INSTALLATION DE L OXYGENOTHERAPIE ET SURVEILLANCE D UNE PERSONNE SOIGNEE A DOMICILE

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1 1- OBJET Oxygénothérapie : faire pénétrer de l oxygène dans l arbre trachéobronchique d un patient afin d améliorer la concentration d oxygène dans le sang. Ce protocole a pour but de donner les modalités pour réaliser une oxygénothérapie et la maintenance du matériel dans des conditions d efficacité et d hygiène optimales. 2- DOCUMENTS DE REFERENCE Décret n du 29 juillet 2004 relatif à la profession d infirmier Préambule sur la conduite à tenir pour tous soin à domicile (PROT/PEC/SOINS/001) Lavage des mains à domicile (PROT/PEC/SOINS/003) Feuilles de constantes (DOC/PEC/SOINS/008) Diagramme de soins (DOC/PEC/SOINS/009) Transmissions ciblées (DOC/PEC/SOINS/010) 3- LISTE D APPROBATION / DE MISE A JOUR 3.1 Approbation REDACTION VERIFICATION APPROBATION Clémence BOUCHET-EHRET Clémence BOUCHET-EHRET Sophie GEAY Responsable qualité Responsable qualité Pour le CLIN Médecin coordonnateur Pour le CLIN Date et signature Date et signature Date et signature 3.2 Mise à jour Indice de Version Mise à jour - Modification Nature de la modification Date d application B Version initiale du 05/01/2009 Modification au 19/10/2016 Mise à jour du contenu 19/10/2016 1/5

2 4- DESCRIPTION DU PROTOCOLE INSTALLATION DE L OXYGENOTHERAPIE ET SURVEILLANCE 4.1 Matériel Savon liquide Essuie-mains Lingettes désinfectantes si le saturomètre n est pas au patient Solution hydroalcoolique Lunette nasale ou masque à oxygène selon la prescription et le choix de la personne soignée Oxygène : o Soit en obus gazeux, o Soit par concentrateur, o Soit en oxygène liquide Humidificateur selon prescription Eau faible minéralisée : Versol Tuyaux de longueur adaptée pour raccorder les appareils. Saturomètre Dasri, uniquement si le patient est porteur d une BMR Sac poubelle 4.2 Recommandations Ne pas placer l oxygène à côté d une source de chaleur Ne pas fumer Ne pas utiliser de corps gras Risque d explosion et de brûlure. Contrôler l approvisionnement en oxygène : Si oxygène en obus : disposer d un obus non entamé Si concentrateur : prévoir un obus de réserve à n utiliser qu en cas de panne E.D.F. 2/5

3 4.3 Méthode Appliquer le protocole Préambule sur la conduite à tenir pour tous soins à domicile (PROT/PEC/SOINS/001) Reformuler les consignes spécifiques au patient en fonction de l appareillage utilisé Mesurer la saturation en oxygène Faire moucher le patient s il en est capable, ou, désobstruer les voies aériennes supérieures Vérifier l intégrité cutanée de la région auriculo-nasale Effectuer un lavage au SHA A. OBUS D OXYGENE : Brancher le tuyau d oxygène sur la buse de sortie d oxygène ou à la sortie de l humidificateur Ouvrir doucement la bouteille, la pression de l oxygène se situe entre 100 et 200 bars, vérifier sur le manomètre Raccorder la lunette ou le masque au tuyau d oxygène selon la prescription médicale, Ouvrir le débit litre et le régler en fonction de la prescription médicale, Vérifier que les tuyaux ne soient ni coudés, ni en mauvais état (au besoin, tremper les extrémités de la lunette dans un verre d eau, l effet de bulles indiquera que l oxygène arrive bien) Mettre en place le masque, de taille adaptée (risque de fuite), ou les lunettes Se laver les mains (Lavage des mains à domicile PROT/PEC/SOINS/003). B. CONCENTRATEUR : Installer le concentrateur dans une autre pièce, si possible aérée et non humide, autre que la chambre Vérifier que les tuyaux ne soient ni coudés, ni en mauvais état (au besoin, tremper les extrémités de la lunette dans un verre d eau, l effet de bulles indiquera que l oxygène arrive bien) Si le tuyau de raccordement est > 10m, respecter les consignes d adaptation de débit données par le constructeur Brancher l appareil sur la prise électrique 3/5

4 Laisser les filtres d air dégagés Régler le débit d oxygène, en fonction de la prescription médicale, à l aide du manomètre Remplir l humidificateur, si le débit d oxygène, le nécessite Mettre l appareil en route 10mn avant de brancher la personne soignée Relier l humidificateur au tuyau d oxygène et adapter les lunettes ou le masque selon la prescription médicale Mettre en place les lunettes ou le masque Se laver les mains (Lavage des mains à domicile PROT/PEC/SOINS/003) 4.4 Entretien du matériel (lunettes masques, et humidificateur) - Entretien 1fois/J au savon doux puis rinçage++ à l eau puis laisser sécher - Vérifier le niveau d eau stérile dans le récipient de l humidificateur, minimum 1/3 à changer tous les jours - Extracteur, obus, cuve : passer une lingette désinfectante en surface - Extracteur : filtre à air à laver tous les mois ; lavage à l eau claire, et laisser sécher Filtre à air 4.5 Changement du matériel - Changement des lunettes ou du masque : 1 fois par mois minimum (quel que soit le nombre d heures/24) sauf indications spécifiques - Changement de la tubulure à oxygène : tous les 6 mois - Obus et cuve : vérifier le niveau de remplissage quotidiennement (manomètre de pression) - Une vérification de la source d O2 est faite périodiquement par le prestataire et le réapprovisionnement de l O2 liquide est réalisé en fonction du débit. Donc attention de bien avertir le prestataire si changement de débit O2 - Réaliser la commande du matériel selon le planning établi 4/5

5 5 Evaluations - transmissions INSTALLATION DE L OXYGENOTHERAPIE ET SURVEILLANCE Sur le dossier de soins : transmissions informatique et/ou support papier : - noter l état général de la personne soignée (Transmissions ciblées DOC/PEC/SOINS/010) - noter la couleur des téguments et la présence ou non de sueurs (Transmissions ciblées DOC/PEC/SOINS/010) - noter la saturation après la mise en place de l oxygène, le pouls et la fréquence respiratoire (Feuille de constantes DOC/PEC/SOINS/008) - noter la dyspnée (Transmissions ciblées DOC/PEC/SOINS/010) - noter l acte effectué sur le diagramme de soins (Diagramme de soins DOC/PEC/SOINS/009) - transmettre toute anomalie ou changement dans l état de la personne soignée à domicile (Transmissions ciblées DOC/PEC/SOINS/010) Contacter le médecin traitant et/ou le médecin coordonnateur si nécessaire. 5/5