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1 SECURITE DES PATIENTS GESTION DES RISQUES LIÉES AUX SOINS EN «SÉCURITÉ ANESTHÉSIQUE - BLOC OPÉRATOIRE» Analyse des questionnaires Languedoc Roussillon

2 CONTEXTE DE LA MISSION Dans le cadre de la déclinaison régionale du Programme National de la Sécurité des Patients, l Agence Régionale de Santé Languedoc-Roussillon accompagne les établissements de santé de la région dans la gestion des risques associés aux soins par différentes actions comme l incitation à la mise en oeuvre de comités de retours d expérience (CREX) dès En 2014, en raison de la récurrence de ce thème au sein des CREX des établissements de santé MCO, l ARS LR propose un appui à la gestion des risques lié à la sécurité anesthésique / bloc opératoire, en complément du travail animé par l ARS au travers du benchmark bloc opératoire.

3 OBJECTIFS DE LA MISSION Une équipe régionale indépendante, d appui et d accompagnement est mise en place dans cette thématique. Appui et accompagnement à : la réalisation et l animation de CREX, l élaboration d une cartographie des risques, aux formations, Animation et Promotion des bonnes pratiques d un groupe de travail régional afin de mutualiser les outils et les méthodologies de travail, promotion d évaluation régionale (audits, EPP),

4 ÉQUIPE REGIONALE L équipe régionale pluriprofessionnelle est constituée de : Jeannette Bajon Dr. Jean-Luc BARON Dr. Paul ATTHAR Coordonnatrice Cadre de Santé CHRU Montpellier mise à disposition au CH Perpignan Chirurgien Plasticien, Clinique Clémentville Montpellier Médecin Anesthésiste Réanimateur, Polyclinique St Roch Cabestany

5 METHODOLOGIE DE L ENQUETE QUESTIONNAIRES ADRESSÉS PAR MESSAGERIE LES 5, 6 ET 9 FÉVRIER

6 METHODOLOGIE DE L ENQUETE % % % % RÉPONDANTS Les pourcentages sont exprimés sur la base des répondants % Les réponses au questionnaire sont volontaires /07.30-ARS-GpeTravail «JLP»/MissionAppui-AccompagnementSécuritéAnesthésique-BlocOpératoire-

7 METHODOLOGIE DE L ENQUETE Validation du questionnaire par l ARS Questionnaire testé Janv Janv Elaboration du questionnaire APPROUVÉ Nov Diffusion régionale* LR Fev Relances courriel - tél. Dépouillement & Analyse Mars - Avril Restitution 2015 Groupes de travail * courriel

8 STRUCTURE DU QUESTIONNAIRE Organisation Générale Consultation Pré Anesthésie Phase Pré Opératoire Bloc Opératoire Salle de Soins Post Interventionnelle Retour en Service Phase Post Opératoire Chirurgie Ambulatoire

9

10 STRUCTURE DU QUESTIONNAIRE

11 STRUCTURE DU QUESTIONNAIRE

12 STRUCTURE DU QUESTIONNAIRE

13 STRUCTURE DU QUESTIONNAIRE

14 STRUCTURE DU QUESTIONNAIRE

15 STRUCTURE DU QUESTIONNAIRE

16 STRUCTURE DU QUESTIONNAIRE

17 ORGANISATION GÉNÉRALE

18 ORGANISATION GÉNÉRALE Q1. 1 Avez-vous un service d urgence? Oui Non 73 % 27 %

19 ORGANISATION GÉNÉRALE 2 3 Q2. Avez-vous un Conseil de Bloc? Q3. A quel rythme se réunit-il? 2 Oui Non 2 % 98 % Nb de réunion / an > Nb d établissement

20 ORGANISATION GÉNÉRALE Q4. 4 Avez-vous un responsable ou un coordinateur du bloc? OUI 100 % 100%

21 ORGANISATION GÉNÉRALE 5 Q7. Existe t-il une charte Q8. 6 Existe t-il une charte de B.O? de fonctionnement 100 % 2 % opérateur-anesthésiste? 64 % 50 % 98 % 36 % OUI NON 0 % Charte Bloc Charte Fonct.

