

5 II. Bilan des fiches généralistes Fiche A Structure Référents Contexte Public Objectifs Descriptifs de l'action Analyses et perspectives Indicateurs de suivi Coordination opérationnelle du CLS ARS et Syndicat Mixte Nadine Bonneau et Aurélie Ménard Les partenaires signataires se sont dotés d un poste de coordinateur, à temps plein (35h), sur toute la durée du CLS ( ). Partenaires signataires, acteurs partenaires Assurer une mise en œuvre harmonieuse du CLS en suivant la démarche territoriale retenue par les partenaires signataires Animation des instances de concertation Comité de Pilotage du 12/02/2015 : validation des orientations participants / 65 invités - 17 structures représentées / 37 invitées Equipe «projet» du 4/12/2015 : préparation du Comité de Pilotage participants 5 / 8 structures représentées Réunions préparatoires à la mise en œuvre d actions de communication : Journée «Active Santé» : le 23/03(20 participants), 13/03, le 17/04 et 23/04 (5 à 10 participants) Projection-débat : constitution d un groupe de travail «santé mentale» pour l organisation du cycle de projection débat «Image et Santé», souhait élargissement du groupe pour la réalisation du bilan de l action. 3 rencontres : le 27/04, le 19/05 et le 12/11 Réunions des groupes thématiques : bilan et propositions feuille de route 2016 Offre de soins : 9/10/ participants 7 structures /20 Promotion Santé et Mobilité : 4/11/ participants 20 structures /41 Participation aux groupes thématiques locaux «promotion santé» et appui aux porteurs de projet : cf bilan axe 2 Table de concertation tactique de la MAIA : 3 rencontres Comité de Pilotage de la Charte des Solidarités des aînés ruraux de la MSA : 5 rencontres Groupe «Nutrition» : projet concerté «Mieux manger, bien bouger en Sud Charente : être acteur de sa santé» - 4 rencontres Comité de pilotage «Mouvements Partagés», de la MFPC : 4 rencontres Comité de Pilotage «Je sport de chez moi», de la MFPC : 5 rencontres Travail en réseau 5 réunions du réseau départemental des coordinateurs CLS animés par l ARS en 2015 (le 20/01, le 23/03, le 01/07, le 28/09 et le 26/11). Participation à une formation à l évaluation des CLS et ASV en PC, organisée par les Ateliers de l Evaluation (4 rencontres d octobre 2014 à janvier 2015) et à la rencontre du réseau régional des coordonnateurs CLS /ASV (le 15/12/2015) La fréquence de réunion des instances de concertation du CLS répond aux objectifs fixés en début de contrat. Le Comité de Pilotage mobilise de nombreux partenaires et, comme en 2014, l ensemble des partenaires signataires y participent. La commission santé des élus du Pays Sud Charente a rejoint l équipe projet. Concernant les groupes thématiques : - forte mobilisation des acteurs locaux sur le champ de la promotion de la santé - difficulté de mobilisation des professionnels de santé, sur la thématique «offre de soins» - participation de la coordinatrice aux différents groupes de travail locaux pour la mise en œuvre d actions de promotion de la santé sur le territoire. - Deux groupes de travail sur le champ de la promotion de la santé constitués pour la coordination des actions à l échelle du territoire : Nutrition et Santé Mentale Tableau ARS des indicateurs de suivi de la coordination Annexe 2 5

6 Fiche B Communication autour du CLS Structure ARS et Syndicat Mixte Référents Nadine Bonneau et Aurélie Ménard Les partenaires signataires partagent le constat que la réussite de la démarche repose sur une communication harmonisée entre tous les acteurs du CLS Contexte Public Usagers, Partenaires signataires, acteurs partenaires, institutions diverses Objectifs Garantir une communication harmonisée entre tous les acteurs impliqués du CLS 2 actions à destination du grand public organisées en 2015 : Projection-débat du 16 juin 2015, au Cinéma de Montmoreau : thématique de la santé mentale «mal être, dépression et suicide chez les adolescents et jeunes adultes» dans le cadre d un cycle départemental «Image et Santé», porté par la coordination départementale de l ARS et organisé en partenariat avec la Maison des Association de Santé de la Rochelle Film : Une drôle d histoire, de Ryan Fleck Intervenants : 1 médecin généraliste et 1 psychologue du territoire, 1 psychiatre et 1 pédopsychiatre du CMP, la Présidente de l UNAFAM Public : 70 participants et satisfaction générale, bon relais de l information par les médias notamment Organisation : 3 rencontres avec un groupe de travail spécifique pour le choix du film et l organisation du débat (CHCC, CSC de Barbezieux, MDS, UNAFAM, ANPAA, APEC, ARS) pour monter l action ainsi qu une réunion bilan élargie aux acteurs du champ de la santé mentale (ADAPEI, CAMSP, SAVS, SAMSAH ), questionnaire de satisfaction Descriptifs de l'action Analyses et perspectives Indicateurs de suivi Journée «Activ Santé» du 20 juin 2015, à Barbezieux : journée d information sur les actions de promotion de la santé (forum santé) à destination des habitants (en lieu et place d une réunion publique) Intervenants : Très bonne mobilisation des partenaires (27 structures participantes) Public : Bonne participation aux temps de conférences et théâtres (35 à 40 personnes), peu de visiteurs (une centaine) mais satisfaction générale, relais de l information par la MSA et l UDAF majoritairement, peu d impact du relais médiatique Organisation : 2 réunions de préparation avec les élus de la commission santé du Pays, 4 réunions de préparation avec les partenaires, questionnaires de satisfaction et réunion bilan Autres outils de communication : diffusion de la newsletter n 2 en septembre 2015, information régulière auprès des élus du Pays Sud Charente de l avancée du CLS (réunions de Conseil Syndical, de bureau et de la Commission Santé), intervention dans chaque Conseil Communautaire pour présenter le bilan à mi-parcours, actualisation du Guide Santé engagée à l été 2015 (réflexion en cours pour la mutualisation avec les outils MAIA) Actions de communication autour des actions du CLS : forte mobilisation du public sur la projection débat, participation moindre sur la journée «Activ Santé» Suites à donner : Développement des pistes évoquées dans le cadre de la projection débat en groupe de travail Santé Mentale cf bilan des actions de l axe 2 Développement des outils de communication à destination des habitants par la diffusion d articles dans les gazettes CDC et communes, pour informer sur les services de santé disponibles sur le territoire (accès aux droits et à l information) Nbre d outils de communication spécifique au CLS : 1 news letter, diffusée à minima 2x/an, articles réguliers dans la presse sur les actions Evaluation de la connaissance et de la perception de la plus-value en fin de programme (évaluation finale du CLS) 6

7 Fiche C Structure Référents Contexte Public Objectifs Descriptifs de l'action Analyses et perspectives Indicateurs de suivi Actualisation et complément du diagnostic ARS et Syndicat Mixte Nadine Bonneau et Aurélie Ménard Une synthèse des diagnostics disponibles a été réalisée lors de l élaboration du CLS. Les études disponibles sur le territoire sont : - Diagnostic Santé Social (ORS, 2007) - Etude de l offre et du recours aux soins (ARS, Syndicat Mixte, 2010) - Etude de la mobilité (Syndicat Mixte, 2013) - Enquête sur les besoins sociaux et sanitaires des aînés ruraux (MSA, Syndicat Mixte, 2013) - Situation santé social du territoire Sud Charente (Syndicat Mixte, 2013) - Diagnostic organisationnelle des ressources du territoire (MAIA Sud et Ouest Charente, 2013 actualisation en 2016) - Tableau de bord annuel des indicateurs (ORS) Ces études sont complétées par les travaux thématiques de l ORS et les monographies proposées par l ARS. Habitants et professionnels œuvrant dans le domaine de la santé sur le territoire Sud Charente Mettre à disposition des collectivités et des acteurs locaux une connaissance régulièrement mise à jour de la situation locale de santé leur permettant d agir au plus près des besoins de la population. Etude en cours : disponibles début Evolution des principaux indicateurs sanitaires et sociaux dans le Pays Sud Charente entre 2007 et 2015, ORS - Diagnostic réalisé par la MAIA Sud et Ouest Charente Diffusion de l information : Le tableau de bord annuel des indicateurs de l ORS (synthèse en Sud Charente 2014) a été diffusé auprès des élus du territoire, des partenaires locaux et des professionnels de santé. Concernant l information auprès des habitants, les deux manifestations organisées dans le cadre du CLS (projection débat et Activ Santé) ont permis de diffuser un certain nombre d indicateurs par l intermédiaire des médias notamment. Recueil de données à venir : Remontée des besoins de la population sur la thématique de la mobilité (personnes âgées et personnes en situation de précarité), à travers une analyse des travailleurs sociaux. Recensement des besoins des professionnels de santé du territoire en termes de succession, recherche d associés et de collaborateurs par la réalisation d entretiens semidirectifs (trame validée en groupe thématique «offre de soins»). A réception du travail de l ORS, une équipe projet sera programmée pour réaliser une analyse collective de ces données. La réalisation d un rapport de présentation de diagnostic n a pas été réalisée, faute de temps. Il sera proposé au Comité de Pilotage de mener ce travail en fin de contrat pour bénéficier des études en cours sur le territoire. Les outils de communication mis en place (newsletter, diffusion du tableau de bord, manifestation) permettent une information régulière des élus et partenaires du territoire. La communication est toutefois moins marquée et moins organisée auprès des habitants, ce qui constitue un frein au déploiement des actions de promotion de la santé. Actualisation des données de diagnostic Analyse annuelle concertée en Equipe Projet Diffusion de l analyse des données auprès de la population et des partenaires du CLS 7

8 Fiche D Structure Référents Contexte Public Objectifs Descriptifs de l'action Evaluation tout au long du CLS ARS et Syndicat Mixte Nadine Bonneau et Aurélie Ménard Le dispositif CLS est une démarche innovante. Chaque fiche action comporte des indicateurs de suivi. Usagers, groupes thématiques, comité de pilotage et signataires. Permettre l évolution du CLS en évaluant annuellement les thématiques et les actions retenues. Le présent bilan annuel réalisé par la coordinatrice permet de rendre compte de l activité du CLS. Ce bilan relève d un travail partenarial puisqu il est le résultat : - D une remontée des bilans des actions de chaque partenaire auprès de la coordinatrice ; - De l analyse collective de ces bilans avec chaque groupe thématique ; - Des apports techniques sur les propositions de l équipe projet ; - De la validation du Comité de Pilotage Les modalités d évaluation ont été précisées par l équipe projet lors de la réunion du 29/09/14. Un outil de suivi des actions a été élaboré. Le suivi d une formation sur l évaluation à l automne 2014 par la coordinatrice a également permis la mise en place d outils de suivi à l échelle du CLS. Analyses et perspectives Indicateurs de suivi Ces outils sont partagés annuellement avec les différentes instances du CLS. Ces outils de suivi ont été proposés en Equipe projet du 19/01/2015 pour validation. L ARS mène en parallèle un travail de définition des modalités d évaluation du dispositif CLS. Ces différents éléments devront permettre de juger de la plus-value du dispositif pour le territoire. Afin de juger de la pertinence de la démarche à mi-parcours, les membres du Comité de Pilotage ont été questionnés sur la plus-value de la démarche lors de la rencontre du 12/02/ % des participants ont répondu aux questionnaires. La majorité des répondant évoquent la plus-value du CLS au regard de sa capacité à fédérer les acteurs autour d un réseau :«créer un maillage territoriale», «proposer une coordination des actions», «permettre la connaissance des acteurs», «proposer de nouvelles actions complémentaires». En termes d amélioration, 58 % des répondants proposent de mieux communiquer vers le public sur les actions, acteurs, dispositifs existants pour une meilleure lisibilité et orientation des usagers. Existence d un rapport d activité Existence d outils de suivi des actions Concertation annuelle avec les différentes instances du CLS Modalités de communication des résultats 8

