De l activité physique!!! Pourquoi? Laquelle? Comment?

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1 Vendredi 5 octobre 2012 Présentation Congrès Toulouse Congrès National des Réseaux de Cancérologie Que faut il faire après/pendant un cancer? De l activité physique!!! Pourquoi? Laquelle? Comment?

2 Pourquoi? Trois articles ont interpellé la communauté scientifique : 1. Holmeset al. Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. JAMA Meyerhardtet al. Physical activity and survival after colorectal cancer diagnosis. J Clin Oncol Meyerhardtet al. Impact of physical activity on cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer. J Clin Oncol 2006 Que montrent-ils? Le niveau d AP démarrée après le diagnostic de cancer diminue significativement : 1. La mortalité globale 2. La mortalité par cancer 3. Le nombre de récidives Plus précisément : l AP après le traitement diminue le risque de récidive de 50 à 60% pour le cancer du sein et du côlon!!!! Etudes observationnelles > pas encore relation cause à effet Données associées à marqueurs biologiques

3 Quel type d AP? Effets bénéfiques obtenus quelque soit le type d entraînement : Endurance Résistance Mixte Laquelle? Quelle quantité? 8-9 MET /h/semaine = 30min Marche 5x/semaine à bons pas Quelque soit le niveau d AP avant, ce qui compte c est après (quelque soit l intervalle depuis le diagnostic) Holicket al. abaisse le min à 3MET/h/sem= environ 4km marche / sem (diminution risque de décès par cancer du sein 35-50%) Quelles recommandations? Les recommandations internationales d AP pendant et après le traitement du cancer sont les mêmes que la population générale! Voir tableau

4 Les recommandations internationales Type d activités physiques Intensité (échelle en 10 pts) Durée Par semaine 1) Exercices aérobies Intensité modérée OU Intensité élevée min 20 min 5 fois 3 fois 2) Exercices contre résistance = Renforcement musculaire Faibles charges Faible incrémentation 20 min 2 fois 3) Etirements 3 fois Activité physique et cancer du sein et du côlon : l activité physique basée sur les preuves scientifiques. M. Duclos. J.scispo

5 Comment? Gym Après Cancer Un nouvel élan pour mon corps Un programme Sport-Santé de la FFEPGV Elodie Lopez Chargée de mission FFEPGV

6 Fédération Sportive affinitaire Qui sommes nous? Cadres professionnalisés 94% féminine FFEPGV licenciés Organisée sur les territoires Concept de Sport- Santé Offre diversifiée & adaptée

7 Ministère Sports DGS Inpes Avec qui? ARS CPAM CG & CR DRJSCS PACA & DDJSCS Gym Après Cancer Centres de traitement LIGUE CONTRE LE CANCER Associations de malades

8 Qu est-ce que Gym Après Cancer? 1/4 QUOI? POURQUOI? Programme d APA destiné aux adultes atteints de cancer, en traitement ou en rémission Bienfaits reconnus scientifiquement > Conseils thérapeutiques Plan Cancer II : mesure 25

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10 Qu est-ce que Gym Après Cancer? 2/4 POUR QUI? POURQUOI? Personnes intéressées pour améliorer leur condition physique et leur qualité de vie Objectif : pratiquer de manière autonome et en toute sécurité et adopter un mode de vie actif Programme Passerelle

11 Quel sera le parcours? Adaptation Régularité PATIENT(E) PARTICIPANT(E) ACTIF (VE) PRATIQUANT(E) Orientation Autonomie

12 Qu est-ce que Gym AprèsCancer? 3/4 COMBIEN? Trois séances d 1h par semaine 2 en salle 1 en extérieur : marche active 36 semaines 3 cycles 12 semaines 108 heures POURQUOI? Bienfaits nécessitent quantité de pratique minimum Recommandations internationales Gym AprèsCancer tente d y coller mais insuffisant

13 Les recommandations internationales Type d activités physiques Intensité (échelle en 10 pts) Durée Par semaine 1) Exercices aérobies Intensité modérée OU Intensité élevée min 20 min 5 fois 3 fois 2) Exercices contre résistance = Renforcement musculaire Faibles charges Faible incrémentation 20 min 2 fois 3) Etirements 3 fois Activité physique et cancer du sein et du côlon : l activité physique basée sur les preuves scientifiques. M. Duclos. J.scispo