22 ORGANISATION GÉNÉRALE 7 Q7. Existe t-il un dossier patient informatisé accessible au B.O? Q8. 8 Existe t-il un lien avec les logiciels médicaux? 100 % 11 % 36 % 50 % 89 % 64 % OUI NON 0 % DPI Lien Log Méd

23 ORGANISATION GÉNÉRALE Q10. 9 Faites-vous référence à un guide relatif à la gestion du B.O.? 100 % 7 % 30 % 50 % 64 % SANS REPONSE NON OUI 0 %

24 ORGANISATION GÉNÉRALE 10. Il existe : Système de déclaration EIAS 98 % 2 % Cartographie Risques spécifique au B.O 98 % 2 % CREX spécifique au B.O 61 % 39 % RMM / EI Sécurité anesthésique 93 % 7 % 0 % 50 % 100 % OUI NON

25 ORGANISATION GÉNÉRALE 10 Délai RMM 7 Ets organisent une RMM dans les 7 à 15 jours de l EIG 10 Ets organisent une RMM dans le mois de l EIG 17 Ets organisent une RMM dans 1 à 3 mois de l EIG 2 Ets organisent une RMM 2 à 3 fois par an 2 Ets répondent «Ne pas avoir de délai» 6 Ets «sans réponse»

26 CONSULTATION PRÉ ANESTHÉSIE

27 CONSULTATION PRÉ ANESTHÉSIE Q11. La consultation de pré anesthésie est réalisée dans tous les cas 48h avant une intervention programmée? OUI NON Sans Réponse 2 % 2 % 95 % 95 %

28 CONSULTATION PRÉ ANESTHÉSIE Q L anesthésiste dispose lors de la Cs de pré anesthésie de renseignements de la part de l opérateur, sur l intervention? Nature de l intervention OUI 100 % Côté Anti-coagulant 98 % 2 % 59 % 41 % OUI NON OUI NON Allergie Bilan sanguin 64 % 36 % 56 % 42 % 2 % OUI NON OUI SI BESOIN NON

29 CONSULTATION PRÉ ANESTHÉSIE 13. Une procédure écrite existe t-elle? NON 57 % 43 % 55 %

30 EN SERVICE PHASE PRÉ OPÉRATOIRE

31 EN SERVICE PHASE PRÉ OPÉRATOIRE a Les patients hospitalisés la Q14.b Lors de la visite de veille de l intervention font-ils l objet l anesthésiste, le dossier médical du d une visite de l anesthésiste? séjour programmé et antérieur(s) sont disponibles? 5 % 93% 93 % OUI NON N/A (Chirurgie Ambulatoire) Pas de Réponse 7 % 90% 89 % Ets en cours DPI, dossier sur demande

32 EN SERVICE PHASE PRÉ OPÉRATOIRE 15. Les prémédications font l objet d une prescription et d un horaire d administration prévu en fonction du programme opératoire? Oui 98 % 98% NON 2 %

33 EN SERVICE PHASE PRÉ OPÉRATOIRE 16. Existe t-il une check-list dans le service qui permet de vérifier l identité du patient, le côté à opérer, la présence du dossier médical, l existence du bilan sanguin pré opératoire, la gestion des anticoagulants? OUI NON 80 % 20 %

34 AU BLOC OPÉRATOIRE

35 AU BLOC OPÉRATOIRE Le programme opératoire a t-il été diffusé la veille dans les services? Accueil Diffusion 97,7% Soins 97,7% Brancardage 91%

36 AU BLOC OPÉRATOIRE Q 22. Existe t-il une procédure d ouverture des salles et vérification du matériel anesthésique? 3 % 18 % Q 23. Qui en a la charge? OUI 100% 26 % 53 % IADE IBODE-IDE MAR Technicien

