Hôpital de la Cavale Blanche Pôle Vasculaire Service de Réanimation médicale et Unité de Surveillance Continue

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1 Hôpital de la Cavale Blanche Pôle Vasculaire Service de Réanimation médicale et Unité de Surveillance Continue Service de Réanimation Médicale Madame, Monsieur, L un de vos proches est hospitalisé dans le service de Réanimation médicale. Son hospitalisation va être une période difficile pour vous. Afin de vous aider, nous avons conçu ce livret pour que vous y trouviez des informations utiles pour faciliter votre prise de contact avec le service et suivre votre proche dans un environnement qui vous paraîtra impressionnant. Ce livret spécifique au service vient compléter le livret d accueil du CHU. Il est un complément des informations qui vous seront données régulièrement par les médecins et tous les membres de l équipe. Vous pourrez ainsi le lire et le relire à votre rythme. Nous sommes à votre disposition pour répondre à toutes vos questions concernant l évolution de l état de votre proche et les informations contenues dans ce livret. Vous pouvez aussi consulter le site Internet du service. Adresse : Cliquer, Hôpital Cavale Blanche Puis Service Réanimation Médicale.

2 PRISE EN CHARGE DU PATIENT Elle est assurée par une équipe commune aux deux unités : Une équipe médicale : Pr. J-M. Boles, Chef de Service Dr. A. Renault responsable de l unité Pr. E. L Her, Dr. G. Prat, Dr. J-M. Tonnelier, Dr. N. Bizien Dr S. Guinard des internes Une équipe paramédicale : Mme Le Bono, Cadre Supérieur de Santé Monsieur M. RUMEN, Cadre de Santé 38 infirmières 32 aides-soignantes 3 agents de services hospitaliers Une secrétaire médicale et un agent administratif : Mme D. Lefèvre Mme C. Rewicki Une assistante sociale et une kinésithérapeute Une équipe de bénévoles accompagnants de l association ASP Iroise. Des étudiants en médecine, des étudiants en soins infirmiers et des élèves aides-soignants sont en formation dans le service et participent aux soins. COMMUNICATION AVEC LE SERVICE Le téléphone : Secrétariat du service : Pour les nouvelles de la nuit, appeler avant 6 H 30 ; l infirmière qui finit son service vous renseignera au La boîte aux lettres près du secrétariat reçoit tout courrier timbré ; la levée est faite matin et soir. Les personnes ressources : Vous avez besoin d écoute, de conseils, de renseignements pratiques et administratifs (la sécurité sociale, l employeur, le logement, frais), vous pouvez vous adresser à : Mr M. Rumen, cadre de santé du service, du lundi au vendredi de 9 h à 17 h au Mme Lefèvre, secrétaire médicale, du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30 au L assistante sociale qui reçoit sur rendez-vous pris auprès de la secrétaire. Les bénévoles-accompagnants de l association Aide Soutien Présence, ASP Iroise, spécialement formés à l écoute, sont à votre disposition lors de leur permanence hebdomadaire le lundi, le mardi et le vendredi de 15 h à 18 h. Vous trouverez une carte de visite et une plaquette d information de l association dans le salon des familles. Vous pouvez aussi demander à la secrétaire de contacter l ASP en-dehors de ces horaires ou appelez vousmême au (permanence à l hôpital Morvan les mardi et jeudi de 14 h à 17 h).