9 Synthèse - Fiches généralistes Fiches actions Porteur Objectifs opérationnels A. Coordination ARS et Syndicat Mixte Réunion du Comité de Pilotage Réunion de l'équipe projet Réunion des groupes thématiques Calendrier programmé 1 réunion annuelle A minima 1x/an A minima 1x/an Réalisé Non réalisé En cours Charte graphique 2014 B. Communication C. Diagnostic ARS et Syndicat Mixte ARS et Syndicat Mixte Lancement officielle du CLS 2014 Conception d'une newsletter 2014 Organisation d'une réunion publique Actualisation du Guide Santé 2014 Recueil des données quantitatives et qualitatives Annuel Recensement des actions Annuel Rapport de présentation du diagnostic 2014 Proposition de réalisation en 2017 Diffusion en 2016 D. Evaluation ARS et Syndicat Mixte Rédaction d'un rapport d'activité Annuel Préciser les modalités d'évaluation

10 III. Bilan de l axe 1 : Offre de soins Fiche 1.1 Développement du Pôle de Santé des 3 cantons (Brossac, Chalais, Aubeterre) Structure Référents Contexte Public Objectifs Pôle de santé et Syndicat Mixte Dr Pierre Verniolle et Aurélie Ménard Démographie médicale sur le territoire du pôle de santé (cartosanté actualisation Pays 2014) : 8 MG dont 2 > 55 ans et 1 Maître de Stage, 5 CD dont 2 > 55 ans, 3 MK dont 1 > 55 ans et 1 Maître de Stage, 9 IDE dont 4 > 55 ans et 4 Pharmacies En 2012 (date de création de l association), le pôle comptait 17 adhérents. La coordinatrice accompagne le développement du projet de santé du pôle de santé. Les habitants du Sud Charente et les populations de passage, les professionnels de santé libéraux et hospitaliers. Favoriser l accès aux soins de premier recours des populations du territoire du pôle, dans une démarche pluridisciplinaire valorisée par la pratique des professionnels de santé. Assemblée Générale du 12 mai 2015 Présentation du bilan des actions 2014 et intervention de la MAIA du Sud et de l Ouest Charente, ainsi que la Plateforme des aidants pour présenter leurs missions. L AG a réuni 30 personnes, 14 professionnels, 9 élus ainsi que des partenaires (ARS, URPS kiné ). On compte 19 adhérents en 2015 (professionnels qui se sont acquittés de leur cotisation) : 3 MG, 7 IDE, 2 pharmaciens, 2 dentiste, 1 diététicienne, 2 kiné, 1 IDE ASALEE, 1 aide à domicile). Il est toutefois important de préciser que l on dénombre 23 professionnels qui ont participé aux différentes réunions du pôle en Descriptifs de l'action Analyses et perspectives Indicateurs de suivi Ouverture de la MSP le 30/11/2015 Réunions pour l élaboration d un règlement intérieur : 5 réunions des 12 professionnels intégrant la MSP sur l élaboration d un règlement intérieur. Association de la CDC Tude et Dronne lors des deux dernières rencontres (co-signature du document). La coordinatrice du CLS a animé 4 de ces rencontres : le 6/04, le 06/05, le 09/07 et 5/11. Renforcement de l offre de soins : le pôle a sollicité un urologue (consultations avancées tous les 15 jours) Des démarches ont également été réalisées auprès d un podologue et d une psychologue psychanalyste (en attente de retour). Le système d information partagée Les professionnels du pôle ont reçu un avis favorable à l AAP déposé en août 2014 pour bénéficier de l accompagnement du GCS Esanté. 4 rencontres ont été organisée (le 29/04, le 4/08, le 6/10 et le 2/12) afin de définir les besoins des professionnels de santé concernant les fonctionnalités de l outil informatique à retenir. Une équipe projet s est constituée avec des référents métier (1 MG, 1 IDE, 1 pharmacien, 1 kiné, 1 diététicienne, 1 dentiste). Chaque rencontre a toutefois compté plusieurs représentants médecins, infirmiers et kiné. Les professionnels se sont orientés vers un outil commun à l échelle du pôle de santé. Le choix de l éditeur se fera en début d année La coordinatrice du CLS a co animé avec le GCS l ensemble de ces rencontres. Convention de partenariat pôle de santé / Centre Hospitalier du Sud Charente Le 1/10/15, un médecin du pôle a rencontré la directrice du Centre Hospitalier pour finaliser le projet de convention. Trois membres du bureau de l AFOM Sud 2C (Association pour la Formation Médicale Sud 2 Charentes) ont été associés à cette rencontre pour la mise en œuvre de la FMC. Le système d information partagée et le travail de partenariat avec le CH du Sud Charente constitue deux actions prioritaires pour le développement du pôle de santé. Suite à la dissolution de l AFOM Sud 2C et avec le soutien de la direction du CH Sud Charente, la coordinatrice a rencontré le président de la CME, qui propose la prise en charge de l organisation de la FMC. Une première session est prévue en avril Bilan des actions engagées dans le projet de santé (cf tableau synthèse) Nbre de structures médicales et paramédicales adhérentes au pôle de santé (et/ou nbre de professionnels de santé), Satisfaction de la patientèle de la MSP (2016) 10

11 Fiche 1.2 Appui à la réflexion et à la structuration des soins primaires sur le territoire Structure Référents Contexte Public Objectifs Syndicat Mixte Aurélie Ménard Démographie médicale en Sud Charente (cartosanté 2013 actualisation Pays 2014) : - 30 MG dont 11 > 55 ans et 8 Maîtres de Stage - 11 CD dont 6 > 55 ans - 8 MK dont 3 > 55 ans - 37 IDE dont 12 > 55 ans - 12 pharmacies Une attention particulière est portée au canton de Barbezieux avec un risque de pénurie médicale à court terme. (8 MG dont 5 > 55 ans) Les habitants du Sud Charente et les populations de passage Structurer l offre de soins de proximité en suivant une démarche qui valorise la coopération entre structures des champs sanitaires, sociaux et médico-sociaux Pôle de santé barbezilien Accompagnement de la commission santé de professionnels de Barbezieux pour le dépôt de leur projet de santé dans le cadre de l AAP 2015 des pôles et maisons de santé. Le projet a reçu un avis favorable du comité de sélection, le 15/09/15. 6 rencontres ont été organisées pour l élaboration du projet (le 25/02, le 14/05, le 20/05, le 1/07, le 28/07 et le 15/10). 10 à 15 professionnels ont assisté à chaque rencontre La première rencontre a été animée par le Dr Kamga, facilitateur de la FREMAPOSE, pour préciser les définitions de pôles et maisons de santé, en s appuyant sur son expérience. Le Dr Kamga a également conseillé la municipalité de Barbezieux et le Pays dans la méthodologie d accompagnement à l élaboration du projet de santé La dernière rencontre a permis la création d une association de loi 1901 (assemblée générale constitutive). Le pôle de santé est constitué à l échelle de l ex canton de Barbezieux avec une volonté de développer le partenariat avec les autres pôles du territoire. 16 professionnels ont adhéré en professionnels de santé souhaitent intégrer la future MSP : 2 MG, 1 dermatologue, 10 IDE, 2 ostéo, 1 diététicienne et 1 orthophoniste. Le Comité de Pilotage a validé l intégration d une fiche action, portée par le Pôle de santé barbezilien et visant la mise en œuvre de leur projet de santé cf annexe 3 Descriptifs de l'action Autres dynamiques des professionnels libéraux Les professionnels de Barbezieux ont invité ceux de Blanzac et Baignes à rejoindre leur démarche (invitation à la réunion du 1/07/15). En réponse à cette sollicitation, les professionnels ont souhaité s organiser à l échelle de leur territoire, dans un premier temps. Les professionnels de santé de Blanzac Porcheresse ont organisé une rencontre le 1/07/15, à l initiative des médecins généralistes. Les professionnels de la MSP de Ruelle s/touvre sont intervenus pour présenter les notions de pôles et maisons de santé. L ensemble des professionnels présents ont manifesté leur intérêt pour se constituer en pôle de santé. Le Président du Pays Sud Charente et le Délégué Territorial de l ARS 16 ont été associés à cette rencontre. Enfin, il est à noter le regroupement des paramédicaux (cabinet d infirmiers, 1 osté et 1 podologue) dans les anciens locaux de la gendarmerie, rénovés par la municipalité. Le Pays Sud Charente est intervenu auprès des professionnels de santé de Baignes Ste Radegonde, pour présenter les démarches de pôles et maisons de santé. A l issue de cette rencontre, les professionnels de Baignes ont souhaité pouvoir se réunir à nouveau pour échanger sur l opportunité de constituer un pôle de santé. Les professionnels de santé ont manifesté un fort intérêt pour la mise en œuvre de protocoles de coopération. Il est à noter qu un médecin généraliste est parti en retraite, en juillet Projet de Centre Mutualiste Dentaire : ouverture mi 2016 Lors du Comité de Pilotage du 12 février 2015, la Mutualité Française Poitou-Charentes a fait part d un projet d implantation d un CMD à Barbezieux St Hilaire. Le projet accueillerait deux chirurgiens dentistes à temps plein. La municipalité de Barbezieux a mis la MFPC en relation avec un dentiste proche de la retraite pour étudier 11