37 AU BLOC OPÉRATOIRE Q24. Le premier temps de la check-list est effectif? 95 % 95% 5 % OUI NON

38 AU BLOC OPÉRATOIRE Q25. Le personnel de l anesthésie participe au time out de la check-list? OUI 88 % 89 % Non 13 % Q Les prescriptions coordonnées chirurgien/anesthésiste sont effectivement discutées lors du 3ème temps de check-list? OUI 76 % 77 % Non 25 %

39 AU BLOC OPÉRATOIRE Q27. Existe t-il une procédure d appel d urgence en cas de problème en salle? 68 % 32 % OUI NON

40 EN SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE

41 EN SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE 28. Il existe des protocoles et/ou des procédures Q28.a Pour la lutte contre la douleur? Q28.b D alerte en cas de situation d urgence? 93% 93 % OUI NON 86% 86 % OUI NON Q28.c Un curamètre? Q28.d Un Hémocue? 91% 91 % OUI NON 91% 91 % OUI NON

42 EN SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE 28 Q28.e Autres Réchauffeur de perfusion, Kit intubation difficile, Kit Hyperthermie maligne, Défibrillateur, valise de choc anaphylactique, respirateur, aspiration électrique, Glide scope, fibroscope bronchique différents diamètres, appareil ECG, gaz du sang, capteur CO2, échographie, lecteur de glycémie, couverture chauffante, thermomètre tympanique, Cell Saver

43 EN SALLE DE SURVEILLANCE POST INTERVENTIONNELLE 29 Q29. Comment évaluez-vous la sortie du patient de la SSPI? Score d ALDRETE Score KROULI Evaluation Clinique Echelle Sédation OMS

44 RETOUR EN SERVICE PHASE POST OPÉRATOIRE

45 RETOUR EN SERVICE PHASE POST OPÉRATOIRE Q30. Les prescriptions post opératoires sont disponibles 100% 100 % Q30.a Accessibles dans le Dossier Papier? 41 % 39 % OUI NON SANS REPONSE Q30.b Accessibles dans le Dossier Informatisé? 86 88% % 14 % OUI NON SANS REPONSE

46 RETOUR EN SERVICE PHASE POST OPÉRATOIRE Q31. Les prescriptions de sortie sont disponibles à la sortie du patient? 93 % OUI 93% NON SANS REPONSE 2 % 5 %

47 RETOUR EN SERVICE PHASE POST OPÉRATOIRE Q32. En chirurgie ambulatoire le score de Chung est validé par l anesthésiste? 34 % OUI NON 64 % SANS REPONSE 63 % 2 %

48 RETOUR EN SERVICE PHASE POST OPÉRATOIRE Q33. Existe t-il un document de liaison hôpital-ville à la sortie du patient? 23 % OUI NON SANS REPONSE 69% 70 % 7 %

49 CHIRURGIE AMBULATOIRE

50 CHIRURGIE AMBULATOIRE Q34.a Avez-vous un circuit de Q34.b Si non, l envisagez-vous? «fast-track»? 43 % 32 % 2 % 66 % OUI NON SANS REPONSE N/A 36 % 16 %

51 CHIRURGIE AMBULATOIRE Q35. Comment évaluez-vous l aptitude de sortie du patient? 8 % 55 % 34 % 3 % Score CHUNG Score PADDS Aptitude Mise à la Rue Score ALDRETE

52 BESOINS SPÉCIFIQUES 36 Elaboration Charte de fonctionnement Praticien- Anesthésiste Actualisation de la Cartographie des Risques /B.O Aide à la mise en place de CREX et RMM /B.O Soutien pour sensibilisation aux risques d erreurs médicamenteuses, respect des étapes de la Check list au B.O Harmonisation des pratiques au sein des MAR Elaboration de Procédures- Protocoles

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