3 Un représentant du culte peut être contacté à votre demande et se rendre au chevet de votre proche. De même, il est possible de contacter un interprète en cas de besoin. Les démarches : La secrétaire est à votre disposition pour vérifier si le dossier administratif est complet. Un inventaire des objets et valeurs est dressé à l entrée dans le service. Les valeurs et les objets de votre proche vous seront rendus ou déposés dans un coffre à la trésorerie de l hôpital Morvan (5, Av Foch, Brest). L hébergement : Les familles éloignées du Centre Hospitalier peuvent contacter la Maison Familiale des «Tamaris» 20, Bd Gambetta à Brest, tél : Le coût de l hospitalisation : Tout patient hospitalisé dans le service est pris en charge à 100% durant son hospitalisation dans le service. En fonction du contrat avec votre mutuelle, le forfait journalier (16 euros) est ou n est pas pris en charge. VOTRE AVIS : Pour mieux répondre à vos attentes, un questionnaire est disponible dans le livret d accueil. Nous vous remercions de le remplir et le déposer dans la boîte prévue à cet effet dans la salle d attente. La lecture de vos commentaires nous aidera à améliorer encore l accueil des familles. Toute l équipe du service est à votre disposition : pour vous donner des nouvelles de votre proche pour vous proposer de l aide et vous accompagner dans cette période difficile pour votre proche et aussi pour vous. COMMUNICATION AVEC LE PATIENT La communication avec votre proche est possible et doit être adaptée selon qu il est : intubé ou non conscient ou non, endormi artificiellement Vous pouvez maintenir le contact avec lui par : votre présence, la parole, le regard, le toucher, la lecture sur les lèvres, l écriture grâce à une ardoise et des feutres Le contact et la vie relationnelle peuvent être stimulés par l apport d objets personnels : photos, posters, musique Un téléphone portable peut être mis à disposition des patients capables de communiquer. Vous pourrez aussi apporter en cas de besoin : objets de toilette, d hygiène, de maquillage robe de chambre, chaussons Les visites : sont libres en fonction de vos contraintes personnelles (travail, vie de famille ). Pour vous annoncer, merci de sonner, systématiquement à l interphone placé à la porte du service, une personne vous accueillera et vous demandera de vous préparer dans le vestiaire (dépôt vêtement dans le casier, lavage de mains). Compte tenu des horaires libres, votre parent sera peut être en soins, il vous sera alors demandé de patienter dans le salle d attente située dans le service. Vous pourrez dès que possible lui rendre visite. Le médecin référent de votre parent est à votre disposition pour toutes informations, de préférence vers 16h. Vous pouvez également prendre RDV auprès de la secrétaire Le personnel accueille tous les visiteurs sans restriction.

4 Seuls trois visiteurs sont autorisés à entrer dans la chambre simultanément. Un casier vous sera attribué dans lequel vous pourrez ranger vos affaires (il ferme à clé) et prendre une surblouse. Nous vous demandons de respecter certaines consignes d hygiène : avant d entrer dans le service, vous devez vous laver les mains soit avec du savon doux pendant une minute, soit avec une solution hydroalcoolique pendant 30 secondes ; il en sera de même en sortant de la chambre. Dans certains cas, vous devez revêtir une blouse blanche. Cela vous sera alors spécifié. Les enfants, s ils le demandent, sont autorisés à se rendre auprès des patients. Nous vous demandons de nous prévenir de leur venue préalablement. A l arrivée, nous vous demanderons : 1) vos coordonnées téléphoniques où vous êtes joignable de jour comme de nuit 2) la personne référente qui recevra les informations pour toute la famille 3) le nom et le numéro de téléphone du médecin traitant et /ou des spécialistes s occupant habituellement de votre proche. Depuis la loi du 4 avril 2002 et d avril 2005, chaque personne a possibilité de désigner une «personne de confiance» et de rédiger d éventuelles «directives anticipées» au sens légal de ces termes. Si ces mesures ont été prises par votre proche, merci de nous le signaler. Vous pouvez également obtenir de plus amples explications sur ces informations auprès des soignants. L ENVIRONNEMENT Le service comprend 15 chambres largement vitrées pour permettre une meilleure surveillance par l équipe soignante. Cependant, les stores peuvent être tirés pour préserver l intimité du patient. Chaque chambre comprend un équipement spécifique : le scope ou moniteur cardiaque : Relié au patient par des câbles et des électrodes placées sur la poitrine, cet ordinateur permet de visualiser en permanence à l écran l électrocardiogramme, la fréquence respiratoire, la pression artérielle (prise soit par un brassard à tension, soit par un cathéter introduit dans une artère) ; un autre câble permet de surveiller la saturation du sang en oxygène. Le respirateur : L état du patient nécessite le plus souvent le recours à la ventilation artificielle : la machine insuffle un mélange d air et d oxygène selon des proportions et des modalités réglées tous les jours en fonction de l évolution des paramètres respiratoires. Cette ventilation mécanique est dite invasive lorsqu elle est appliquée après l introduction d une sonde par la bouche (parfois par la narine) et placée dans la trachée = intubation orotrachéale, qui empêche temporairement le patient de parler. Elle est dite non invasive lorsqu elle est appliquée à travers un masque facial qui évite le recours à l intubation. les perfusions et seringues électriques permettent d administrer les liquides et médicaments nécessaires. Le système d alimentation : les apports nutritionnels sont assurés soit grâce à une sonde placée dans l estomac (sonde gastrique), soit