12 l opportunité d installation de ce centre dans ce cabinet. Une rencontre entre la collectivité et la MFPC a été organisée le 17/11/15 pour échanger sur l état d avancement du projet. Rapprochement ville hôpital Au regard des projets développés par les pôles de santé du territoire, le CH du Sud Charente a été interpellé à plusieurs reprise sur le projet de convention avec le pôle de santé des 3 cantons et sur le partage d information avec les professionnels de Barbezieux. Pour formaliser ces échanges, une fiche action, portée par le CH du Sud Charente et visant le développement des coopération ville hôpital, a été proposé à l intégration lors du Comité de Pilotage. Cf annexe 4 L année 2015 a été marquée par les différentes dynamiques, observées et accompagnées sur le secteur des 4B. Au regard de l urgence de la situation sur l ex canton de Barbezieux, la constitution du pôle de santé barbezilien et l ouverture d un CMD sont de réelles avancées pour le territoire. On peut ajouter à cela l installation d une orthodontiste, début 2016, à Barbezieux. A court terme, le pôle de santé barbezilien prévoit l organisation d une réunion avec l ensemble des partenaires pour présenter son projet de santé. Les professionnels souhaitant intégrés la MSP sont aujourd hui mobilisés sur le dimensionnement du projet immobilier. Analyses et perspectives Le CMD constitue une réelle opportunité d accès aux soins pour les personnes en situation de précarité. Le projet est fortement attendu par les acteurs du médico-social et du social (MDS, MSA, PASS, AAISC ). La Mutualité Française a notamment été informée des besoins exprimés par l APEC pour l accès aux soins des personnes souffrant d un handicap mental. Concernant le pôle à Blanzac, la coordinatrice pourra proposer un accompagnement dans la démarche de labellisation d un projet de santé. Les professionnels de Baignes, bien que mobilisés, n ont pas confirmé leur intention de créer un pôle. Le lien entre les pôles de santé et le guichet intégré de la MAIA apparaît indispensable. La participation de la coordinatrice aux tables de concertation tactiques de la MAIA permet de faire du lien. Indicateurs de suivi Le rapprochement entre la ville et l Hôpital : la mise en œuvre de la FMC constitue un premier outil de coordination entre professionnels hospitaliers et libéraux. En 2016, le CH du Sud Charente devrait se doter d une messagerie sécurisée. Enfin, l objectif d accueil d interne en médecine gériatrique, inscrit pour 2016, est pour le moment reporté. Etat d avancement des projets accompagnés (rédaction d un projet de santé, demande de labellisation MSP) - 2 projets de santé labélisés sur le territoire 12

13 Fiche 1.3 Valorisation de l exercice en milieu rural Structure Référents Contexte Public Objectifs Syndicat Mixte Aurélie Ménard La prise en compte de l évolution des attentes des professionnels de santé (horaires de travail compatibles avec la vie personnelle, familiale et sociale, installation facilitée, nouvelles formes d exercice travail en équipes pluriprofessionnelles ou exercice coordonné au sein de maisons ou de centres de santé, par exemple parcours professionnels diversifiés, notamment en lien avec les hôpitaux ) doit permettre le maintien et le renforcement des effectifs médicaux en Sud Charente. Le Pacte Santé Territoire vise à soutenir les étudiants et internes en médecine et accompagner les jeunes médecins, lors de leur 1ère installation. Les professionnels candidats à l installation (en priorité), et les professionnels en activité qui envisageraient de cesser leur activité. Promouvoir l exercice des professionnels de santé en milieu rural, dans une démarche de valorisation des atouts du territoire Actions portées par les pôles de santé : Accueil d internes : seulement 1 MG maître de stage dans la MSP de Chalais. Deux médecins prévoient de se former en 2016 (1 à Barbezieux et 1 à Chalais). Pas d accueil d internes en 2014 au CH du Sud Charente. Lors du Comité de Pilotage, l obligation pour les nouveaux professionnels souhaitant exercer en Maison de Santé a été évoquée. Cette condition pourrait être demandée par les collectivités disposant de locaux. Projet de santé : Partage d information, exercice regroupé et mise en œuvre de coopération, sont autant d éléments attractifs pour les jeunes professionnels. Il est à noter l attractivité de la MSP de Chalais puisque pendant la phase d élaboration du projet immobilier, une diététicienne et une interne en médecine générale se sont engagés à s y installer. Enfin, à l ouverture, les professionnels du pôle ont trouvé un urologue pour des consultations avancées et un pologue (en attente de confirmation). Sur le secteur de Barbezieux, la réflexion du pôle de santé a permis aux professionnels d être sollicités par un jeune chirurgien-dentiste. Les médecins ont également valorisé le projet auprès d un jeune médecin, qui va dans un premier temps effectué des remplacements. Formation Médicale Continue : la mise en œuvre de la FMC sur le territoire constitue également un atout valorisable auprès des jeunes médecins parfois peu enclins à s éloigner de leur CHU de rattachement. Descriptifs de l'action Actions portées par le Pays Sud Charente Encourager les professionnels à participer à la formation des étudiants : Diffusion de dépliants «Misez sur le Sud Charente Médecins et remplaçants» auprès des 30 médecins en exercice sur le territoire (mars) A noter : réalisation d un phoning par le COGEM, à l échelle de la région Poitou-Charentes pour recruter des maîtres de stage. (mars). 8 médecins généralistes maîtres de stage en 2015 Rechercher de nouveaux professionnels et promouvoir le territoire auprès des professionnels engagés dans un projet d installation : - Diffusion d une cinquantaine de dépliants «Misez sur le Sud Charente Médecins et remplaçants» auprès des étudiants en CESP (Contrat d Engagement Service Public) lors de la journée d information organisée par le pôle ambulatoire de l ARS. (septembre) ; - Diffusion de dépliants «Misez sur le Sud Charente : jeunes médecins» auprès du service PMI du Département pour une diffusion auprès des stagiaires accueillis (juillet) - Intervention à la faculté de médecine de Poitiers auprès des internes en médecine générale, en partenariat avec le CRP IMG (Association des Internes en médecine générale) et distribution de dépliant (octobre) - Mise en ligne du dépliant sur le site (forum) de l AIMG de la faculté de Limoges - Mailing du dépliant par le SIMGA de la faculté de Bordeaux aux adhérents de l association et prise de contact avec l Université de Bordeaux pour participer au «Forum des Jeunes Médecins» organisé par le DMG, sans réponse positive A noter : en début d année 2016, le Pays Sud Charente a été contacté par un couple de jeunes médecins, intéressé par la région. Ils ont trouvé les contacts de la coordinatrice du CLS via le site des internes de Poitiers. 13

14 Accompagner les cessations d activités Plusieurs échanges avec le pôle ambulatoire et la DT 16 de l ARS ont permis d avancer sur une stratégie à développer. Une trame d entretien semi-directif (annexe 5) a été élaborée et validée par le groupe thématique (le 9/10/2015) pour identifier les besoins des professionnels de santé et avoir connaissance des démarches engagées en termes de recherche de successeur. En ce début d année 2016, la rencontre avec ce couple de jeunes médecins permet de mesurer les potentiels retombés de ces actions de communication. La démarche d entretien avec les professionnels du territoire doit permettre de connaître les outils utilisés pour la recherche de successeurs notamment. Ce couple a mis en lumière qu ils n avaient vu aucune annonce concernant le Sud Charente sur internet. Enfin, l année 2015 a permis de consolider des partenariats : - Avec l ARS afin de communiquer auprès des internes en CESP - Avec le CH du Sud Charente pour permettre l accueil d interne en médecine gériatrique Analyses et perspectives Indicateurs de suivi Perspectives : - Développement de partenariat avec les représentants des professionnels de santé : organisation de rencontres avec le CDO MG et l URPS MG en Réalisation d entretien avec les professionnels de santé, proches de la retraite et selon les secteurs géographiques identifiés - Réalisation d un listing des internes réalisant un stage en Sud Charente Enfin, lors du groupe thématique du 9/10/2015, il a été évoqué l organisation d évènementiel (type séminaire, formation) à l initiative des professionnels de santé et du CH auxquels pourraient être invités à participer les étudiants de Poitiers et Bordeaux. Cette piste pourra être évoquée dans le cadre d entretiens réalisés avec les professionnels de santé. Evolution du nbre de professionnels de santé Part de médecins généralistes MS : 8 Documents / outils de communication 14

15 Synthèse : état avancement axe 1 Fiches actions Porteur Objectifs opérationnels Calendrier programmé Réalisé Non réalisé En cours Remarques 1.1 Développement du Pôle de santé des 3 cantons Pôle de santé des 3 cantons Adhérer à la plateforme E santé 2012 Partenariat avec ASALEE 2013 Créer un réseau informatique commun aux professionnels de la maison de santé et associant les structures médicales Etude des modalités pour la réalisation de consultations à Brossac Développer les relations entre la MSP et les structures médicales en appui situées sur les 3 cantons Organiser des rencontres régulières autour du projet de santé avec l'ensemble des sites du Pôle Augmentation de la patientèle Accompagnement du GCS Installation d une interne dans la MPS Lien SI AG Participer au déploiement du DMP en s'équipant de logiciel DMP-compatible 2016 Lien SI 1. 2 Appui à la réflexion et à la structuration Syndicat Mixte Pays Sud Mise en place d'atelier d'etp avec la MSA 2016 Améliorer les conditions de participation à la FMC en partenariat avec l'afom Sud 2C et les Hôpitaux du Sud Charente Engager des rencontres entre collectivités et professionnels, pour amorcer une démarche de coopération pluri professionnelle Programmation d une rencontre en 2016 Convention de partenariat Chalais, Barbezieux, Baignes, Blanzac 15

16 des soins primaires sur le territoire Sud Charente Charente Finaliser le projet de convention entre le pôle de santé et les Hôpitaux du Sud Charente Identifier les parcours de santé des usagers susceptibles d'être formalisés en associant l'ensemble des acteurs du territoire Améliorer les conditions matérielles d'exercice (ouverture MSP Chalais, locaux disponibles, labellisation de structures existantes) Promouvoir l'accueil d'étudiants en MG par les Hôpitaux du Sud Charente, préciser les mesures proposées pour favoriser les conditions d'exercice des nouveaux médecins généralistes Groupe de travail la MAIA Constitution d un groupe «santé mentale» 2 MSP Locaux municipaux dans tous les cantons sauf à Montmoreau Fiche action proposée par le CH 1.3 Valorisation de l'exercice en milieu rural Syndicat Mixte Pays Sud Charente Informer les généralistes des possibilités de formation à la MS Soutenir les maîtres de stage par un accompagnement personnalisé et recenser les besoins des professionnels en termes d'accueil de stagiaire Logements étudiant prévus dans le projet de MSP de Barbezieux Associer les professionnels à la recherche puis l'accueil de nouveaux professionnels sur le territoire Projets de santé + trame d entretien Mettre en œuvre le plan de communication ciblant les étudiants des facultés de Poitiers, Bordeaux et Limoges avec l'ensemble des partenaires Informer les professionnels les plus âgés des mesures pour préparer leur cessation d'activité A prévoir dans le cadre des entretiens 16

