Quelques définitions. Mesures de santé publique. MALADIES INFECTIEUSES éruptives et non éruptives. Etapes d une maladie infectieuse

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1 MALADIES INFECTIEUSES éruptives et non éruptives I. Principales lésions rencontrées II. Quelques définitions et mesures de santé publique PRINCIPALES LESIONS Macule : tache rouge +/- grosse, plane,avec espace de peau saine,disparaît à la pression Papule : élevure solide, de petite dimension, perceptible à la palpation Vésicule : élevure de l épiderme, circoncit, contenant du liquide clair III. Caractéristiques des principales maladies éruptives et non éruptives de l enfance Bulle : vésicule de grande taille, phlyctène Pustule : bulle contenant du pus 1 2 Quelques définitions Etapes d une maladie infectieuse Le contage = sert de vecteur au microbe (salive, liquide contenu dans vésicule ) La contagion = transmission de la maladie d une personne malade à une personne saine. (directe ou indirecte) L incubation : temps qui s écoule entre le début de la contagion et l apparition des premiers symptômes de la maladie Phase d Incubation: silencieuse Phase d Invasion : signes non spécifiques à évocateurs de la maladie Phase d Etat: signes spécifiques, intensité maximum 3 4 Mesures de santé publique MDO : Maladie à Déclaration Obligatoire signalée par le médecin qui la constate, arrêté d août EVICTION : arrêté de mai 89, relatif aux durées et conditions d éviction des élèves et du personnel dans les établissements d enseignement et d éducation. III. Caractéristiques des principales maladies éruptives et non éruptives de l enfance La roséole La rougeole La rubéole La varicelle La scarlatine La coqueluche Les oreillons 5 6 1

2 (6 ème maladie) très fréquente,peu contagieuse le plus souvent entre 6 mois et 2 ans peut être confondue avec une allergie état général bon pas d éviction dure environ 3 j Cause:Virus Contage : direct rhinopharyngé Contagieux : J (-3) à guérison Incubation : 10 jours environ 7 8 fièvre élevée c pendant 3 jours chute brutale de la température éruption cutanée sur tout le corps surtout au visage macules rosées fines disparition en 12 à 24 h confusion avec allergies 9 10 Symptomatique : Antipyrétiques Préventif : aucun surveillance de la t lutte contre l hyperthermie Maladie bénigne Risque de déshydratation Risque de convulsion Complications rares

3 moins fréquente depuis vaccin très contagieuse 9 mois à 5 ans complications rares mais gravissimes Maladie à Déclaration Obligatoire + éviction dure 10 à 14 jours Cause:Virus Contage : contamination par contact direct gouttelettes de salive Contagieux : 6 jrs avant l éruption et 6 jrs après Incubation : 10 jours Fièvre élevée, 3-4 jours Toux rauque, modification de la voix Troubles digestifs : diarrhée taches blanches sur muqueuse rouge face interne des joues (signes de köplik) Catarrhe oculo- nasal Éruption cutanée maculo-papules rouges : placards séparés par des intervalles de peau saine oreille, visage, tronc, membres en 2 à 3 jours absence de prurit puis desquamation fine pdt qq jrs Symptomatique: T, hydratation, repos repos au lit, lumière tamisée vérifier état de conscience air humidifié (toux) Préventif : Vaccination (SI CONTAGE 72H POUR VACCINER) Éviction jusqu à guérison 17 Guérison spontanée en 8 à 10 jours Fatigue +++ Complications : neurologiques, voies aériennes, surinfection oculaire + ORL 18 3

4 Très contagieux,confère une bonne immunité Le plus souvent entre 5 ans et 15 ans Femme enceinte non vaccinée => consulter Causes :Virus Contage: par voies respiratoires, direct par voie transplacentaire (rubéole congénitale) Contagieux : 7 jours avant éruption et 5 jours après Incubation :15 jours environ fièvre modérée (38 ) céphalées, asthénie, courbatures rhume éventuel adénopathie cervicale éruption cutanée macules rouges, non prurigineuses début sur visage puis tout le corps sauf extrémités disparition en 24 à 48 h éruption parfois inapparente Symptomatique : Surveillance T, antithermique Préventif Possible par vaccin surtout chez femme en âge de procréer maladie bénigne favorable en qq jours complications : redoutable chez la femme enceinte