5 par une perfusion veineuse : il s agit d une nutrition artificielle. le matelas anti-escarres : sur coussin d air, il constitue un complément aux soins de prévention d escarres (hygiène, changement de position) pour tenter de préserver l intégrité de la peau. Autres matériels en lien avec les postures de kinésithérapie : bottes, attelles, coussins. D autres moyens techniques peuvent être nécessaires en fonction de l état clinique du patient, par exemple : la dialyse ou «rein artificiel» : différentes techniques d épuration du sang permettent de pallier à une défaillance aiguë de la fonction rénale ; elle nécessite l utilisation d un matériel imposant. l ECMO : machine permettant de pallier temporairement la défaillance du fonctionnement du cœur (ventricule) gauche en dérivant le sang sur une pompe externe. la trachéotomie : dans certains cas où il n est pas possible de sevrer le malade d une assistance respiratoire, on peut être amené à placer une sonde directement dans la trachée, au niveau du cou, après avoir obtenu l accord du malade s il est conscient ou de ses proches dans le cas contraire. Toutes ces techniques sont très efficaces et permettent de guérir la plupart de malades. Elles comportent cependant des effets secondaires et complications propres, de fréquence et de gravité variables. De même, malgré toutes les précautions prises, des infections dites nosocomiales, notamment pulmonaires chez les malades sous ventilation mécanique, peuvent survenir. Elles sont souvent liées aux germes que chacun porte sur et en lui et à l affaiblissement des défenses immunitaires lié à la maladie, à certains traitements et à un séjour prolongé à l hôpital. Toutes ces complications peuvent être graves voire parfois (rarement) fatales. Le médecin vous les expliquera et répondra à vos questions à leur sujet. L HOSPITALISATION EN REANIMATION Les soins de réanimation sont destinés à des patients qui présentent ou sont susceptibles de présenter plusieurs défaillances aiguës d organes ou de fonctions vitales : respiratoire, cardiaque, tensionnelle, rénale, hépatique, neurologique. Ces défaillances mettent en jeu directement la vie et imposent le recours à des méthodes de suppléance jusqu à leur guérison. Elle sont provoquées par : la survenue d une affection aiguë quelle que soit sa nature, par exemple infectieuse l aggravation d une maladie préexistante une intoxication accidentelle ou volontaire une intervention chirurgicale un (poly)traumatisme) LES SOINS ET LA SURVEILLANCE L état des malades, le plus souvent totalement dépendants des machines et des médicaments, requiert la présence d un personnel médical et paramédical spécialisé 24 heures/24. Les soins associent : 1 Soins de base : hydratation, alimentation, hygiène, prévention d escarre 2- Soins de confort : analgésie, sédation. L état des patients et l efficacité des techniques utilisées conduisent très souvent à endormir plus ou moins profondément le malade (= sédation) de façon temporaire. 3 Traitement à visée curative : * de la cause de la maladie * de suppléance vitale

6 + du cœur et de la circulation : sondes intracardiaques, circulation extracorporelle, drogues et fluides intraveineux + de la respiration : ventilation mécanique invasive ou non + du rein : épuration extrarénale par hémodialyse ou hémofiltration + métabolique : nutrition artificielle La mise en place et la surveillance de diverses sondes et cathéters sont nécessaires chez la quasitotalité des patients pour poursuivre les soins et traitements. 4 Soins de réadaptation : kinésithérapie, adaptation au matériel Le respect de l hygiène et la prévention des infection nosocomiales, c est-à-dire acquises à l hôpital, sont une préoccupation permanente au regard de la qualité des soins ; c est pourquoi, les soignants respectent des consignes strictes : lavage des mains répété avec une solution hydroalcoolique ou un savon doux, port d une surblouse dans chaque chambre, etc Le service participe à de nombreux protocoles de recherche clinique, nationaux, régionaux ou qu il a lui-même initiés, validés par diverses instances et par un comité de protection des personnes ou un comité éthique institutionnel. L éventualité de leur mise en œuvre fera l objet d un entretien avec le médecin pour obtenir le consentement écrit du patient lui-même ou, si celui-ci n est pas en état de le donner, l autorisation écrite d un proche. Ces protocoles sont surveillés et menés dans le respect des règles de la recherche clinique et des dispositions réglementaires en vigueur. Ils sont essentiels pour valider de nouvelles techniques de soins et démontrer les meilleurs traitements.

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