17 IV. Bilan de l axe 2 : Accès aux droits, aux soins, à la prévention : promotion de la santé Fiche 2.1 Structure Référents Contexte Public Objectifs Alimentation et activités physiques Syndicat Mixte Aurélie Ménard En 2011, lors des journées «Santé vous bien en Sud Charente», les participants (élus, professionnels de santé et partenaires) ont retenu la thématique «Nutrition» comme prioritaire. En lien avec la plateforme régionale «Nutrition Obésité Maladies chroniques» de l ARS PC et les orientations du PNNS, cette fiche action vise à soutenir le développement d actions portées par les acteurs locaux, ayant pour point commun d agir en direction de la promotion des comportements alimentaires et de la pratique d activités physiques favorables à la santé. Les personnes vivant en Sud Charente (en priorité) et les publics de passage Promouvoir les comportements nutritionnels et la pratiques d activités physiques favorables à la santé Accompagnement de projets intégrés au CLS lors du Comité de Pilotage du 12/02/15 Descriptifs de l'action Activités physiques adaptées : 2 actions portées par la MFPC «Je sport de chez moi» vise l amélioration du bien-être physique et psychique des personnes en situation de précarité et / ou d isolement, de 18 à 55 ans. L action a démarré en septembre 2015 par la programmation de 17 RDV (jusqu en mai 2016) pour découvrir une activité physique adaptée, et court jusqu en mai La coordination du CLS a permis le relais vers les acteurs locaux pour le développement de partenariat (CSC de Barbezieux notamment) et l accompagnement de la MF pour la présentation du projet à la municipalité de Barbezieux (partenariat pour un prêt de salle). - 5 réunions du Comité de Pilotage dont 1 focus groupe avec les personnes bénéficiaires de l épicerie sociale de Barbezieux - Le bilan a mi-parcours met en évidence la difficulté à mobiliser le public cible. Les ateliers proposés fonctionnent très bien mais ont été investis par des seniors (seulement 4 personnes en situation de fragilité sociale identifiées). «Mouvements partagés» favorise les stratégies de prévention des complications liées à la maladie d Alzheimer pour les personnes touchées par la maladie et leurs aidants naturels. L action a démarré en septembre 2015, dans les locaux du CH du Sud Charente (RPA) avec l organisation de 15 séances d activités physiques adaptées pour les couples aidants / aidés. La coordination du CLS a été sollicitée pour accompagner la présentation de l action à la direction du CH du Sud Charente (partenariat : prêt de locaux). - 5 réunions du Comité de Pilotage dont 1 réunion bilan - L action a bénéficié à deux couples, et est reprise en 2016 par la Plateforme de répit des aidants du Sud et de l Ouest Charente. Projet collectif : «Mieux manger, bien bouger : être acteur de sa santé», CSC du Barbezilien et de Chalais, l Oison et l ATLEB L ensemble de ces acteurs proposent des actions d éducation nutritionnelle à destination de personnes en situation de précarité, en 4 points du territoire : à Chalais et Barbezieux pour les CSC, à Montmoreau pour l Oison et à Blanzac pour l ATLEB. Dans l objectif de répondre de façon concertée à l AAP de la Plateforme «Nutrition, Obésité, Maladies Chroniques», un groupe de travail s est constitué afin de coordonner les actions (3 rencontres organisées : le 29/01 accompagnée par l IREPS, le 19/02 et le 22/09). La première rencontre a été coanimée avec l IREPS (appui à l OCR) et la dernière a associé l AAISC, qui développe une 17

18 action similaire à destination des gens du voyage (proposition d intégration d une fiche action en annexe du projet, en Annexe 6) L ensemble des projets a reçu un avis favorable de l ARS. Lors du groupe thématique du 4/11/2015, il a été proposé la poursuite de ce groupe de coordination (partage d expérience, mutualisation de projet) ainsi que son élargissement aux partenaires du CLS (renforcement de partenariat, meilleure coordination des actions). «Objectif équilibre» : action portée par l ASPET PC vise la préservation de l équilibre physique, sociale et moral afin de retarder les effets du vieillissement par une meilleure qualité de vie. Ces 15 séances d activités physiques adaptées, pour les personnes de plus de 60 ans, ont été proposées fin 2014 début 2015 à St Aulais mais l action n a pu être reconduite en 2015 à Barbezieux. En 2015, un échange téléphonique avec la CDC des 4B a permis de faire un point sur l avancement du projet d amélioration de l approvisionnement en produits locaux pour les cantines. La collectivité est en réflexion pour éventuellement rejoindre la démarche de ville PNNS. Analyses et perspectives Indicateurs de suivi Enfin, l association «Sport Santé Sud Charente» a sollicité la coordinatrice afin de présenter leur action (séance d activités physiques adaptées dans les locaux du CH du Sud Charente, pour les personnes sédentaires notamment, orientées par les professionnels de santé). Concernant les ateliers d éducation nutritionnelle, le groupe constitué est une plus-value à la démarche puisqu il a permis une coordination des actions (mutualisation de moyens), un échange d expérience (ex : intégration des bilans de santé) et le dépôt de demande de subvention collectif. En 2016, une première rencontre élargie a permis d associer le CES de la CPAM, la MFPC, la Banque Alimentaire et l ASEPT. - Mise en place de bilans de santé avec l AAISC et l Oison - Développement de l axe de la découverte d activité physique avec la MFPC - Actions mutualisées avec la Banque Alimentaire Avancement des projets accompagnés Création d un tableau de suivi des actions du CLS 18

19 Bilan des actions des partenaires La réunion du groupe thématique du 4/11/2015 a permis de partager le bilan des 22 fiches actions inscrites dans le CLS et portées par des acteurs locaux. Ce bilan des actions, pour chaque thématique de la promotion de la santé, est synthétisé dans le tableau de bord ci-dessous. Objectifs du bilan partagé : - D avoir une vision de territoire, par secteur et par public ; - De partager collectivement les résultats ; - De consolider des partenariats ; - De préparer, formuler les interrogations à soumettre en Comité de Pilotage. Lors du Comité de Pilotage, plusieurs points ont permis de préciser la feuille de route La démarche de travail en groupe thématique est à poursuivre (ex : groupe nutrition, santé mentale). Il est proposé de définir un cahier des charges communes (objectifs partagés) et d identifier un «chef de file» par thématique pour une bonne coordination des actions. Le Comité de Pilotage souhaite que pour chaque thématique, le travail de coordination soit réalisé en cohérence avec l action publique et permette une meilleure lisibilité des actions pour les usagers. 4 groupes de travail sont identifiés : - NUTRITION (Précarité) - AUTONOMIE ET DEPENDANCE - SANTE MENTALE - PARENTALITE Plusieurs nouvelles actions identifiées ont été soumises à l intégration au CLS. Certaines actions ont été validées, d autres ont reçu un accord de principe, sous réserve de remplir les critères définis par les membres du Comité de Pilotage : - L action rejoint les orientations principales (cahier des charges commun) - L action s inscrit en complémentarité des actions existantes - L action est éligible au financement (idée de la pérennité) 19

20 THEMES Actions intégrées en 2016 Actions à confirmer NUTRITION PARENTALITE Atelier Santé Nutrition pour les gens du voyage, AAISC (annexe 6) = Amendement au projet collectif Réseau d Ecoute, d Appui et d Accompagnement à la Parentalité, CSC de Barbezieux (annexe 7) Projet de l association Sport Santé Sud Charente AUTONOMIE ET DEPENDANCE Soutien et accompagnement des proches aidants, porté par la Plateforme des aidants, Plateforme des aidants (annexe 8) Ateliers numériques dans les EHPAD, ENSC (annexe 9) SANTE MENTALE Amendement de la fiche action du CHCC Dispositif de proximité (CMP) (annexe 10) Projet de déploiement des dispositifs GEM et FG, par l UDAF Accompagnement à la connaissance de la psychologie, AZ2M (annexe 11) Le bilan des actions menées par les partenaires locaux en 2015 est présenté ci-dessous. 20

21 Droits et informations Fiches actions Porteur Objectif général Description du déroulement de l'action Difficultés rencontrées Bonnes pratiques identifiées Alertes éventuelles Perspectives Indicateurs spécifiques de suivi et de résultats 4,1 Proposer une information sur les droits de l'assurance maladie et un examen périodique de santé CES de la CPAM 16 Favoriser l'accès aux droits, à la prévention et à la santé aux personnes les plus éloignées du système de soins Développement de partenariat avec des acteurs locaux pour proposer un bilan de santé gratuit aux personnes en situation de précarité 5 partenaires locaux ont orientés (ATLEB : 4, AAISC : 7, CSC BBZ : 20, CI de Baignes : 15, Inter 3B : 3). Forum Santé : prise de contact avec la plateforme des aidants et l'aaisc (1 réunin d'info auprès des gens du voyage). Prise de contact avec la Mission Locale et les Resto du Cœurs Non prise en charge des BS pour GDV affiliés au RSI Partenariats avec la Plateforme des aidants, la mission locale, les Restos du Cœur, l Oison Nbre de personnes ayant bénéficié d'un bilan de santé en 2015 en SC : 559 dont 270 personnes en situation de précarité. Nbre de personnes ayant bénéficié d'une séance d'éducation en santé : 16. Nbre de personnes dirigées / accompagnées par les partenaires locaux : 49 Indicateurs à compléter selon les données disponibles : Satisfaction des personnes, particularités et profil type des personnes en situation de précarité, dépistage confirmé, impact des messages de prévention 4,2 Parcours de santé pour les personnes en situation de précarité 4,3 Groupes d'échanges "pour prendre soins de sa santé" ASEPT PC MSA Proposer un parcours santé Proposer un parcours santé Parcours de santé global : -Accès aux droits (RDV prestations à Barbezieux + participation groupe de travail départemental) -Accès aux soins, en individuel ou collectif, en lien avec d'autres partenaires du territoire (CCAS, Aide alimentaire, AISC, Raison de +, oméga 3, Pole emploi, travailleurs sociaux ) Proposer des actions adaptées aux personnes et aux groupes, et notamment des ateliers ou modules d'éducation nutritionnelle Chantier d'insertion de Rioux Martin : 9 personnes Accompagnement de 2 groupes à Lignères Sonneville dont certaines personnes domiciliées en Sud Charente. Problème de transports sauvent évoqués Méconnaissance des dispositifs de transport (ex : le bus à 1 ) Intérêt de l'accompagnement. Partenariat avec le CES de la CPAM pour la réalisation de bilan de santé. Mise en œuvre d'une expérimentation à l'issue des bilans de santé lorsque des anomalies alimentaires sont identifiées : organisation de Parcours Nutrition Santé (3 rencontres avec une diététicienne gratuite). Partenariat avec deux diététiciennes libérales Non réalisé en 2015 (le congé maternité de l assistante sociale a conduit à revoir les objectifs pour 2015) Projet Parcours nutrition santé en Intérêt pour mutualiser certaines réflexions avec les acteurs œuvrant dans le champ de la nutrition en Sud Charente. Possibilité de développer un partenariat avec la mission locale dans le cadre du dispositif "garantie jeune". Mise en œuvre en 2016 à l'étude 18 personnes mobilisées pour bénéficier d'examens de santé (soit pochette individuelle soit au CES) en Sud Charente dont 12 participations effectives 4 ressortissants agricoles ayant bénéficié d'un " Rendez-vous prestations "spécifique 12 Engagement dans un parcours de soins 2 personnes ayant bénéficié d'un soutien financier pour le reste à charge de soins engagés 12 participants aux séances collectives d'information d'education nutritionnelle 9 personnes ayant bénéficié d'une action collective «Ateliers Nutritions santé «: 3 ateliers animés par une dététicienne 15 personnes invitées à consulter une diététicienne (prise en charge de 3 consultations) suite à des examens de santé menés au cours du dernier trim 2014 et des 3 premiers trim de Nbre de personnes concernées Perspectives du CLS : Proposition d associer ces acteurs à la réflexion du groupe nutrition (lien étroit entre les actions) pour une meilleure coordination des actions sur la thématique Nutrition Précarité. Communication, par l intermédiaire des journaux communaux, sur les actions individuelle. Lors de la réunion du groupe thématique «Promotion de la santé», les acteurs ont exprimé le souhait de valoriser les actions individuelles concernant l ouverture de droits notamment. A ce jour, le CLS reflète essentiellement les actions collectives. 21

