Avant-Propos Chapitre 1 - Historique Chapitre 2 - Physiopathologie du psoriasis Chapitre 3 - La clinique et ses variations...

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1 Avant-Propos... 5 Chapitre 1 - Historique Chapitre 2 - Physiopathologie du psoriasis Le psoriasis est une maladie génétique Le psoriasis : une cicatrisation qui n'en finit pas Le psoriasis est entretenu par les polynucléaires neutrophiles Le psoriasis est la conséquence d'une anomalie des cellules de la peau Le psoriasis est la conséquence d'une anomalie des interactions entre le derme et l'épiderme Le psoriasis est une maladie résultant de l'activation de certaines sous-populations de lymphocytes T Que retenir des études physiopathologiques pour informer le patient Chapitre 3 - La clinique et ses variations Chapitre 4 - Histopathologie Chapitre 5 - Évolution et facteurs déclenchants Chapitre 6 - Le rhumatisme psoriasique Manifestations cliniques Manifestations radiologiques Évolution Traitement... 43

2 Chapitre 7 - Diagnostic différentiel Chapitre 8 - La prise en charge thérapeutique La médecine centrée sur les patients La prise en charge thérapeutique Les enjeux de ta médecine centrée sur le patient Chapitre 9 - Évaluation de la gravité du psoriasis et de son évolution sous traitement Le retentissement sur la qualité de la vie L'évaluation des surfaces atteintes et de leur évolution sous traitement PASI (Psoriasis Area Severity Index) Static Investigator's Global Assessment Scale (IGA) Lattice System Global Psoriasis Score (LS-GPS) Psoriasis Score Évaluation des traitements par les patients Les étapes de la prise en charge thérapeutique Le questionnement Les explications La négociation La prescription Chapitre 10- Les traitements Les traitements locaux Indications L'hydratation cutanée Les goudrons Le dioxyanthranol ou anthranile a. La «short contact therapy» b. Les faibles concentrations... 8o 1.5. Les corticoïdes locaux... 8o 1.6. Les dérivés de la vitamine D Les rétinoïdes topiques Les cures thermales... 84

3 2. Les traitements systémiques Indication photothérapies et chimiothérapies photoactivées La Photothérapie UVB La chimiothérapie photoactivée ou PUVAthérapie La photothérapie par laser Les rétinoïdes Stratégie de prescription Effets secondaires La surveillance biologique La surveillance osseuse Les fortes doses Les traitements associés Le méthotrexate... loi Le bilan avant traitement La stratégie d'utilisation Effets secondaires et surveillance Les traitements associés La ciclosporine Le bilan avant traitement... io La surveillance Les effets secondaires Stratégie d'utilisation Traitements associés Les esters de l'acide fumarique Pharmacocinétique Mécanismes d'actions Efficacité Effets secondaires Stratégie d'utilisation Surveillance Associations thérapeutiques Azathioprine (Imurel), hydroxyurée (Hydréa), mycophénolate mophétyl, photophérèse extra-corporelle Azathioprine (Imuret) Hydroxyurée (Hydréa) Mycophénolate mophétyl Photophérèse extra-corporelle

4 3. Les traitements biologiques Les inhibiteurs du TNF Etanercerpt (Enbrel ) Adalimumab (Humira ) Infliximab (Remicade ) Les inhibiteurs de l'activation lymphocytaire Efalizumab (Raptiva ) Alefacept (Amevive ). 124 En conclusion Chapitre ss - Les stratégies thérapeutiques La stratégie classique Les situations de crise Les traitements d'entretien Les associations thérapeutiques Les traitements alternés Quand tout échoue La prise en charge psychologique Chapitre 12 - Prise en charge des différentes formes de psoriasis Le psoriasis aux différents âges de la vie Le psoriasis de l'enfant La femme fertile La femme enceinte Le vieillard Le psoriasis associé à une pathologie Le psoriasis chez l'atopique Hypertension artérielle Diabète Obésité Alcoolisme Hépatites chroniques Insuffisance rénale Psoriasis et VI H...

5 3. Problèmes liés à la localisation du psoriasis Le psoriasis du cuir chevelu Les plis La région génitale La langue Les ongles La face Les conduits auditifs externes Les psoriasis palmo-plantaires Problèmes liés aux formes cliniques de psoriasis Les psoriasis pustuleux Les psoriasis érythrodermiques Les maladies proches, parfois associées au psoriasis La dermatite séborrhéique Les pustuloses palmo-plantaires La dermatite continue d'hallopeau Chapitre 13 - Les espoirs thérapeutiques Mieux identifier les répondeurs aux différents traitements Les immunosuppresseurs topiques Les immunosuppresseurs systémiques Le ciblage des molécules clés de l'inflammation L'induction de la tolérance De nouvelles molécules Une nouvelle approche des relations médecin-malade aboutissant à une médecine centrée sur le patient Conclusion