14 Qu est-ce que Gym Après Cancer? 4/4 COMMENT? POURQUOI? Animateur diplômé et formé spécifiquement Mise en place d entretiens et de tests physiques à l entrée et la sortie Nécessite compétences particulières Formation APA & Cancer Intérêts des tests pour tous

15 Quelle formation pour les animateurs? PROFIL Diplômes sportifs professionnels de la filière Activités Physiques pour tous CQP ALS BPJEPS AGFF Expérience Professionnelle dans l'apa FORMATION APA & Cancer 48h de formation Formation initiale + alternance + temps de certification Approche médicale (cancérologue) Approche psychologique (Psychologue) Approche pédagogique (technicien) Mise en situation (observation) Méthodologie de projet (organisation, communication, suivi)

16 Pourquoi des tests? Participant Les tests Gym Après Modalités En début et en fin 30 minutes Seul ou à 2 Une partie en salle Un test en extérieur Fiche bilan individuelle Questionnaires : IPAQ + EORTC-30 Fédération Animateur Tests : Force bras / cuisses Souplesse tronc / épaules Equilibre pieds D / G Coordination Cardio-vasculaire TM6

17 + Capacités fonctionn. Quels sont les bienfaits d une APA? -Fatigue + Aptitudes cardiorespiratoires Gym Après Cancer -Sentiment isolement + sommeil + image du corps Activité physique et cancer du sein et du côlon : l activité physique basée sur les preuves scientifiques. M. Duclos. J.scispo

18 Eléments scientifiques actuels Effets retrouvés pour tous les types de cancers bien que les plus étudiés soient celui du sein et du côlon Eléments novateur : c est la quantité d activité physique démarrée après la survenue du cancer qui est déterminante Les effets de l APA sur 3 niveaux : 1) diminution du risque de récidive ; 2) diminution du risque de mortalité par cancer ; 3) diminution du risque de mortalité globale L APA est bien tolérée et sans effet indésirable : cardio-toxicité : bilan cardiaque indispensable ; survenue d un lymphœdème : AP permet de limiter ce risque (y compris avec RM bras)

19 Quels intérêts de Gym Après? NECESSAIRE EFFICACE RECONNU VALIDE Répond à des besoins de santé publique Lutte contre la survenue de récidive et améliore la santé des malades Un malade actif coûte 30% moins cher à la Sécu qu un sédentaire Evaluation : montre effets bénéfiques sur la condition physique et la qualité de vie (bilan disponible) 3 années d expérience : 360 personnes prises en charge Le Ministère des Sports et la Direction Générale de la Santé (DGS) Par le milieu médical et les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) La Ligue Contre le Cancer Création d un Groupe d Experts constitué de Cancérologues (Pr M. Schneider, Pr Y-J. Bignon) Chercheur (Pr M. Duclos) ; Médecins (Dr A-M Lecoq), Gynécologue (C. Maître), Psychologue (A. Tosi)

20 Où en sommes nous aujourd hui? Dans le 06 : 2 animatrices 7 sites de pratique 8 groupes 22h par semaine 18 marches hebdomadaires 6 sorties mensuelles 1 conférence grand public et médecins 100 personnes inscrites (20LCC) Dans le 06 : 2 nouvelles animatrices formées 6 sites de pratiques 9 groupes 27h par semaine 1h de Gym Aquatique 31 marches hebdomadaires 9 sorties mensuelles 1 conférence 100 personnes inscrites (20 LCC) En PACA : Création dynamique régionale avec les LCC 2 sessions de formation 25 animateurs formés 5 sites ouverts : Avignon, Marseille, Aix, Carpentras et Toulon Dans le 06 : 3 animatrices en action 6 sites de pratique 9 groupes 22h par semaine 1 séance de Pilates 3h de marche hebdomadaire 1 sortie par mois 90 personnes inscrites (20 LCC) En PACA : 4 nouveaux sites : Gap, Sisteron, Pertuis, Marignane 9 groupes qui fonctionnent 70 personnes inscrites Soit sur tout PACA : 160 pers. En France : Trois nouveaux territoires : Auvergne, Côte d Or, Nord PCalais

21 Merci de votre attention Elodie Lopez