22 Nutrition Fiches actions Porteur Objectif général Description du déroulement de l'action Difficultés rencontrées Bonnes pratiques identifiées Alertes éventuelles Perspectives Indicateurs spécifiques de suivi et de résultats 4,5 Modules Nutrition Santé Adolescents 4,6 Modules Nutrition Santé Petite Enfance 4,7 Modules Nutrition Santé Séniors 4,8 Informer et motiver pour lutter contre le surpoids en compléments d'un examen périodique de santé ASEPT PC ASEPT PC ASEPT PC CES de la CPAM 16 Favoriser, chez les adolescents, l adéquation de leurs apports alimentaires et nutritionnels avec les repères de consommation définis par le PNNS en leur donnant les clés pour une alimentation de meilleure qualité et plus diversifiée. Promouvoir l adoption de comportements nutritionnels favorables à la santé dès le plus jeune âge. Prévenir le vieillissement par des actions nutritionnelles spécifiques aux personnes âgées. Favoriser l accès la prévention et à la santé aux personnes en surpoids et particulièrement pour celles les plus éloignées du système de soins (public prioritaire des CES). 5 modules au sein de la MFR Sud Charente et du lycée agricole de Barbezieux, animés par une diététicienne Ateliers nutrition petite enfance (modules proposés et animés par une diététicienne) : Multi accueil Calin Malin à PEREUIL et au RAM de BARBEZIEUX Non réalisé car recrutement d'une animatrice en milieu d'année Proposer une séance d'éducation en santé aux personnes identifiées lors des bilans de santé sur les thèmes de l'activité physique, hygiène dentaire et alimentation Bon partenariat avec les établissements d'enseignements agricoles. Programme labellisé par la caisse nationale (déploiement). Solliciter pour former d'autres caisses. Bon partenariat avec les structures qui permet une bonne participation aux ateliers De plus en plus sollicité Abandon de l'idée de développer des atelier pour les 6-13 ans. Poursuite en 2016 Programmation d'un atelier en 2016 Nbre de modules : 19 Nbre d'élèves concernés : 167 élèves (4, 3, 2 PA, 1 et 2 SAPAT). Evaluation qualitative des évolutions de comportement (indicateurs sur l'ensemble des ateliers en 16 et 17) : taux de satisfaction à la fin de chaque atelier : 60 %, évaluation des connaissances et comportement avant et après chaque modules (à partir du 3 modules) : une majorité des répondants sont d'accord pour changer leur comportement mais jugent la démarche difficile. Nbre de modules : 5, Nbre de participants : 69 (une majorité d'assistantes maternelles suivi de parents) Questionnaire de satisfaction (indicateurs sur l'ensemble des participants en 16 et 17) : satisfaction générale avec une part des participants (entre 63 et 75 % selon les modules) prêts à changer leurs habitudes après l'intervention. Nbre d'atelier : 0, nbre de participants : 0 Nbre de personnes concernées : 16 22

23 5,1 Je sport de chez moi Mutualité Française Poitou - Charentes Améliorer le bienêtre physique et psychique des personnes en situation de précarité et/ou d'isolement (entre 18 et 55 ans) Proposer 17 RDV pour découvrir une activité physique adaptée atour de 4 thématiques (bien-être dans ses basckets, bien-être dans son assiette, bien-être dans sa vie et bien-être ensemble) Introduction prévention santé de chaque atelier Rallye sport culture et ateliers ludopédagogiques. Organiser un bilan personnalisé en fin de cycle (bilan de forme) et un bilan de santé en partenariat avec le CES de la CPAM. Sensibiliser les professionnels de l'animation sportive et culturelle au sport - santé. Difficulté à remplir l'atelier. Le public participant n'est pas le public ciblé (suite à l'annonce presse) : réponse d'un public senior, pas forcément en difficulté sociale. Les caractéristiques du public accueilli ne rend pas nécessaire une orientation et un accompagnement vers le CES. Mobilisation du public grâce à la presse. Public très mixé socialement. Mobilisation des clubs sportifs (projet d'organisation d'une conférence) en partenariat avec le CDOS, DDCSPP, MJC. reportée (échelle CLS) Plublic cible Reconduction du dispositif à la condition de cibler le public. Offre relevant du droit commun pour répondre aux attentes du public senior (activité de faible intensité). Complémentarité à rechercher avec le groupe nutrition du CLS et l'association Sport Santé Sud Charente A mi-parcours : fin d action prévue en mai 2016 Nbre de participant : de 9 à 18 selon les séances (2 à 4 personnes en difficulté sociale ou de santé ont maintenu leur participation). Les personnes sont majoritairement satisfaites et souhaitent pratiquer davantage d'activité physique. Programme sport santé, programme d'ateliers pédagogiques (cf programme) Nbre et typologie des associations mobilisés : 2 (MJC et Centre équestre) 5,2 Mieux manger, bien bouger en Sud Charente : être acteur de sa santé Association l'oison CSC de Chalais Développer, chez les personnes en situation de précarité, l'envie d'être acteur de sa santé par l'acquisition de comportements nutritionnels adaptés. Accompagner les personnes en situation de précarité à concilier alimentation équilibrée et petit budget. Renforcer les partenariats avec les acteurs du champ de la promotion de la santé. Mise en œuvre d'un atelier cuisine «Popote et Papote» -2x/mois hors vacances scolaires au CLSH -Organisation de temps de découverte collective (préparation pique- nique et sortie sportive, repas convivial) -Implication des participants dans les manifestations locales (gaminades, repas noël, AG,...). Mise en œuvre d un atelier dégustation pendant la distribution de l'aide alimentaire «atelier café» -1x/mois - Intervention de la cuisine mobile de la banque alimentaire 2x/an. Mise en œuvre d'atelier cuisine "mobile" (Serfouette et fourchette) avec des temps d'information, des temps de pratiques et des interventions complémentaires de partenaires volontaires (acheter malin, lecture d'étiquettes ). Mise en place d'un jardin pédagogique, en lien avec les enfants et les résidents d'ehpad (sensibilisation environnement et activités physiques) Charges administratives importantes (temps passé pour les demandes de subvention au regard du budget de l'action) Non réalisation d'atelier mobile car non financement d'un camion. Recrutement référent famille en octobre 2015 Nécessité d adapter l action : 1 atelier réalisé seulement Bonne participation du public. Projet collectif. Présentation des services RSP au groupe «Papote Popote» (CAF, CPAM ). Organisation de 5 temps d'implication dans la vie de la cité (Gaminades, musique métisse, atelier cuisine au CLSH, conférence débat, fête des familles, distribution de chocolat pendant la distribution de l'aide alimentaire par la croix rouge). Plusieurs personnes bénéficiaires de l aide alimentaires ont rejoint le groupe Popote Papote. 1 personne du groupe est devenue bénévole à la Croix Rouge. Mise en place en 2015 de l intervention d une coiffeuse, 1 fois par trimestre, à tarif réduit (5 la coupe) Etude des possibilités d'adaptation de l'action sur le site du CLSH de Chalais (1x/semaine). Projet collectif (groupe nutrition, partenariat avec l AAISC) A noter : Partenariat avec le CES de la CPAM (3 groupes / an) pour les personnes du chantier d insertion Jusqu à 23 participants aux ateliers Papote et Popote Augmentation du nbre de bénéficiaire de l aide alimentaire Locaux pour la distribution peu adaptés Difficulté de mise en œuvre en 2015 Souhait de doubler les ateliers pour répondre à la demande. Intérêt pour un partenariat avec le CES de la CPAM et l'action portée par la MFPC "Je sport de chez moi" Développement de l'action (1 atelier/mois le samedi matin) en partenariat avec l'aaisc (gens du voyage). Regroupement avec le temps parent - enfant : atelier collectif, sortie parcours santé, marché de noël, ). Nbre d'ateliers : 25 Fréquentation moyenne : 11 à 12 personnes (36 inscrits, 286 participants cumulés 69 % de personnes en situation de précarité (RSA, Chômage, AAH) et majoritairement des femmes. Satisfaction des participants : assiduité des présences, questionnaire en cours. Orientations vers le RSP de Montmoreau Participation au temps de découverte collective : 35 personnes (12 familles), participation aux temps de la vie de la cité : 5 à 12 personnes sur les différents temps proposés. Nbre de rencontres de coordination : 3 Projets mutualisés : 1 conférence débat avec la diététicienne de la Banque alimentaire Nbre d'ateliers : 1 Fréquentation moyenne : 8 personnes (5 parents et 3 enfants) Nbre de rencontres de coordination : 3, Projets mutualisés : 1 (atelier avec l'aaisc). Autres indicateurs, non mesurables pour le moment : Satisfaction des participants, orientations, taux de participation aux sorties ou autres activités, Nbre d'orienation vers le BS 23

