COLLOQUE CDOS

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1 COLLOQUE CDOS «LA MORT SUBITE DU SPORTIF» QUELLES ATTITUDES FACE À CETTE SITUATION? Le stress post-traumatique et prise en charge psychologique de l environnement Anne Desplanques, psychologue spécialisée dans le sport

2 L image du sportif en pleine action s écroulant sur la pelouse en arrêt cardiaque est toujours très saisissante pour les spectateurs. La mort subite d un sportif est un événement grave dont la 1 ère victime est le sportif lui-même ( 3 morts subites de sportif /jour) mais dont les autres victimes potentielles sont : les témoins de la scène brutale et imprévue. Le spectacle sportif va laisser place à d autres scènes : Affolement Agitation - Sidération

3 POUR FAIRE FACE À L ÉVÉNEMENT GRAVE, DES RÉPONSES POSSIBLES Cellule de crise psychologique (CUMP) intégrées souvent au SAMU Soins immédiats sur terrain : «déchoquage» = sortir les personnes de l effroi et nouer un 1 er contact toujours de manière volontaire et sans intrusion Intervention psychiatrique d urgence : hospitalisation / traitement médicamenteux = des professionnels de la prise en charge psycho traumatique amènent les victimes à parler de l événement partager les émotions Soins à moyen terme : séance de débriefing collectif = mise en mots des étapes traversées - rompre l isolement

4 LA CELLULE DE CRISE, PAS UNE RÉPONSE MIRACLE Intérêts Inconvénients Repérage rapide des personnes fragilisées Risquer de forcer la parole Proposer une aide, une orientation Rajouter et fixer les angoisses

5 SYMPTÔMES POSSIBLES SUITE À UN ÉVÉNEMENT GRAVE Troubles physiques Douleurs musculaires maux de tête maux de ventre palpitations cardiaques sueurs froides frisson - fatigue Nausées vomissements tremblements vertiges - insomnies Perturbations neurovégétatives Difficultés d endormissement hypervigilance «aux aguets» - sursaut au moindre bruit difficulté de concentration Perturbations affectives Irritabilité ou accès de colère froideur émotionnelle détachement confusion dépression - conduites pathologiques Impression d être abasourdi Amnésie de certains événements

6 SYMPTÔMES POSSIBLES SUITE À UN ÉVÉNEMENT GRAVE Symptômes de reviviscence Symptômes d évitement Vécu d impuissance Pensées envahissantes images récurrentes flash back- cauchemars - Cherche à éviter tout ce qui rappelle l événement grave (lieu, discussion, pensées ) Avec sentiment de tristesse culpabilité anxiété dévalorisation détresse Gêne psychosociale Dégradations des relations familiales et sociales

7 LE SYNDROME DE STRESS POST - TRAUMATIQUE Ces réactions sont normales. Elles passent parfois inaperçues, surviennent rapidement ou plusieurs jours après l événement. Elles durent quelques semaines et diminuent progressivement dans les 3 mois selon le caractère de la personne et de sa fragilité du moment. Au-delà de 3 mois, on peut parler de stress post traumatique si la personne manifeste toujours les symptômes ou s il y a dégradation. Cela nécessitera souvent une prise en charge psychologique adaptée.

8 L ÉVÉNEMENT GRAVE EST-IL TRAUMATIQUE OU PAS? Un événement est dit «traumatique» quand la personne est confrontée : À la mort A la peur intense de mourir À la menace de la perte de son intégrité physique ou celle d un proche Cet événement doit provoquer : Une peur intense Un sentiment d impuissance Un sentiment d horreur

9 C EST DONC UN ÉVÉNEMENT VÉCU QUI : Fait effraction dans la vie réelle et psychique de la personne Apporte en l espace de quelques minutes un surcroît d excitations extérieures Que la personne ne s attendait pas à devoir assimiler

10 LE TRAUMATISME, UNE NOTION RELATIVE Le traumatisme est donc le rapport relatif entre cet apport intense de stimulations et les capacités du sujet à pouvoir les tolérer, les canaliser ou les supprimer. Certaines personnes seront donc plus traumatisées que d autres alors qu elles ont subi le même événement grave En fonction de leur histoire personnelle En fonction des événements antérieurs ayant laissé des traces inconscientes dans le psychisme

11 LA PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE PEUT ÊTRE LONGUE ET DIFFICILE. Thérapie d inspiration analytique Formulation d une demande Elaboration et mise en mots des émotions dans le contexte de l histoire personnelle, des expériences déjà vécues Thérapie comportementale Formulation d une demande Thérapie brève centrée sur les pensées, croyances, représentations ou émotions altérant l estime de soi, les relations, l adaptation à la réalité Traitement médicamenteux Selon les cas

12 LA FRAGILITÉ DEMANDE DE LA DÉLICATESSE ² L événement grave, imprévu peut provoquer des fragilités voire un traumatisme. ² Les prises en charges psychologiques sont multiples : cellules psychologiques, thérapies. Il n existe pas de thérapie d urgence (attention au «marché des victimes», aux débriefings sauvages ). L idée est de faciliter et non d imposer la demande d aide. Celle-ci peut souvent mieux s exprimer quelques semaines après l événement grave, le temps que la personne puisse l intégrer à sa vie, dans un récit personnel. Le sentiment de culpabilité ou d impuissance est le plus long à surmonter. Il convient en de pareilles circonstances de (déléguer aux professionnels compétents) : Ø calmer, soutenir, être là avec une présence bienveillante mais pas trop, reconnaître les signes de souffrance mais n intervenir que si besoin, tolérer de ne pas agir quand c est nécessaire ou quand la personne ne peut accepter, qu elle est trop sidérée ou préfère se taire...

13 POUR ALLER PLUS LOIN v «L aide mémoire de l urgence médico-psychologique» d Hélène Romano, v Collectif : Victimes... et après, in Revue Le Coq Héron, n 195, Erès, 2009 v La Résilience, Boris Cyrulnik, édition de posche