5 ET GROSSESSE si infection au 1er trimestre, risque tératogène en cas de non détection (ITG?) si diagnostic posé à temps : injection de gamma globuline dans les 8 jours après le contage avortement, prématurité malformations fœtales (cardiaques, oculaires, auditives) Très contagieux Entre 2 ans et 10 ans Bonne immunité Dure 8 à 10 J Causes: Virus identique à celui du zona Contage : contamination directe (salive + vésicules) Contagieux : J (- 4) jusqu à disparition complète des vésicules (= croûtes ) Incubation : 14 jours fièvre variable (38 ) malaise général éruption cutanée Symptomatique : Préventif : 3 phases : macule, vésicule, croûte par poussées successives nombres de boutons très variables de quelques éléments à tout le corps y compris cuir chevelu, mains, plantes de pied prurit intense 29 antipyrétiques antiseptiques locaux assécher les boutons Antiprurigineux homéopathie Vaccin empêcher le grattage (moufles, couper les ongles) 30 5

6 croûtes en 4 à 5 jrs après la dernière poussée guérison en 8 à 10 jours complications : cicatrices indélébiles surinfection neurologique chez sujet à risques (angine à streptocoque A) Rare avant 2 ans Moins grave depuis les ATB Dure 3 jours environ Causes:Streptocoque du groupe A Contage : contamination directe par la salive Contagieux : depuis la veille éruption jusqu à 48 h après début du ttt Incubation : 3 à 5 jours fièvre variable (38 à 40 ), frissons, céphalées angine rouge, langue framboisée vomissement éruption cutanée plaques rouges, rugueuses, diffuses sans intervalle de peau saine débute aux plis de flexion, tronc, puis se généralise desquamation de la peau en doigt de gant (main et pied) 10 à 15 jrs langue desquame (V rouge, triangle blanc) 35 Curatif : Antibiothérapie la lutte contre l hyperthermie Préventif : Pas de vaccin dépister l angine chez les autres enfants en collectivité surveillance des urines 36 6

7 Très grave chez nourrisson de moins de 6 mois (risque : apnée et étouffement) guérison en 15 jours complications graves mais exceptionnelles : rein, cœur, articulation recherche albumine après 15 jours 37 Éviction jusqu à 30j après début des quintes ou 5 jours après début ttt antibiotique efficace consultation toux > 15j Peut durer plus d un mois 38 Cause :germe bacille de Bordet et Gengou Contage : très contagieux par gouttelettes de salive (toux) Contagieux : début du catarrhe et 5 jours après début du TTT Incubation : 8 à 12 jours 39 pas de fièvre rhinopharyngite toux sèche (surtout nocturne) quintes de toux 40 Quintes de toux 15 à 30 quintes / 24 h quinte = 5-20 secousses de toux expiratoires, reprise inspiratoire bruyante (= chant du coq) reprise des mêmes secousses jusqu à 15 fois fin de quinte : expectoration muqueuse qui peut entraîner des vomissements arrêt respiratoire possible avec cyanose 41 Curatif : position demi assise antitussif repas fractionnés Antithermiques, ATB Préventif : Vaccin Surveillance: installation : demi assise air humide et réchauffé attention aux quintes, vomissements et fausses routes => repas légers et fréquents 42 7

8 3 semaines : apogée de la fréquence des quintes 6 semaines : disparition des quintes Complications chez enfant - 6 mois : apnées, fausses routes : surveillance cardiaque vomissements (déshydratation) surinfection pulmonaire, encéphalite Rare avant 2 ans Formes inapparentes => possible propagation du virus Consulter si non vaccination Dure 7 à 10 jours Causes:Virus Contage : contamination directe par salive Contagieux : J-5 à J+8 Incubation : 21 jours fièvre (39 à 40 ) céphalées douleur à la mastication parotidite : gonflement uni ou bi-latéral (tête de poire) douloureux derrière l oreille (et ou devant) gorge rouge Curatif antipyrétiques anti-inflammatoires Prévention Vaccin - Parotidite régresse en 6 à 8 jours - Complications : orchite : atteinte des testicules chez les sujets pubères => T à 40, douleurs abdo + augmentation du volume d un ou 2 testicules méningite ourlienne pancréatite