24 5,2 Mieux manger, bien bouger en Sud Charente : être acteur de sa santé CSC de Barbezieux ATLEB Développer, chez les personnes en situation de précarité, l'envie d'être acteur de sa santé par l'acquisition de comportements nutritionnels adaptés. Accompagner les personnes en situation de précarité à concilier alimentation équilibrée et petit budget. Renforcer les partenariats avec les acteurs du champ de la promotion de la santé. Mise en œuvre d'atelier cuisine (repas placard de septembre à juin et compagnie des gourmands pendant les vacances scolaires avec parent/enfant) Visites de producteurs (1x/an), Temps d'information sur la nutrition (1x/semaine), Réunions d'informations avec intervention de partenaires (5x/an), Découvertes activités physiques (atelier"je sport de chez moi", atelier expression corporelle, découverte collective "je prends soin de moi" avec l intervention d'une coiffeuse 1x/mois), Organisation d'un temps fort (suite légumania) Organisation de temps de convivialité dans le cadre de l'épicerie sociale : accueil café 1X/semaine Prévention via la présence de partenaires (CPAM, PASS), Formation : intervention d'une diéticienne et de la BA) 3 Ateliers cuisine : cuisine mobile de la BA, organisation d'un buffet pour les 20 ans de l'atleb, préparation d'un pique-nique) Sensibilisation à l activité physique (parcours santé, ramassage de pomme de terre chez un producteur, marche avec les associations locales, sorties piscine) Accompagnement au bilan de santé Non réalisation de l'ensemble des actions (compagnie des gourmands, expression corporelle). Recrutement référent famille en septembre 2015 Les problématiques de terrain (problématiques rencontrées par le public acceuilli nécessite l urgence de l accompagnement) ne permet pas de mettre en œuvre l'ensemble des actions initialement prévues, nécessité d'adaptation Temps d'information nutrition réalisé par la référente famille Mise en place de bilan de santé avec le CES de la CPAM avec de très bons retours et suites du projet : aides administratives, organisation de 2 sorties piscine, 1 pique-nique santé et 1 chantier de ramassage de pdt Ouverture spécifique de la ludothèque le jeudi pour ce public. Permanence de la PASS tous les mardi pendant l'accueil café. Mise en place d'un dispositif de transport le jeudi, pour les consultations médicale (Blanzac - Barbezieux) Mise en œuvre de l'ensemble du dispositif. Intervention de la Banque alimentaire en février 2016 Poursuite des actions Nbre d'ateliers : 9 Fréquentation moyenne : 12 (dont 10 bénéficiaires de l'ess), 100 % de participation au repas partagé intergenerationnel pour Noel (70 personnes) 1 bénéficiaire de l'ess participe aux activités "je sport de chez moi". Interventions extérieures de Janvier à Juin, une fois par mois sur l'équilibre alimentaire. Nbre de rencontre de coordination : 3 Projets mutualisés : 1 (je sport de chez moi), Orientation de 15 personnes en début d'année vers le CES Nbre d'ateliers : 3 (et sensibilisation hebdomadaire pendant la distribution de l'es), Fréquentation moyenne : 3 à 5 personnes (8 à 16 familles bénéficiaire de l'es). Satisfaction des participants : les participants ont demandé à poursuivre les échanges. Orientations : 6 familles vers la PASS, 100 % vers les travailleurs sociaux, 4 personnes vers les ateliers de la ludothèque / pôle mutimédia), 4 personnes vers un BS. Taux de participation aux sorties ou autres activités : 4 à 5 personnes (4 sorties organisées) Nbre de rencontres de coordination : 3. Projets mutualisés : 0 En 2015, le groupe de coordination autour du projet collectif «Mieux manger, bien bouger en Sud Charente : être acteur de sa santé» et composé de l association l Oison, le CSC du Pays de Chalais, le CSC du barbezilien et l ATLEB, a été accompagné par l IREPS et la coordinatrice du CLS pour l élaboration d un Outil de Catégorisation des Résultats (OCR), en vue de répondre à l AAP de la Plateforme Nutrition Maladies Chroniques Obésité de l ARS. Ce groupe s est remobilisé pour l AAP 2016, avec le même accompagnement et la coordination des actions s est développée puisque l OCR 2016 intègre le projet «Je sport de chez moi» de la Mutualité Française PC, l action «Parcours de santé» de l ASEPT proposé auprès des chantiers d insertion et l action de l AAISC «Atelier Nutrition Santé auprès des Gens du voyage». Perspectives CLS : Intégration en annexe du projet collectif «Mieux manger, bien bouger en Sud Charente : être acteur de sa santé» de l action pilotée par l AAISC : «Atelier Nutrition Santé auprès des Gens du voyage». Ouverture du groupe de coordination composé des acteurs portant le projet collectif à d autres acteurs / partenaires : ASEPT, Mutualité Française Poitou-Charentes, CES de la CPAM, l association Sport Santé Sud Charente, la Croix Rouge, la Banque Alimentaire, pour la mise en œuvre d actions mutualisées. Lors des dernières rencontres de ce groupe, un projet mutualisé a été identifié pour 2016 pour l organisation d une conférence débat sur la nutrition en partenariat avec la Banque Alimentaire (pour les acteurs proposant des ateliers cuisine). Enfin, les acteurs ont retenu deux éléments à travailler en 2016 collectivement : la découverte de la pratique d activité physique et la formation des acteurs / bénévoles à l accueil de public fragile. Les actions visent les personnes en situation de précarité. L ASEPT PC sera associée sur d autres thématiques au regard du public visé par leurs actions (autonomie et dépendance pour les ateliers seniors, et parentalité pour les ateliers petites enfances et ados). 24

25 Santé mentale Fiches actions Porteur Objectif général Description du déroulement de l'action Difficultés rencontrées Bonnes pratiques identifiées Alertes éventuelles Perspectives Indicateurs spécifiques de suivi et de résultats 4,4 Dispositifs de prévention de la santé CHCC Mettre à disposition du public cible un dispositif de soins de proximité permettant le maintien de la santé mentale, le maintien de l'autonomie physique, psychique et sociale, de poser un diagnostic précoce, de prévenir les récidives et le risque suicidaire. Accueil, évaluation et orientation infirmière des personnes orientées par les partenaires ou venant de leur propre initiative. Prise en charge de personnes sous injonction ou obligation de soins. Suivis médicaux, psychologiques et infirmiers des personnes ayant déjà été hospitalisées. Activité de CATTP. Éducation thérapeutique. Psychiatrie de liaison avec les hôpitaux du Sud Charente dans le cadre de la prévention, de diagnostics, de soins, de suivis et de coordination en santé mentale. Consultations de proximité dans d autres structures (maisons de retraite ). Renforcer et asseoir le partenariat et les rencontres avec les acteurs des champs médico-sociaux, sociaux. Maintien (renforcer) des réunions avec les acteurs du champ médico-social, l équipe mobile et le C.M.P Interventions des structures du CHCC : - Permanences du C.S.A.P.A. AGORA, - Equipe mobile de la personne âgée GOYA, - Equipe mobile PASS psychiatrie, - Coordination territoriale de la prévention du suicide. Prise en charge pluridisciplinaire Travail de partenariat File active en 2015 * CMP de Barbezieux : 505 patients * CMP de Chalais : 109 patients orientations des personnes, du CMP vers structures du CHCC : - Equipe GOYA :4 - PASS psychiatrique : 1 - CSAPA AGORA : 4 * Actions de la coordination territoriale de la prévention du suicide auprès des adolescents et des adultes jeunes : - Centre de Formation pour Apprentis de Barbezieux (60 jeunes) : "un copain/une copine va mal, que faire..." - Intervention avec comme support de débat l'outil théâtre le "criquet seul" - Collège Théodore Rancy de Chalais : groupe de parole (3 séances) auprès d'élèves présentant des conduites à risque. Bilan d'activité Eventuelles convention de coopération avec les partenaires Remarque : en jaune, les amendements à la fiche action proposés et validés par le Comité de Pilotage du 22/02/2016. A noter : la thématique «santé mentale» avait été fléchée comme prioritaire en 2015 par le Comité de Pilotage. Perspectives CLS : Lors de la réunion du groupe thématique «Promotion de la santé» du 411/2015, les acteurs ont exprimé leur volonté de travailler sur l orchestration des demandes pour répondre plus efficacement, dans un contexte de désertification médicale. Face à cette demande, il sera proposé aux acteurs locaux la mise en place d une réunion d information pour présenter les différents services et missions du Centre Hospitalier Camille Claudel. Le groupe thématique, et le Comité de Pilotage, ont validé la poursuite du groupe de travail «santé mentale», constitué dans le cadre de l organisation de la projection débat à Montmoreau. Un groupe élargi s est réuni le 12 novembre 2015 et s est donné comme pistes à développer en 2016 : -Organisation d une action de sensibilisation des parents et enseignants à la problématique du mal-être, de la dépression et du suicide chez les adolescents. Pour ce faire, un appui de la coordination territoriale de la prévention du suicide sera sollicité en Poursuite de la réflexion sur les actions à engager pour faciliter l accès aux soins de spécialistes (dentistes, gynécologues notamment), en lien avec les besoins identifiés par l APEC notamment. -Mise en œuvre d un accompagnement psychologique et individuel au démarrage de l accompagnement global des travailleurs sociaux, lorsque le besoin s en fait ressentir, dans le cadre du parcours de santé. -Accompagnement au déploiement des dispositifs d accueil et d hébergement proposé par le pôle psychique de l UDAF : création d un Groupe d Entraide Mutuelle, étude de mise en place de Familles Gouvernantes sur le territoire, orientation vers le dispositif de Maison Relais. 25

26 Naissance et petite enfance Fiches actions Porteur Objectif général Description du déroulement de l'action Difficultés rencontrées Bonnes pratiques identifiées Alertes éventuelles Perspectives Indicateurs spécifiques de suivi et de résultats 4,11 Prévention précoce en périnatalité MDS SC Garantir aux futurs parents un suivi préventif de leur enfant. Intervention de la puéricultrice pendant les séances de préparation à la naissance au CPP pour présenter les missions de la PMI Poursuite au même rythme qu'en 2014 Maintien du partenariat Fréquence des interventions : Intervention régulière (8 à 10 fois par an pour 6 à 8 futures maman à chaque fois) 4,12 Partenariat PMI acec le CMP Infanto Juvénile en consultation de nourissons MDS SC Dépister plus précocement les troubles du développement de l enfant pour traiter plus efficacement. Intervention d'un éducateur jeune enfant dans la salle d'attente de la PMI régulièrement Augmentation du temps de pédopsychiatre mais manque toujours identifié (délai d'attente) Poursuite au même rythme qu'en 2014 : 1/2 journée de temps de consultations pédopsy (ce qui est peu par rapport au besoin) + 1/2 journée de temps de réunion technique Nécessité du maintien du temps de pédopsychiatre et de l'hôpital de jour (CATTP) Poursuite et maintien du lien avec le CMP Nbre d'intervention : 47 demi-journées ; Nbre de personnes orientées vers le CMP : 23 enfants 4,13 Groupe parents enfants de PMI 4,14 Séance collective de préparation à la naissance MDS SC MDS SC Créer un espace de prévention précoce et de promotion de la parentalité : proposer un temps d observation et de soutien à la parentalité, de la période périnatale à la scolarisation de l enfant. Permettre aux femmes enceintes d'être pleinement actrices de leur grossesse et de leur accouchement 2 sessions de 6 séances (avril à juin et septembre à décembre). Lieu : Foyer résidence PA de la Cigogne, à BBZ. 1ère session : 4 familles sur 12. Mise en place de cours de préparation à la naissance (cours théoriques et exercices physiques) - MDS de Chalais - 2 séances par mois Pb de mobilité pour certaines familles. Le public ciblé est plutôt mobile. La difficulté est de faire venir les femmes enceintes suivies à domicile par la sagefemme en séance collective. Certaines ne peuvent se déplacer faute de moyen de locomotion. Du coup la préparation à la naissance se fait plus à domicile. Mixité sociale intéressante. Intérêt des parents. Développement d'un partenariat avec le personnel du foyer résident : participation des résidents à 1 groupe permet le développement d'une relation intergénérationnelle (échange sur la parentalité). La réalisation de 20 EPP (entretien prénatal précoce au 4ème mois) à domicile a permis d'informer les couples sur la possibilité d'être accompagnés par la sage-femme de PMI jusqu'au terme de la grossesse, de présenter la mission de la puéricultrice de PMI et d'orienter vers les professionnels partenaires en fonction de leurs besoins. Partenariat avec l'équipe du foyer résidence à développer. Souhait des parents de faire des sorties. Proposition d'orientation vers des structures de droits communs (LEAP, halte garderie, crèches ) Poursuite Nbre de participants : 4 familles (4 mamans, 1 papa et 4 enfants) Nbre de séance : 20 Fréquentation : 1 à 2 femmes / séance Nbre de femmes suivies à domicile : 26 Deux actions ont été proposées, sur la thématique de la parentalité lors du Comité de Pilotage du 22/02/2016. Il est à noter que certaines actions sont transversales sur la thématique «Santé Mentale» et «Conduites à risques». - Le Comité de Pilotage a validé l intégration de l action du CSC du barbezilien concernant le Réseau d Ecoute, d Appui et d Accompagnement à la Parentalité. U réseau est en cours de construction à l échelle du CSC de Chalais. - Pour l action proposée par AZ2M «Accompagner la connaissance de la psychologie», le Comité de Pilotage propose d étudier la complémentarité de l action avec les dispositifs existants et d étudier les modalités de financement de l action avant son intégration au CLS. Perspectives CLS : Au regard de ces deux projets et de la volonté du Comité de Pilotage de coordonner les actions du CLS par thématique et par public, il conviendra d organiser un groupe de travail spécifique rassemblant la MDS, les CSC, le CMP, AZ2M, l UDAF, l ASEPT PC, la MSA et la CAF, afin de définir un cahier des charges communs sur les actions à mener en Sud Charente. 26

