BAROTRAUMATISMES (ACCIDENTS MÉCANIQUES) E. Dupont

Transcription

1 (ACCIDENTS MÉCANIQUES)

2 La variation du volume des gaz dans les cavités du corps peut provoquer des douleurs intenses. (Boyle & Mariotte) Connaître ces cavités Prévenir les effets Reconnaître les symptômes Appliquer les traitements

3 Le masque L oreille Les dents Les sinus L estomac et intestins Les poumons

4 Le masque en surface en profondeur = > = Pressions dans et hors masque sont équivalentes Pression hydraulique augmente Volume dans le masque diminue Souffler dans le masque ré-équilibre les pressions

5 L oreille

6 Les dents En descendant, l air pénètre dans la cavité... En remontant, l air se dilate par la diminution de pression Et pour peu que la cavité se bouche... c est la cata!!

7 Les sinus Ces cavités tapissées d une muqueuse très vascularisée et remplies d air communiquent avec les fosses nasales par des orifices osseux étroits.

8 L estomac et intestins Les gaz contenus dans le tube digestif (fermentation, aérophagie) vont subir une variation de pression lors de la remontée et donc se dilater. Ces gaz en excès doivent être évacués par les voies... naturelles.

9 Les poumons La surpression pulmonaire est certainement l accident le plus grave risquant de survenir en plongée. Elle est à l origine de la plupart des décès survenant dans cette activité. Elle touche le plus fréquemment les plongeurs débutants ou de faible niveau technique. A la remontée, la pression de l eau diminue et entraîne une augmentation du volume d air dans les poumons. En situation normale, cet excédent d air s évacue naturellement par l expiration. Si obstacle, l air prisonnier des poumons dilate les alvéoles puis les distend et enfin les déchire

10 Les poumons Le blocage de l'expiration peut être provoqué par un spasme de la glotte du à : Une panique. Une irruption d eau sur les muqueuses respiratoires (arrachage de masque ou du détendeur.). Une perte de connaissance. Un début de noyade. Le froid et l essoufflement. Le risque est maximal : Près de la surface où les variations de pressions sont importantes Si la quantité d air dans les poumons est importante au moment du blocage Si la vitesse de remontée est incontrôlée

11 Les poumons La paroi alvéolaire est très fine et une surpression de 0.3bar suffit à créer une déchirure Les gaz sous pression alors libérés peuvent emprunter trois voies différentes : vers la plèvre vers l espace inter-pulmonaire (médiastin) puis vers la base du cou dans la circulation sanguine

12 Le plaquage de masque Prévention Symptômes Traitement Expirer régulièrement par le nez, ne pas trop serrer le masque Gêne, douleur, troubles visuels, yeux injectés de sang, paupières gonflées, saignements de nez Consulter un ophtalmo, Collyre, Pas de plongée 1 à 2 jours

13 L oreille Prévention Symptômes Traitement Pas de plongée en cas de rhume, otite ou autre infection Valsalva uniquement à la descente sans insister et si ça ne passe pas remonter légèrement Gène ou douleur vive Surdité (oreilles bouchées), Vertiges et/ou nausée, Syncope Saignements si le tympan est perforé Stopper remontée/ descente Rincez le nez à l'eau de mer Pas de gouttes auriculaires en cas de déchirure du tympan Consulter un ORL Pas de plongée durant 12 heures

14 Les dents Prévention Symptômes Traitement Inspection chaque année des dents Douleur vive Dent éclatée Stopper remontée/ descente, voire stopper la plongée

15 Les sinus Prévention Symptômes Traitement Pas de plongée avec un rhume ou forte sinusite Ne pas insister en cas de gêne à la descente, Remonter lentement, Rincer le nez Douleur violente (front et sous les yeux) Sang dans le masque Saignement du nez Rincer le nez à l'eau de mer Stopper remontée/ descente Arrêter les saignements, Consulter un ORL

16 L estomac et intestins Prévention Symptômes Traitement Eviter les aliments générateurs de gaz intestinaux (féculents), Eviter les boissons gazeuses Eviter les déglutitions répétées Douleur abdominale Abdomen Gonflé Vomissements Syncope possible en cas de douleur aïgue, Surpression de l'estomac Stopper remontée/ descente, Palier à 6 m maximum (voir tables) Evacuer l'excédent du gaz...

17 La surpression pulmonaire Prévention Symptômes Traitement Laisser la passage de l'air Insister sur l'expiration à la remontée, tête en extension Pas d'apnée, ni de micro apnée en bouteille et ne jamais donner d'air à un apnéiste

18 La surpression pulmonaire Douleur thoraciques (distension) Douleur vive et brève (déchirure) Toux Crachat sanglants Mousse rosâtre Vomissements Air sous la peau cou proéminent, gonflé (proconsulaire) Difficulté ventilatoire Arrêt ventilatoire Pouls rapide, pâleur, angoisse, fatigue intense Troubles de la conscience, de la parole, de la vision, vertiges, convulsions, Sueurs, refroidissement des extrémités Mort Prévention Symptômes Traitement

19 La surpression pulmonaire Prévention Symptômes Traitement Laisser la passage de l'air Insister sur l'expiration à la remontée, tête en extension Pas d'apnée, ni de micro apnée en bouteille et ne jamais donner d'air à un apnéiste Douleur thoraciques (distension) Douleur vive et brève (déchirure) Toux Crachat sanglants Mousse rosâtre Vomissements Air sous la peau cou proéminent, gonflé (proconsulaire) Difficulté ventilatoire Arrêt ventilatoire Pouls rapide, pâleur, angoisse, fatigue intense Troubles de la conscience, de la parole, de la vision, vertiges, convulsions, Sueurs, refroidissement des extrémités Mort O2 Hôpital d'urgence Centre hyperbare Pas d'aspirine Pas d'immersion Pas faire boire Position de confort respiratoire Couvrir, rassurer et éviter l'état de choc en attendant les secours. Si la victime est inconsciente : RCP et position latérale stable

20 Grâce à ce cours, nous suivrons désormais l adage: «Mieux vaut prévenir que guérir.» pour plonger en toute sécurité. Questions?