27 Prévention des conduites à risques Fiches actions Porteur Objectif général Description du déroulement de l'action Difficultés rencontrées Bonnes pratiques identifiées Alertes éventuelles Perspectives Indicateurs spécifiques de suivi et de résultats 4,9 Groupes jeunes filles "entre nous" 4,10 Prévention des conduites à risques au sein des MFR MDS SC ASEPT PC Favoriser le bien - être des jeunes filles : l'estime de soi, le respect de soi, le respect des autres et l'épanouissement personnel Contribuer à prévenir les conduites addictives et à risque. Groupe qui concerne des jeunes filles de 11 à 14 ans. Repérage et orientation en fonction des difficultés de jeunes connues dans le cadre de traitement d IP, de jeunes placées en famille d accueil, de jeunes dont les familles étaient suivies dans le cadre de la prévention. Animation par un binôme Assistante Sociale et Psychologue de la MDS Rencontre individuelle des parents en début de l action. Groupe fermé (confiance et dynamique) Confidentialité Respect de la place et de la parole de l autre Groupe basé sur une démarche participative Alternance de sortie, de participations d intervenant et de rencontres sur la MDS Un goûter clôture la fin de la rencontre 5 séances des ateliers "mieux être" au sein de la MFR SC sur 2 groupes Groupe hétérogène par rapport à la tranche d'âge Bonne dynamique du groupe et bonne participation (6 jeunes). Partenariat avec le collège de Chalais. Adaptation du format des séances : 1 séance tous les 15 jours (au lieu d'une séance /mois un peu plus longue). Jeunes très solidaires entre elles Poursuite du groupe Poursuite de l'action Fréquences des rencontres : 1 tous les 15 jrs Nbre de jeunes : 6 Contenu des rencontres : même format qu'en 2014 (ateliers, journées à thème, rencontre du centre de planification, discussions, vidéo débat...) Nbre d'élèves concernés : 14 élèves de 2nde SAPAT Questionnaire de satisfaction : 65 % des élèves ont exprimé le souhait de développer de nouvelles compétentes psychosociales, on note une évolution des comportements avant / après les ateliers Perspectives du CLS : Ces actions sont transversales à la thématique «parentalité» et «santé mentale». Il conviendra d associer ces acteurs sur ces groupes thématiques. 27

28 Autonomie et dépendance Fiches actions Porteur Objectif général Description du déroulement de l'action Difficultés rencontrées Bonnes pratiques identifiées Alertes éventuelles Perspectives Indicateurs spécifiques de suivi et de résultats 4,15 Gérontochallenge 4,16 Mise en place d'atelier Bien Vieillir 4,17 Fluidification du parcours de soins des personnes âgées ASEPT PC ASEPT PC MAIA Les Géronto Challenges ont une triple vocation santé (information, prévention, éducation) Sensibiliser aux bonnes pratiques nutritionnelles des résidents et des soignants accompagnants ; Promouvoir l activité physique pour les personnes âgées de EHPAD et comme objectif complémentaire ; Redonner un rôle social aux résidents. Apporter les «clés» d un vieillissement réussi et permettre une prise de conscience de l impact de nos comportements afin d agir et changer nos habitudes de vie en faveur d un vieillissement «réussi», «Ajouter de la vie aux années». Améliorer l'efficience du parcours de santé des personnes âgées en assurant des réponses coordonnées aux besoins des PA et en utilisant aux mieux les ressources humaines et les structures disponibles sur le territoire Réalisation d'une journée de promotion de l'activité physique pour les personnes en EHPAD : 16 EHAPD participants. Réalisation à Soyaux en 2015 Ateliers ts les 15 jours, pour les personnes de + de 55 ans, sur 7 thématiques : bien vieillir, nutrition, organe des sens, santé des os et du squelette, sommeil, bon usage des médicaments, hygiène bucco-dentaire. 1. Création d'un référentiel d'interventions : recensement des éléments 2. Création d'un formulaire d'analyse multidimensionnel 3. Développer l'accompagnement en gestion de cas Nécessité d'adaptation des nouvelles épreuves, intégration de 2 nouvelles EHPAD à augmenter le temps de la journée Pas de groupe en 2015 : recrutement d'une animatrice Numérisation du formulaire d'analyse multidimensionnelle. 2 EHPAD du territoire participante (Chalais et St Laurent de Belzagat) + 1 EHAPD sur liste d'attente (Aubeterre). Satisfaction générale des résidents, implication dans la préparation en amont. Création d'un référentiel d'intervention en cours (attente de la validation des acteurs pour intégrer le guichet intégré). Validation d'un formulaire d'analyse multidismensionnelle version papier. Recrutement d'un chargé de mission pour la dématérialisation des outils du guichet intégré Nbre important de cas suivi par les gestionnaires (liste attente) Prochaine rencontre le 26/05/2015, à Segonzac Organisation d'ateliers en partenariat avec les CSC de Chalais et Barbezieux en 2016 (organisation d'une réunion de prévention pour présenter le dispositif) Dématérialisation des outils 16 EHPAD participantes soit 118 résidents dont 80 résidents qui ont participé aux épreuves. Questionnaire de satisfaction et bilan de l'organisation (impression générale des participants : 80 % très bien et 20 % bien, accueil / organisation : 90 % très bien et 10 % bien, Épreuves adaptées aux résidents : 95 % oui et 5 % non). Nbre d'atelier Nbre de participant Nbre des situations signalées : 227 (160 suivies et 96 inclusions) Provenance de l'orientation des personnes : 31 % CH et 18 % médecin traitant Modalités de sorties de la gestion de cas : 41 % décès - 41 % entrée en institution Délai d'intervention : contact téléphonique sous 6 jours et visite à domicile sous 10 jours 28

29 5,3 Mouvements partagés Mutualité Française Poitou- Charentes 5,4 Objectif équilibre ASEPT PC Favoriser les stratégies de prévention des complications liées à la maladie d'alzheimer pour les personnes touchées par la maladie et leurs aidants naturels. Favoriser les comportements favorables à la santé des aidants naturels des personnes touchées par la maladie d'alzheimer Favoriser la préservation de l'équilibre physique, sociale et moral afin de retarder les effets du vieillissement par une meilleure qualité de vie. Organisation de 12 ateliers collectifs réguliers de pratique conjointe d'activité adaptée pour les couples aidants / aidés (stades légers et modérés de la maladie), dans les locaux de la RPA du CH du Sud Charente Organisation de 15 séances d'activités physiques adaptées, avec en amont une réunion de présentation et une séance bilan Difficulté de mobilisation du public (3 couples) en lien avec le territoire (isolement géographique, public devant répondre à des contre-temps en lien avec la maladie). Public hétérogène (résident RPA + âgé : 4 à 5 personnes) Difficulté à trouver une salle obligeant le changement de créneau horaire ce qui 'a pas permis de mobiliser le groupe sur le nouveau créneau horaire (programmation à Barbezieux St Hilaire). Difficulté à mobiliser les personnes intéressées (créneau horaire). Elargissement du groupe grâce à la mobilisation des résidents de la RPA de Barbezieux, mais ne viennent pas accompagner d'un aidant. Réadaptation du module en deux temps (résidents RPA + âgés / couples) + un exercice commun en fin de séance 1 atelier organisé à St Aulais La Chapelle de novembre 2014 à mars 2015, à la suite de la conférence organisée en Pas de nouveau groupe en 2015 Pérennisation du projet avec la reprise de l'action par la plateforme des aidants Programmation en 2016 Mise en place du cycle : oui Nbre de participants : 2 couples réguliers Satisfaction : 100 % Nbre de participant : 11 personnes.(2014/2015) Satisfaction / bilan de l'organisation : Atelier très bénéfique et intéressant, bien être moral, Plaisir de se retrouver, création de liens sociaux, bien-être social, Amélioration de l agilité, de la souplesse, de la confiance en soi, prise de conscience de ses capacités / de l importance et de l intérêt d une activité gymnique A noter : la thématique «autonomie et dépendance» était une priorité 2015 conformément aux préconisations du Comité de Pilotage. Aucun groupe spécifique au CLS ne s est réuni au regard de l existence de 2 groupes sur le territoire, auxquels la coordinatrice de CLS est associée. Sur cette thématique, deux champs d action doivent être distingués : - La MAIA du Sud et de l Ouest Charente organise une concertation à l échelle du territoire afin d améliorer le parcours de soins des personnes âgées. Cette action est fortement liée à l axe 1 du CLS «Offre de soins». - La MSA des Charentes, depuis 2014, pilote sur le territoire une Charte Territoriale des Solidarités, qui vise à animer un réseau partenarial autour d action de prévention et de promotion de la santé, pour les personnes retraitées du Sud Charente. Cette charte, et donc l animation du réseau, prendra fin en juin L ensemble des actions financées dans le cadre de cette Charte sur le territoire sont présentées en annexe 12. Au regard de ces éléments, le Comité de Pilotage a constaté l absence de réseau gérontologique ou de CLIC (Comité Local d Information et de Coordination) en Sud Charente, alors que ce besoin est fortement exprimé par les acteurs, notamment la MAIA du Sud et de l Ouest Charente (relais des partenaires pour organiser la sortie de la gestion de cas) et la MSA des Charentes (poursuite de la dynamique de réseau engagée). Enfin, sur cette thématique, plusieurs actions ont été validées par le Comité de Pilotage du 22/02/2016 pour intégrer le CLS : - L action de la Plateforme d accompagnement et de répits des aidants du Sud et de l Ouest Charente - L action de l ENSC qui vise à proposer des ateliers numériques auprès des seniors et des résidents de maisons de retraite. Perspectives CLS : Concertation animée par la MAIA : Le groupe «Parcours de Soins des personnes âgées en perte d autonomie» travaille à la création de l ensemble des outils du Guichet Intégré (Formulaire d analyse multidimensionnelle, Annuaire, Référentiel d interventions partagé) qui seront utilisés par les acteurs du territoire. Aujourd hui, la dématérialisation de ces outils est étudiée ainsi qu une réflexion sur l éthique. La pilote MAIA et la coordinatrice du CLS veille à créer du lien entre les travaux du groupe MAIA et actions des pôles de santé du territoire. Enfin, un travail est engagé pour étudier la mutualisation des outils, notamment le kit d orientation du Guichet Intégré et le Guide Santé du Sud Charente. Au regard du constat de l absence de réseau, un groupe spécifique sera constitué pour définir les objectifs communs des acteurs à l échelle du Sud Charente. 29

30 Autres démarches engagées Réseau local de prévention et de lutte contre les violences au sein du couple Le 3 juin 2015, les acteurs du Sud Charente confrontés à la problématique des violences au sein du couple et des violences intrafamiliales se sont réunis, à l initiative du Département, du CIDFF16 (Centre d Information sur le Droit desfemmes et des Familles) et la DDCSPP 16 (Direction Départementale de la Cohésion Sociale et de la Protection des Population). Le groupe a validé l intérêt de se fédérer en réseau pour améliorer la prise en charge des personnes victimes à travers la coordination des différents acteurs. Deux autres réunions du réseau ont été organisées (le 4/09 et le 8/10) afin de préciser le fonctionnement. Lors de la dernière rencontre, l AAISC a été désignée pour l animation du réseau. Enfin, deux journées ont été organisées par le CIDFF et la DDCSPP à destination des membres du réseau : Le 18 septembre, à Montmoreau : sensibilisation aux violences au sein du couple et leurs conséquences sur la santé des enfants, CIDFF Le 17 novembre, à La Couronne : Formation «Violences faites aux femmes : causes et conséquences des psychotraumatismes», Dr Muriel SALMONA Actualisation du «Guide Santé» L actualisation du Guide Santé a été engagée à l été 2015 par le Syndicat Mixte du Pays Sud Charente. L ensemble des fiches structure ont été corrigées et de nombreuses autres intégrées. Lors de la réunion du groupe thématique «promotion de la santé» du 4 novembre 2015, il a été proposé : La constitution d un comité de relecture composé de l ARS, la MAIA et la PASS du CH du Sud Charente L organisation d une réunion spécifique pour la remise du guide aux professionnels de santé et partenaires en 2016 De permettre à chacun d avoir le choix entre une version numérique ou papier. Sur ce point, la commission santé du Pays Sud Charente préconise une diffusion auprès des collectivités en version numérique. La coordinatrice du CLS a consulté la MAIA et le Conseil Départemental pour créer du lien entre outils existants (référentiel d interventions de la MAIA, annuaire départemental des aides et services d accompagnement pour les personnes âgées) La remise du Guide sera organisée courant

31 V. Bilan de l axe 3 : Mobilité Fiche 3.1 Structure Référents Contexte Public Objectifs Descriptifs de l'action Amélioration des déplacements dans le cadre des parcours santé Syndicat Mixte Pays Sud Charente Aurélie Ménard Lors des journées «Santé vous bien en Sud Charente», organisées en 2011, la mobilité a été retenue comme thématique prioritaire. Un groupe de travail a permis de définir un projet «santé & mobilité» décliné dans le CLS. Phase 1 : Rendre l offre de transport visible. Phase 2 : Adapter l offre de transport public à la demande et lever les freins à l utilisation des transports publics et privés. Phase 3 : Expérimenter des dispositifs alternatifs aux déplacements physiques des personnes. Une «Etude de la mobilité» réalisée en 2013 par le Syndicat Mixte, a permis de préciser les caractéristiques du territoire (dispersion de l habitat, services concentrés dans les principaux bourgs ) et les enjeux (frein au développement des transports en commun, population captive de la voiture individuelle, isolement des personnes âgées et/ou en situation de précarité). Cette étude a également permis le recensement de l offre de transport qui s est concrétisé par la création d un portail internet. Enfin, une enquête sur les besoins sociaux et sanitaires des aînés ruraux, réalisée par la MSA en 2013 a permis de préciser les besoins des personnes âgées dans leur dimension sociale, physique, environnemental et en terme d offre de soins. L offre de transport est jugée insuffisante. Pour pallier à ce manque, il ressort que la famille occupe une place importante dans le système de solidarités et que les dispositifs de services à la personne sont également sollicités. Les transports à la demande sont peu utilisés car trop contraignants en terme de coût et d horaire. Enfin, le vieillissement du parc de logement pose la question du maintien à domicile des personnes âgées. Personnes âgées de 60 ans et plus et personnes en situation de précarité (en priorité), professionnels de santé et population résidente ou de passage en Sud Charente Améliorer les mobilités physiques et virtuelles de la population et des professionnels de santé pour contribuer à lever les freins d accès aux soins qui participent à la réduction des inégalités sociales de santé. Concevoir et mettre à jour régulièrement l information sur les dispositifs et l offre locale de transports, sur le portail internet : L ENSC met à jour régulièrement le portail internet. En 2014, le groupe mobilité a souhaité organiser une information sur le portail internet auprès des secrétaires de mairie et des agents RSP du territoire. Afin de valider cette intervention, les élus du Pays, en charge du CLS, accompagnés de la coordinatrice sont intervenus en Conseil Communautaire des 4B le 29/10 et Tude et Dronne le 26/11. L ENSC et la coordinatrice du CLS pourront intervenir lors des sessions de formation programmées en Recensement des besoins réels de la population cible Afin de pouvoir conduire cette concertation, il a été proposé au Comité de Pilotage de préciser les besoins du public cible, par secteur géographique. Le Comité de Pilotage n a pas souhaité s orienter vers une enquête auprès des habitants et a proposé de s appuyer sur la connaissance des travailleurs sociaux. La méthode a adopté a été évoquée lors du groupe thématique du 4/11 : organisation de 2 groupes d acteurs par territoire CDC (mais analyse à l échelle des ex cantons) et par public cible (personnes âgées et personnes en situation de précarité). Ces groupes seront mis en œuvre en

32 Projet collectif L ENSC a également conduit une concertation pour répondre de façon collective a un appel à projet de la MACIF et la Fondation PSA, pour améliorer les déplacements des seniors sur le territoire. Le projet prévoyait la mise en place d une animation de l information en deux lieux ressources du territoire : à Chalais, au CSC et à Blanzac, à l ATLEB. Malheureusement, le projet n a pas reçu un avis favorable. Veille sur des territoires innovants Le travail de veille a été réalisé en interne et se poursuit. Deux territoires proposant une centrale «mobilité» ont été identifiés et présentés en Commission Santé du Pays Sud Charente. Analyses et perspectives Indicateurs de suivi Expérimenter des dispositifs alternatifs aux déplacements physiques des personnes Aucun projet n a été développé en ce sens. Bien que le CLS permette à travers le groupe thématique d organiser une concertation locale, le principal frein réside en l absence de porteur de projet pour organiser l offre de transport à l échelle du territoire et surtout prendre en charge l animation de l information concernant la coordination des services de transports existants (ex : conseiller en mobilité). Les associations locales, pour pouvoir s engager sur un tel projet, doivent avoir un soutien politique. Le CLS aborde le thème sous l angle du parcours de soins, mais très vite, la problématique devient multidimensionnelle puisque particulièrement liée à l accès à l emploi. En 2015, le groupe a donc été ouvert aux acteurs de l insertion professionnelle, à savoir la Mission Locale et l AAISC. Perspectives : - Informer sur les dispositifs de transports existants par l intermédiaire des secrétaires de mairies et agents RSP. - Formation de l agent administratif du Pays (François RIBERA poste en appui administratif à la coordination du CLS) à l actualisation du site internet pour les données relevant du domaine de la santé - Organisation de groupe d acteur pour compléter les études réalisées sur le territoire, concernant les besoins réels du public cible - Poursuite de la veille sur des territoires innovants (notamment avec la mise en place de centrale mobilité) proposés à l étude de la Commission Santé Communication autour de l offre existante Recensement des actions / projets initiés sur le territoire Lors du Comité de Pilotage du 22/02/2016, l action de l ENSC a été intégrée au CLS. Celle-ci vise la mise en œuvre d atelier numérique, appliqués à la mobilité, auprès des seniors et des personnes en insertion Annexe 9 32

33 Synthèse : Etat d avancement axe Mobilité Fiches actions Porteur Objectifs opérationnels Calendrier programmé Réalisé Non réalisé En cours Recenser et mettre à jour régulièrement l'information sur les dispositifs et l'offre locale de transport ENSC Assurer l'alimentation en continu du portail internet "Mobilité Sud Charente" pour la partie offre et dispositifs liés aux transports sanitaires ENSC 3.1 : Amélioration des déplacements dans le cadre des parcours santé Syndicat Mixte Pays Sud Charente Conduire une concertation avec les collectivités et les structures porteuses de dispositifs de transport à la demande pour envisager les améliorations possibles Accompagner, avec l'appui de l'association ASALEE, les changements de pratiques des professionnels du pôle de santé pour introduire dans le parcours de soins l'utilisation de NTIC Poursuivre le partenariat avec l'université de Metz dans le cadre d'un projet action-recherche portant sur l'emploi des NTIC pour favoriser la vie à domicile des personnes âgées

34 ANNEXES 34

35

36 VUE D ENSEMBLE POITOU-CHARENTES TABLEAU DE BORD 2015 NOVEMBRE 2014 SOMMAIRE Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d'agglomération de Poitou-Charentes I- Socio-démographie II- Mortalité III- Morbidité Pays Sud Charente IV- Offre et prise en charge V- Méthode Auteurs : Béatrice Bouffard Véronique Bounaud Julien Giraud Mélanie Pubert Nous remercions l ORS Centre pour la réalisation des graphiques F inancé par l'agence régionale de santé Poitou-Charentes et mis en œuvre par l Observatoire régional de la santé Poitou- Charentes, le tableau de bord des Pays et Communautés d'agglomération de Poitou-Charentes vient compléter la démarche des diagnostics santé-social réalisés sur certains de ces territoires. Ce travail s'inscrit notamment dans deux objectifs du programme régional d'accès à la prévention et aux soins : développer des outils dynamiques d'observation territoriale ; développer et tenir à jour des tableaux de bord de la précarité sur les territoires. Il s'inscrit également dans le contexte de mise en œuvre progressive des contrats locaux de santé. Les objectifs sont, d une part, de permettre aux territoires de se situer dans le paysage régional, d autre part, d'actualiser les indicateurs qui les concernent, et enfin pour les décideurs (ARS, Région Poitou- Charentes ) de bénéficier d une vision d ensemble et de suivre l évolution des indicateurs dans le temps. Les indicateurs présentés à l échelle des Pays, Communautés d'agglomération, Départements et Région permettent de décrire le contexte socioéconomique du territoire, de caractériser l état de santé des habitants (mortalité, morbidité) et de présenter quelques éléments concernant l offre de soins, la prise en charge des personnes âgées et des personnes en situation de handicap. Ce document est la mise à jour de la version éditée en

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